肠系膜淋巴结正常大小是多少

网友投稿疾病库 2022-03-11

肠系膜淋巴结正常大小是多少

　　肠系膜淋巴结正常大小并没有明确的数值，正常情况下多数肠系膜淋巴结直径小于7mm。

　　肠系膜是包裹在肠管外部的一层膜，可以将腹腔与肠道连接在一起，膜上富含血管，可以为肠道输送血液，同时也存在淋巴结。正常情况下肠系膜淋巴结直径小于7mm，且通过CT、超声等影像学检查很难发现。如果出现直径大于1cm的淋巴结，且患者伴有腹痛，考虑是因为肠系膜淋巴结存在感染而出现的肿大症状，如化脓性肠系膜淋巴结炎、肠系膜淋巴结结核等;如果体内有恶性肿瘤转移至肠系膜淋巴结，也会使肠系膜淋巴结肿大。

　　如果是化脓性肠系膜淋巴结炎引起的淋巴结肿大，可以通过手术引流清除腹腔内脓液，同时使用足量的抗生素治疗，如头孢克肟、头孢拉定、阿莫西林、氨苄西林等;如果是肠系膜淋巴结结核引起的淋巴结肿大，需要进行抗结核治疗，常用的药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等;恶性肿瘤转移引起的淋巴结肿大以手术治疗及放化疗为主。

孩子腹痛，可能不是着凉那么简单，小心急性肠系膜淋巴结

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患儿6岁，4天前无明显诱因出现腹痛，以脐周疼痛最为明显，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。家长以为是着凉所致，所以就没有重视，后患儿症状仍无缓解，于是带患儿来医院就诊。入院完善相关检查后，考虑患儿为急性肠系膜淋巴结炎，给予抗感染等对症支持治疗后，患儿腹痛、呕吐症状消失。

【基本信息】男，6岁

【疾病类型】急性肠系膜淋巴结炎

【就诊医院】武汉大学中南医院

【就诊时间】2021年12月

【治疗方案】阿莫西林克拉维酸钾、喜炎平抗感染以及对症支持治疗

【治疗周期】住院治疗4天

【治疗效果】患儿腹痛、呕吐症状消失，无咳嗽、咳痰等不适

一、初次面诊

患儿6岁，4天前无明显诱因出现腹痛，以脐周疼痛最为明显，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。家长以为是着凉所致，所以就没有重视，想着给孩子多穿点儿衣服，过两天就好了。可是4天时间过去了，孩子症状仍不见缓解，而且食欲下降，已经4天不解大便了，想着不是着凉那么简单，于是今天带孩子来医院就诊。

进一步询问病史，得知患儿既往身体健康，按计划进行了预防接种，无食物及药物过敏史，无手术、结核、肝炎等病史。

接着我对患儿进行了体格检查，查体见：患儿生命体征平稳，营养良好，神志清楚，查体合作。浅表淋巴结未触及肿大，心肺查体未见明显异常。腹部平坦，对称，腹部柔软，无包块，肝脾肋下未触及，脐周轻压痛。腹部叩诊鼓音，肝肾区无叩击痛，无移动性浊音，肠鸣音正常。

结合病史及查体情况，我考虑患儿可能患有急性肠系膜淋巴结炎。

二、治疗经过

患儿入院后，基于“急性肠系膜淋巴结炎”的考虑，我为患儿完善了腹部彩超检查，结果提示：中下腹部扫查腹腔内探及多个实质性回声结节，大者约1.8 X 0.7cm，提示肠系膜淋巴结肿大。考虑患儿已经4天没有排便了，有肠梗阻的可能，所以还为患儿做了腹部立位X线片检查，结果提示：肠管无扩张，未见确切气液平面影，排除肠梗阻可能。

基于上述检查结果，并结合患者的症状以及查体表现，诊断为“ 急性肠系膜淋巴结炎”。

诊断明确后，给予患儿抗感染以及对症支持治疗，具体方案为：阿莫西林克拉维酸钾、喜炎平抗感染以及止吐、通便等对症支持治疗，并嘱患儿家属在治疗期间注意观察患儿进食以及排便情况。

三、治疗效果

经过抗感染以及止吐、通便等对症支持治疗后，患儿腹痛、呕吐症状消失，无咳嗽、咳痰，无恶心、呕吐等不适。食欲睡眠可，大小便正常。于是在患儿住院4天后，便让患儿出院了，嘱患儿家属1周后带患儿回院复查。

