绝经后的她患上子宫内膜癌，手术后生活质量显著提高

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者68岁，两个多月前开始无明显诱因出现阴道流暗红色血，量少，无血块。于外院行声检查提示：子宫多发性瘤，宫腔内异常回声。今为进一步治疗就诊我院，入院完善彩超、MR等检查后诊断为子宫内膜癌。给予全子宫+双附件切除术治疗，手术顺利，术后患者一般情况良好，术区敷料整洁，切口愈合佳，阴道无异常流血及流液。

【基本信息】女、68岁

【疾病类型】子宫内膜癌

【就诊医院】鹤岗市人民医院

【就诊时间】2021年10月

【治疗方案】全麻下行全子宫+双附件切除术

【治疗周期】住院治疗14天

【治疗效果】术后一般情况良好，术区敷料整洁，切口愈合佳，阴道无异常流血及流液

一、初次面诊

患者女，68岁，记得第一次见到她的时候是在办公室门口，奶奶一直在办公室门口走来走去，就是没有进来。

上前询问后了解到原来奶奶从两个多月前开始无明显诱因出现阴道流暗红色血，量少，无血块。这可把奶奶吓坏了，因为她已经停经好多年了，于是前往外院检查，超声检查提示：子宫多发性瘤，宫腔内异常回声。当时因为个人原因，所以也就没有治疗。现在事情处理好了，为进一步治疗，于是来到我院。

在详细询问了奶奶的基本情况后，我得知了她既往月经较规律，经期约为7天，月经周期为30。有高血压病史3年，平时都在规律口服吲达帕胺片。

接着我把奶奶扶进检查室床上，对她进行妇科专科查体，查体结果提示：外阴发育正常，未见明显异常，阴道通畅，可见少量淡黄色分泌物，宫颈萎缩，光滑，充血，无明显举摆痛。前位子宫，宫体萎缩，饱满，无明显压痛，双侧附件区未触及明显异常。

为了给奶奶做进一步的检查及治疗，我便以“子宫肌瘤”将奶奶收住入院治疗。

二、治疗经过

奶奶入院后，为了解她的病情，我便为她安排了相关检查。行彩超提示：子宫前位，宫体大小4.4x3.4x3.0cm，子宫肌层探及多发偏低回声结节，较大者大小约为1.6x1.2cm，内膜厚度0.7cm，回声不均。结果提示：多发子宫肌瘤。MR提示：子宫大小未见确切异常，子宫内膜邻近子宫底部增厚，呈等T1、等T2信号，范围约1.3x1.0cm，联合带显示尚清。子宫前壁内可见等长T1信号，T2压脂像呈稍低信号，范围约为0.5x0.4cm。子宫后壁内可见类圆稍长T1信号，等T2信号，T2压脂像呈稍低信号，大小约为1.9x1.6cm，其周于各序列可见环形稍高信号。提示：子宫内膜增厚及内部异常信号改变，考虑子宫内膜癌，建议结合临床。子宫肌层近内膜处及近后壁处异常信号，考虑子宫肌瘤。

奶奶母亲身体状况尚可，于是与奶奶及其家人沟通后，决定对她进行手术治疗。完善术前检查，排出手术禁忌症后，在奶奶住院第7天在全麻下行全子宫+双附件切除术。手术很顺利，术后奶奶安返病房，予以适当抗生素预防感染及对症支持治疗。

术中快速病理结果提示：（全子宫+双附件）子宫内膜样癌，肿瘤大小为1.3x1.3x0.4cm，癌组织浸润深度＜1/2肌层，未侵及宫颈，左、右宫旁未见癌。子宫肌壁间平滑肌瘤，大小为1.3x1.0x1.0cm，慢性宫颈炎，鳞状上皮增生，（左、右侧附件）未见著变。

三、治疗效果

在手术治疗后，奶奶一般情况良好，心情较入院时明显好转，住院期间精神、饮食及睡眠好，大小便正常，于是在术后一周我便让奶奶出院了。

出院时查体：奶奶腹部平软，无压痛及反跳痛，术区敷料整洁，切口愈合佳，阴道无异常流血及流液，双下肢无水肿，二便正常。

四、注意事项

1、患者应继续规律服用治疗高血压的药物，并定期检测血压。

2、饮食要有规律，定时定量，不能够暴饮暴食，不要挑食偏食，要有计划地摄入营养和热量。多吃富含膳食纤维的食物，多吃新鲜蔬菜和水果，适当补充维生素E，注意清淡饮食，也尽量少吃辛辣刺激的食物。

