老年人出现间歇性跛行，警惕下肢动脉硬化闭塞症

网友投稿疾病库 2022-11-02

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者10个月前无明显原因出现跛行，伴小腿皮肤发凉，并偶有足趾麻木感。1周前，症状加重后于当地医院行下肢动脉彩超检查，结果显示：双下肢动脉硬化，多处狭窄近闭塞。今为进行进一步诊治来我院就诊。入院行相关检查后诊断为下肢动脉硬化闭塞症，给予手术加药物治疗后，患者症状明显好转，跛行消失。

【基本信息】女，73岁

【疾病类型】下肢动脉硬化闭塞症

【就诊医院】内蒙古兴安盟人民医院

【就诊时间】2021年11月

【治疗方案】手术治疗+药物治疗（左下肢动脉球囊扩张成形支架植入及右侧髂动脉球囊扩张成形支架植入术+阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片以抗血小板凝聚，予瑞舒伐他汀钙片以稳定斑块）

【治疗周期】10天

【治疗效果】患者症状明显好转，跛行消失，末梢毛细血管充盈恢复，双侧足背动脉等恢复搏动

一、初次面诊

患者73岁，10个月前无明显原因出现跛行，且跛行距离越来越近，后步行100米左右就需休息几分钟，伴小腿皮肤发凉，并偶有足趾麻木感。1周前，症状加重后于当地医院就诊，行下肢动脉彩超检查，结果显示：双下肢动脉硬化，多处狭窄近闭塞。今为进行进一步诊治来我院就诊。

患者外院诊断明确，可靠，于是暂以“下肢动脉硬化闭塞症”将患者收治入院。

二、治疗经过

患者入院后，首先对其进行体格检查，查体见：双下肢皮色尚可，足部无凹陷性水肿，足趾皮色正常，足趾无溃烂，足趾皮温较低，足部无压痛，末梢毛细血管欠充盈，双侧股动脉搏动正常，左侧腘动脉搏动减弱，双侧足背动脉搏动未触及，左侧胫后动脉搏动减弱。

同时，为更好了解其双下肢血管病变情况，给其行双下肢CT血管造影检查。结果提示：1、腹主动脉、双侧髂动脉及双下肢动脉弥漫性粥样硬化改变，右侧髂内动脉部分闭塞；2、左侧股浅动脉全程重度狭窄及大部分闭塞，考虑双侧胫前动脉及胫后动脉闭塞。

结合患者症状、体征及辅助检查，考虑诊断为：下肢动脉硬化闭塞症。经评估后患者达到手术治疗标准，于是与患者及其家属沟通并征得同意后，于住院第三天行左下肢动脉球囊扩张成形支架植入及右侧髂动脉球囊扩张成形支架植入术。

手术顺利，闭塞血管通畅，夹层消失，支架位置满意，于是拔除管道，压迫止血并加压后将患者送回病房。术后予以患者阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片以抗血小板凝聚，予瑞舒伐他汀钙片以稳定斑块等改善循环、扩血管等综合治疗。

三、治疗效果

经过“左下肢动脉球囊扩张成形支架植入及右侧髂动脉球囊扩张成形支架植入术”加术后药物治疗后，患者病情好转，自觉右下肢疼痛感减轻，跛行消失。

查体：双下肢皮色尚可，足部无凹陷性水肿，足趾皮色正常，足趾无溃烂，足趾皮温正常，末梢毛细血管充盈恢复，双侧股动脉搏动正常，左侧腘动脉搏动正常，双侧足背动脉恢复搏动。

于是在患者住院10天后，便让其出院。嘱其出院后规律服用抗凝药物，一个月后门诊随访。

四、注意事项

1、清淡饮食，进低热量、低糖及低脂易消化的食物，可预防动脉粥样硬化。多摄取维生素，可以维持血管平滑肌的弹性。

2、遵医嘱按时服药，用药期间注意观察有无牙龈出血、血尿、黑便等出血征兆，定期门诊复查凝血指标（PT、APTT、Fg、INR)，根据医嘱调整用药量。

3、保护患肢，切勿赤足行走，正确剪趾甲避免损伤。注意患肢的防寒保暖，可开启空调或及时添加衣物，切勿采用局部取暖的方式（如使用热水袋或者较热的水泡脚）衣物宽松，不宜过紧，以免血流受阻，并预防摩擦以免造成溃破不易愈合。

4、避免长期卧床，适当运动锻炼，以巩固治疗效果和促进病情恢复。

五、个人感悟

下肢动脉硬化闭塞症，间歇性跛行是该病典型表现。所谓间歇性跛行，就是行走时出现腿部疼痛，迫使病人停下来，休息片刻后疼痛缓解，继续行走后又出现疼痛，如此往复。

该病如果发现得比较早，症状不明显且血管狭窄不严重，可以使用药物治疗。患者前来就诊时已经是症状加重的时候了，而且经检查发现，其血管狭窄比较严重，所以必须手术治疗。

但注意，并不是手术治疗后就一劳永逸了，患者术后仍需要严格遵医嘱服用药物，改善不良的生活、饮食习惯，定期来院复查。

老年人出现下肢麻木、酸胀？警惕下肢动脉硬化性闭塞症

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者1年前无明显诱因出现双足麻木，呈阵发性，行走一段距离后腿部会出现酸胀不适，疼痛感加重，休息之后可以缓解；偶有发冷、头晕表现。近来感觉上述症状加重，为求进一步治疗，来我院就诊。入院完善相关检查后，考虑为下肢动脉硬化性闭塞症，给予左侧下肢动脉球囊扩张成形术+左侧股动脉支架置入术治疗后，患者下肢无疼痛、麻木、冷感等。

