老年人脑梗塞治疗方法有哪些？

网友投稿疾病库 2022-01-26

老年人脑梗塞治疗方法有哪些？

　　老年人患脑梗塞的治疗方法主要包括药物治疗和手术治疗。

　　如果是急性发作期，应该积极的治疗原发病，如果存在脑血栓还应该及时进行溶栓或者取栓治疗。同时要控制患者的血压、血糖等高危因素，预防感染、颅内压升高和水电解质紊乱的现象，必要时可以住院治疗进行监护。脑梗死没有特效药物治疗，可以在医生指导下使用依达拉奉、胞二磷胆碱、人尿激肽原酶等药物保护神经、改善脑血管的循环。

　　而病情严重且符合手术指征的患者，更建议选择手术治疗，常用的有部分脑组织切除术、颈动脉内膜切除术等。

老年人脑梗严重吗

老年人发生脑梗是否严重与脑梗的部位、梗塞的面积、梗塞所伴随的临床表现有关。

部分老年患者临床表现比较轻微，轻度的肢体感觉异常、肢体轻度乏力、言语轻度不利等表现。经过积极的抗血小板聚集、抗凝、活血通络等药物治疗后，症状大多明显改善，无明显的后遗症，这可能与梗塞的部位大小不太重要有关系。也有部分老年患者出现意识障碍，肢体偏瘫严重等临床表现，则病情非常严重，预后很差，严重时可能会危及患者的生命。

因此发生脑梗塞时，需要及时到医院神经内科就诊，完善相关检查，在医生的指导下选择合适的治疗方案。

老年人脑梗死不容忽视，应积极治疗并预防

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：女，52岁，近期反复出现右侧肢体乏力及麻木。颈动脉CTA结果提示左侧椎动脉纤细，V1段动脉闭塞，怀疑血栓形成，并发现甲状腺右侧叶密度不均。脑CT检查结果提示左侧基底节区急性腔梗，两侧大脑半球散在腔梗。通过患者的临床表现以及CT检查结果，可以明确诊断为脑梗死。明确诊断后，予以患者银杏达莫针剂，以改善循环；丁苯酞注射液，促进侧支循环；依达拉奉护脑及清除自由基等治疗；同时还予以了抗血小板、稳定斑块等对症支持治疗，治疗后患者症状较之前明显好转。

【基本信息】女、52岁

【疾病类型】脑梗死

【就诊医院】重庆市急救医疗中心

【就诊时间】2021年7月

【治疗方案】银杏达莫针改善循环+丁苯酞促进侧支循环建立+依达拉奉以清除自由基

【治疗周期】住院治疗7天

【治疗效果】右侧肢体乏力缓解，右下肢麻木感明显减轻。

一、初次面诊

女，52岁。患者一年前因头晕不适到某医院就诊，明确诊断为高血压病，最高血压达到160/100毫米汞柱。患者平时有服用降血压药物（具体药物不详），具体血压控制情况未监测。

患者这次到医院就诊，主要是因为反复右侧肢体乏力及麻木。具体的情况如下：患者第一次发病是在凌晨00:20左右，患者开始出现右侧肢体乏力，主要症状是右手无法拿东西，右下肢无法行走。患者当时并没有觉得有大的问题，只是选择自行在家休息，大约还不到一个小时左右的时间，前面所描述的症状都消失了。

很不幸的是，到了中午12点左右，患者再次出现右侧肢体乏力、麻木。患者意识到问题的严重性，因此在家属陪同下到我院就诊。为进一步的诊治，我将患者收治入院。

二、治疗经过

患者入院以后，了解到患者既往有高血压病史，于是立即给患者进行了相应的专科查体，测得血压149/94毫米汞柱，心率64次/分，律齐，无杂音。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，腹部柔软，无压痛，反跳痛。四肢肌力5级，病理征未引出，腱反射正常，其余未见明显异常。

除了基本的专科查体外，还进行了影像学相关检查。其中一项就是颈动脉CTA。结果提示左侧椎动脉纤细，V1段动脉闭塞，怀疑血栓形成。并发现甲状腺右侧叶密度不均。还进一步进行了脑CT检查，结果提示左侧基底节区急性腔梗，两侧大脑半球散在腔梗。通过患者的临床表现以及CT检查结果，可以明确诊断为脑梗死。

明确诊断后，予以患者银杏达莫针剂，以改善循环；丁苯酞注射液，促进侧支循环；依达拉奉护脑以及清除自由基等治疗；同时还予以了抗血小板、稳定斑块等对症支持治疗。治疗后，患者症状较之前明显好转。

三、治疗效果

患者经过改善循环，促进侧支循环建立，清除自由基，抗血小板聚集，护脑，稳定斑块等对症治疗后，右侧肢体乏力缓解，右下肢麻木感明显减轻。患者精神状态良好，无头晕、头痛等异常现象。