四、注意事项

1、治疗期间让患儿多喝水，水有助于防止发热、呕吐等导致的脱水，维持正常的电解质平衡。期间让患儿吃清淡、容易消化的食物，如牛奶或者是小米粥等增加营养。

2、孩子腹痛时，家长可以帮孩子多揉揉肚子，或将温暖的毛巾敷在腹部，有利于缓解不适。

3、患儿长时间未解大便时要引起重视，必要时遵医嘱使用开塞露，促进粪便排出。

五、个人感悟

肠系膜淋巴结炎是指肠系膜淋巴结的炎性疾病，常见病因为病毒性肠道感染，主要影响儿童和青少年。临床表现为急性或慢性腹痛，因肠系膜淋巴结通常位于右下腹，它的临床表现有时类似于阑尾炎，所以很容易与阑尾炎混淆而被误诊。

就像本例患儿，由于孩子出现腹痛是在冬季，所以家长就以为孩子腹痛是着凉所导致的，也就没有引起重视。其实这是不对的，儿童因为免疫功能不健全，所以更容易患病，家长发现孩子出现不适时，要引起足够重视。

肠系膜淋巴结会疼几天

肠系膜淋巴结疼痛的原因很可能是存在肠系膜淋巴结炎，多数患者疼痛的时间在5-7天，严重的可能长达4-5周。

肠系膜淋巴结炎是主要是由于细菌、病毒或者是寄生虫感染后引起的疾病，多见于7岁以下的儿童，也可见于部分成人。其多发生于冬春季节，尤其是容易继发于上呼吸道感染之后，此时病原微生物可沿着血液循环到达肠系膜淋巴结，从而引起非特异性炎症。

患者主要表现为发热、恶心呕吐、腹痛，部分患者存在腹泻、便秘的症状。患者以右下腹痛多见，多为隐痛或痉挛性疼痛，少数患者存在剧烈疼痛，疼痛多在5-7天内缓解，但是由于治疗不及时或者病情严重，部分患者疼痛时间可能长达4-5周。通过查体、腹部超声、CT、血常规等可以确诊。

患者需要暂时禁食，同时使用抗生素进行治疗，常见的有注射用头孢噻肟钠、注射用头孢他啶、注射用苯唑西林钠等药物。发热严重的患者可以使用非甾体类抗炎药物，如布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片、阿司匹林肠溶片等。

成人肠系膜淋巴结肿大原因

引起成人肠系膜淋巴结肿大原因较多，主要是感染、肿瘤、结核等因素，具体如下：

1、感染因素。当病人患有急性胃肠炎、急性阑尾炎、肠套叠等炎性病变时，就会波及到肠系膜淋巴结。肠系膜淋巴结属于人体免疫器官，受到炎性病变侵袭时，就会发挥免疫作用，出现肠系膜淋巴结肿大。此时可以通过积极消炎治疗以缓解炎症，如果是细菌感染，可以遵医嘱服用阿莫西林胶囊、头孢克肟片、头孢拉定胶囊等治疗；如果是病毒感染，可以遵医嘱服用盐酸缬更昔洛韦片、阿昔洛韦片、恩替卡韦片等治疗。

2、肿瘤因素。当患者患有淋巴瘤时，会出现淋巴结无痛性进行性肿大的症状，可发生于身体的任何部位，除了会出现颈部或锁骨上淋巴结肿大，还会出现肠系膜淋巴结肿大，会伴有消瘦、发热、盗汗等症状。当确诊为淋巴瘤后，应该根据具体的类型选择不同的治疗方法。但主要是化疗、放疗、造血干细胞移植等，例如使用常用的化疗药物注射用盐酸多柔比星、注射用盐酸博来霉素、注射用硫酸长春新碱等。

3、结核因素。当患者结核分支杆菌感染时，会引起淋巴结肿大，可表现为不明原因的肠系膜、颈部、腋下、腹股沟区等区域的淋巴结肿大，同时伴有低热、盗汗等全身症状。此时应遵医嘱行早期、规律、全程、适量、联合使用抗结核药物治疗，例如异烟肼片、利福平片、吡嗪酰胺片等。