【基本信息】男、71岁

【疾病类型】下肢动脉硬化性闭塞症

【就诊医院】内蒙古兴安盟人民医院

【就诊时间】2022年5月

【治疗方案】手术治疗（左侧下肢动脉球囊扩张成形术+左侧股动脉支架置入术）

【治疗周期】13天

【治疗效果】痊愈，患者下肢无疼痛、麻木、冷感等

一、初次面诊

患者拄着拐杖缓慢地走进诊室，坐下后，开始向我讲述他来院的原因。自述1年前无明显诱因出现双足麻木，呈阵发性，以安静时为著，行走一段距离后腿部会出现酸胀不适，疼痛感加重，休息之后可以缓解；偶有发冷、头晕表现。近来感觉上述症状加重，为求进一步治疗，来我院就诊。

询问既往史得知，患者患有高血压2年多，血压最高达190/100mmHg，平时口服硝苯地平缓释片、替米沙坦片降压治疗，血压控制在130/80mnHg左右；患糖尿病20多年。

根据患者症状，考虑是下肢动脉硬化性闭塞症，于是以“下肢动脉硬化性闭塞症”将患者收入院。

二、治疗经过

患者入院后，首先给其完善入院常规检查，包括血常规、凝血六项、肝功、CRP、血脂、甲功、性激素六项等，均未见明显异常。同时，基于下肢动脉硬化性闭塞症的考虑，为了解患者下肢血管情况，给其行下肢动脉血管造影检查。结果提示：腹主动脉、双侧髂动脉及双下肢动脉粥样硬化；左侧髂内动脉、左侧股浅动脉局部重度狭窄；双侧胫前动脉中远段显示不清，走行区多发点状致密灶及低密度影，不除外闭塞。

根据以上检查结果，再结合患者有间歇性跛行、疼痛等症状，综合考虑患者为下肢动脉硬化性闭塞症。

下肢动脉血管造影检查发现患者股动脉及其远侧动脉有多处狭窄，因此，决定对患者进行手术治疗，手术方式为“左侧下肢动脉球囊扩张成形术+左侧股动脉支架置入术”。于是完善术前检查，排除手术绝对禁忌症后，在患者住院第四天在局麻下行左侧下肢动脉球囊扩张成形术+左侧股动脉支架置入术。手术顺利，术后患者生命体征平稳。

三、治疗效果

经过左侧下肢动脉球囊扩张成形术+左侧股动脉支架置入术治疗后，患者下肢疼痛、麻木、发冷等症状消失，头晕较前有所缓解，行走一段距离后腿部无不适感。

于是在患者住院13天后，便让患者出院了。考虑患者有高血压及糖尿病，两者是动脉硬化性闭塞症的高危因素，嘱咐患者术后1个月来院复诊。

四、注意事项

1、术后需要定期复查，以评估动脉通畅情况，从而决定是否调整药物用量与种类，以达到最佳的疗效。

2、患者需长期服用抗凝、抗血小板、降压、降糖的药物，防止血液变得粘稠，防止血管中形成凝血块，防止加重疾病。

3、严格戒烟，香烟中的焦油和尼古丁会刺激血管发生痉挛性改变，进而使低密度脂蛋白更容易进入血管壁，引起全身及下肢动脉粥样硬化。

五、个人感悟

下肢动脉硬化闭塞症是指由于下肢动脉粥样硬化使血管内动脉粥样硬化性斑块沉积，动脉中层的变性以及继发血栓的形成，从而导致下肢动脉逐渐狭窄，发生闭塞，表现为一种下肢慢性缺血的疾病。

该病以间歇性跛行为主要症状，后期可发展为下肢发冷、发麻，行走时间长会引起下肢疼痛，短暂休息一会儿再走又会出现疼痛感。本例患者因双足麻木、腿部酸胀、疼痛前来就诊，表现为下肢动脉硬化闭塞症的典型症状。

考虑患者本身患有多年的高血压和糖尿病史，而这两种疾病对诱发下肢动脉硬化闭塞症占了很大因素。因此，告诉患者日常一样要规律服药，控制好原发疾病，并养成良好的生活方式及饮食习惯。

老年人出现幻觉怎么办

老年人出现幻觉主要见于以下几种情况：

一、阿尔茨海默病性痴呆，也称为老年性痴呆，幻觉症状见于老年性痴呆的中晚期，是一种精神行为异常的表现，部分患者还会伴有被迫害妄想。可给予安理申、美金刚等药物口服治疗。二、精神疾病，如精神分裂症、癔症。可给予思瑞康、维思通等药物治疗。三、焦虑抑郁状态，是躯体化障碍的一种表现，患者常伴有失眠多梦、食欲下降、情绪紧张等。可给予帕罗西汀、怡诺思等药物治疗。

老年人出现幻觉建议到医院神经内科或精神心理科行相关检查，明确诊断，在医生的指导下选择合适的药物进行治疗。