3、手术后要进行随访及复查。一般手术以后的前两年之内，三个月到半年复查一次，最好三个月复查一次。两年到三年期间，半年复查一次，三年到五年期间，半年到一年进行复查一次，五年以后每年复查一次直到终身。

五、个人感悟

子宫内膜癌的期别不一样，对应的临床的症状也是不同的。在极早期的时候往往是没有任何症状。随着病情的进展，早期可能最常见的症状，是异常的阴道的出血。奶奶发病后的主要表现就为绝经后阴道流血，但是开始的时候奶奶并没有很重视，直到后面把家里的事情忙完了才想着来医院治疗。

所以各位女性朋友如果出现了绝经后阴道流血，应该及时到正规医院就诊，千万不要一拖再拖，也不要存侥幸心理，以免引起严重的后果。平时也应该定期做妇科类的检查，尤其是宫颈癌筛查，如果出现意外出血的情况要及时就医，以免耽误病情。

绝经后的骨质疏松的护理措施

老年人一旦患有骨质疏松，如果受到轻微的外力损伤，就很容易引起病理性的骨折，所以在护理的时候一定要做好防摔倒、防外伤的措施。养成良好的生活习惯：保持充足的睡眠，不熬夜，不喝酒、不吸烟、适当晒晒太阳；通常有以下几种：饮食护理。

骨质疏松预防措施

骨质疏松症一旦发生是不可逆转的，所有的治疗与干预手段只能起到延缓疾病发展和预防骨折的作用，所以对于骨质疏松来说防患于未然、防微杜渐更为重要。骨质疏松症一旦发生是不可逆转的，所有的治疗与干预手段，只能起到延缓疾病发展和预防骨折的作用，所以对于骨质疏松来说防患于未然，防微杜渐更为重要。骨质疏松预防措施通常有以下几种：查看骨骼，女性一旦到了更年期，应定期的到医院检查骨骼的健康状况，评估骨折的风险，已确诊患有骨质疏松症的女性应该积极的治疗。

骨质疏松症的诊断标准

在我国，结合了我国人群特有的骨的特点，认为患者的骨量相对正常成年汉族妇女的峰值骨量下降2个标准差以上，并且伴有病理性的骨折，才会被判断为严重的骨质疏松。而在肱骨近端、骨盆或前臂远端发生了脆性骨折，即使骨密度测定显示骨量低下，也可以诊断骨质疏松症。骨质疏松的诊断标准从临床来说主要从两方面来考虑。

45岁绝经和55岁绝经哪个衰老速度更快？女性绝经后的保养方法是什么?

月经伴随着女性半生，一般女性45岁左右开始绝经，这是自然规律，根本无法抗拒。绝经代表着卵巢功能衰退或完全丧失，体内雌性激素下降。有部分女性45岁绝经，但也有一部分女性55岁绝经，有人认为绝经越晚说明老的速度越慢，这种说法对吗。

45岁闭经和55岁闭经，哪个老化速度快？

女性在45~55岁之间闭经正常，与疾病无关。通常，45岁闭经的女性比55岁闭经的女性早进入衰老期，主要与饮食习惯、人们的感情、生活环境等多种因素有关，与先天性的体质有关。但是，早期老化与老化速度不同，闭经只是老化的症状，不能代表老化速度。即使45岁的女性闭经后，在日常生活中烹饪和维护，也同样年轻。综上所述，女性的衰老速度不是由更年期决定的，也就是说，更年期越晚，衰老速度越慢，这句话是错误的。

女性更年期后如何维护？

1、合理补充雌激素

雌激素对女性很重要，但绝经后卵巢功能丧失，雌激素水平下降，多影响肝脏、骨骼、皮肤等多个系统。适当吃含有雌激素的食物，如大豆、豆制品和蜂王浆，不要滥用健康食品和含有雌激素的药物。否则，患癌症的风险会增加。在此期间，我们应该更加注意休息，调整我们的生活节奏。我们不了。

2、定期检查

闭经后，女性体内雌激素下降，影响肠胃钙的吸收，骨内缺钙离子，需要合理补充营养，多吃含钙的食物，如牛奶豆类和绿叶蔬菜等。尽量少喝浓茶或浓咖啡，以免加快尿钙排泄，加重骨质疏松。同时戒烟戒酒。吸烟会影响骨峰的形成，酗酒会影响骨骼的新陈代谢。同时要留意身体上的一些异常情况，若出现不规则的阴道出血，乳房有肿块和乳房溢液，需警惕宫颈癌或乳腺癌，及时去医院做检查才是真理。