四、注意事项

1、遵医嘱服用降压、抗血小板、稳定斑块等对症支持治疗的药物。

2、生活中应注意低盐、低脂饮食，注意休息，避免劳累，规律服用相关药物，密切监测血压。

3、适当锻炼，以增强自身免疫能力和抗病能力。

4、注意血压波动情况，密切监测血压。

5、患者近期避免下床活动，如果下床必须有家属的搀扶，防止摔倒。

6、严格遵医嘱用药，避免服用不正当的药物，并注意饮食，避免辛辣、油腻食物。

五、个人感悟

本位患者是一位中年女性。其本身胆固醇及血脂都比较高，是脑血栓危险因素之一。加上患者同型半胱氨酸也明显增高，脑血栓的风险非常大。脑血栓形成很多时候与血脂、年龄、激素等众多因素有关。因此在后期的治疗和复过程中应尽量避免危险因素。

临床表现上根据血栓的位置不同，临床症状上会有一定的差异，但大部分的患者都会出现肢体运动障碍，感觉异常。有的还会出现语言障碍、大小便失禁、昏迷等。此病例中的患者是大脑中动脉狭窄或者闭塞引起脑梗死，临床症状上主要表现为对侧肢体异常。

诊断脑血栓可以进行脑部血管造影、CT检查、以及脑电图，其中脑血管造影和CT检查显得非常重要，可以清楚的明确血管状态以及是否存在脑梗死。病历中的患者就进行了颈动脉CTA检查，明确了大脑中动脉狭窄，进一步的进行CT检查发现有脑梗死。

脑梗死患者在临床治疗上是多方位的，在急性期应该尽早的改善脑部血供。恢复期应强功能锻炼，需要并长时间服用抗血小板以及调节血脂的药物。像此病例患者一样，在积极配合医生治疗的同时还应积极控制好血压，注意低盐、低脂饮食，规律服用药物。

老年人脑梗严重吗？如何预防老年人脑梗塞

脑梗塞是老年人常见的疾病，目前是危害人们健康的第一杀手，其发病率高，故障率高，死亡率高。但是脑梗梗塞是否严重主要取决于梗塞部位和病变的大小。如果发生在主脑功能区，即使脑梗死很小，也会留下严重的后遗症和障碍。如果病变部位是非主要功能区，患者可能没有临床症状或只有轻微的不适。因此，脑梗塞有轻微的区别。

如何检查老年人脑梗塞

1、核磁共振检查。MRI对脑梗塞的检测非常敏感，在检测脑缺血损伤方面优于CT。可以早期发现脑缺血损伤，缺血一小时内可以看到。发病6h后，MRI可显示大部分大面积梗死，T1加权呈低信号，T2加权呈高信号。

2、例行检查。血、尿、肾功能、凝血功能、血糖、心电图等常规检查，如有可能，可进行动态血压监测。胸部x线检查应作为消除肿瘤血栓和吸入性肺炎的常规诊断依据。

3、专项检查。经颅多普勒超声、磁共振成像、颈动脉血管造影可判断颅内动脉是否狭窄或闭塞。

如何预防老年人脑梗塞

1、严格控制基本疾病。高血压、高脂血症、高血糖等基础疾病容易诱发脑梗，所以要定期检查，严格按药治疗，日常生活中注意饮食规律。

2、积极适当地进行户外运动，戒烟戒酒，生活乐观稳定，合理饮食，多喝水。

60几岁的老年人脑梗怎么治

　　脑梗一般是指脑梗死，60几岁的老年人患有脑梗死可以通过药物治疗、手术治疗来缓解，还需要注意日常生活管理。

　　1、药物治疗

　　对于脑神经受损的脑梗死患者可以使用依达拉奉、胞二磷胆碱等药物来治疗;对于患有高血压的脑梗死患者可以使用硝苯地平、非洛地平等药物来降低血压水平，有助于提高大脑血流灌注;如果脑梗死是血栓引起的，患者可以使用抗凝药物来治疗，比如阿加曲班、低分子肝素等，还应使用阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药物来预防血栓形成。还可以辅助使用三七、丹参、银杏叶等中药进行治疗，起到活血化瘀的功效。

　　2、手术治疗

　　如果患者的大脑半球发生大面积的梗死，并且没有其他禁忌症时，可以通过开颅减压术或者部分脑组织切除术来治疗;对于颈动脉狭窄超过50%的患者，可以通过颈动脉内膜切除术来治疗，可以扩大动脉血管内的血液流量，有助于缓解大脑供血不足的情况。

　　3、日常生活管理

　　患者在生常生活中，需要保证充足的睡眠，避免劳累，适当进行体育运动，有助于增强体质。对于卧床患者，家属需要定时翻身、擦洗，保持皮肤清洁干燥，以防压疮的发生。在饮食上，患者需要合理饮食，可以进食低盐低脂、高蛋白、高维生素的易消化食物，比如燕麦、牛奶、蔬菜、水果、鱼肉等，保证患者营养均衡，对于不能自主进食的患者，可以通过鼻饲来补充营养，脑梗死患者还应该戒烟、禁酒，有助于病情的恢复，不建议食用过多辛辣刺激的食物。