3、参加体育锻炼

女性应参加户外活动，适当晒黑有助于钙的吸收。通过运动促进肌肉收缩和张弛，不断牵引骨骼，提高骨密度，延缓骨质疏松症。

温暖的提示

女性闭经后性欲低下，皮肤暗淡无光泽，腰酸背痛，可以多吃补肾护肾的食物，如大豆、黑豆等，双向调节雌激素，保护卵巢。控制脂肪和糖类摄入，特别是少吃动物脂肪和胆固醇食物。期间要多吃含纤维素含铁以及钙丰富的大枣糯米，莲子山楂以及新鲜蔬果等，能为身体补充气血，防止出现骨质疏松。尤其是纤维素能为胃肠道蠕动提供动力，防止出现便秘，降低血清中总胆固醇含量。另外，要保持心情愉快，不要给自己太大的压力和紧张。无论做什么都要量力而行。控制体重，不要太胖，也不要太瘦。

绝经后的注意事项 提示阿姨和宫颈炎的预防不容忽视

宫颈是子宫的防御障碍，如果有问题，第一次受伤的是子宫。但是，子宫颈是比较脆弱的地方，结构复杂，子宫颈管皱纹多，感染容易恢复，所以子宫颈必须采取保护措施。一般来说，宫颈最容易发生三种疾病:急性宫颈炎、慢性宫颈炎和宫颈癌今天，小编将向您展示宫颈炎的相关问题。

宫颈炎的症状

1、阴道出血的现象表现为接触性出血、生理日延长、周期缩短、生理量增加等，闭经后的女性出现不规则的阴道出血。此症状比较明显，有助于大家及时发觉宫颈炎病情。

2、阴道排液增多，呈白色或血性，有时像水样或米汤样薄，有腥味。到了晚期癌症组织破裂、组织坏死、继发感染等，患者会出现很多脓性和米汤般的恶臭白带。

3、白带粘液状或白带夹有血丝或性交出血，伴有外阴瘙痒，腰骶部疼痛。粘稠脓性白带不利于精子通过，也可引起不育。

4、急性宫颈炎的早期症状是白带增多，呈脓性，伴有腰痛，下腹不适。

5、慢性宫颈炎的早期症状是白带多，呈浮白色，粘液状或白带中夹有血丝，或性交出血，伴外阴瘙痒，腰骶部疼痛，经期加重。

子宫颈炎的危害

1、可引起更深的病变:在慢性炎症的长期刺激下，可引起息肉、裂伤、外翻、囊肿等更深的病变，甚至可以危及生命。

2、子宫颈炎发生恶变:患子宫颈炎的女性大多关心这个问题。据最新统计，有宫颈炎的女性宫颈肿瘤的发病率比没有宫颈的患者高10倍。

3、宫颈炎会引起不孕：发生宫颈炎尤其是中度、重度宫颈炎时，宫颈分泌物会明显增多，质地粘稠，并含有大量白细胞，这对精子的活动度会产生不利影响，同时可妨碍精子进入宫腔，从而影响受孕。

4、宫颈炎导致并发症：宫颈处的炎症久治不愈，会造成其它器官炎症，如：导致宫颈炎的病原体可以上行造成子宫内膜炎；可以通过宫旁韧带、淋巴管蔓延引起慢性盆腔炎。

宫颈炎如何预防

1、按摩:先搓热手掌，然后用手掌向下按摩腹部数次，然后用手掌按摩大腿内侧数次，疼痛部分多施加手法，以有热感为度。最后用手掌揉腰骶部几次后，用搓法2~3分钟，热感传到小腹部。

2、敷贴：熏洗：蛇床子30克、苦参30克、枯矾15克、黄柏10克，水煎。

3、治疗糜烂:治疗糜烂是民国中医泰斗王工资占孙王运方中药师所有的传统名人，采用生川莲、生青黛、生三七、白术、白芍、茯苓、黄芪、珍珠粉、冰片……等23种味道的大组方药，对治疗女性宫颈糜烂、宫颈炎、宫颈水肿有奇效。

确认为宫颈炎后如何治疗？

物理疗法：包括电熨、冷冻、激光、红外线等，适用于糜烂面大，炎症漫润较深者，一般治疗一次即可治愈。如冷冻疗法：系一种超低温治疗，制冷源为液氮，温度为-196℃。治疗时根据糜烂情况选择适当探头。其优点是操作简单，术后出血和颈管狭窄少。缺点是术后阴道排液较多。

药物治疗:急性宫颈炎可口服广谱抗生素，如头孢菌素和滴灵治疗。

手术治疗:子宫颈息肉者可行子宫颈息肉摘除术，子宫颈腺体囊肿可穿刺排液的子宫颈老裂伤和粘膜外翻，可行子宫颈修补术。

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