新生儿黄疸14.7严重吗？

网友投稿疾病库 2021-12-22

新生儿黄疸14.7严重吗？

　　早产儿黄疸数值为14.7mg/dl时属于生理性黄疸，不属于严重的情况，黄疸可自行消退。若足月儿黄疸数值为14.7mg/dl属于病理性黄疸，没有出现并发症且积极治疗，也不属于严重的情况，大多数新生儿预后良好。若伴随出现胆红素脑病属于较严重的情况，新生儿预后效果较差，甚至可威胁生命安全。

　　出现生理性黄疸的新生儿可通过多吃多排促进胆红素排出，平时可适当给婴儿晒太阳，有利于黄疸消退，但是注意保护婴儿面部、会阴部位的皮肤。非结合胆红素升高的新生儿可进行蓝光照射治疗，可以缓解黄疸现象。

新生儿黄疸别着急，巧用药物见奇效

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：孕38+3周剖宫产出生的宝宝，在出生后第三天孩子颜面皮肤出现黄染，当时测胆红素值为12.0mg/dl左右，提示黄疸。出生第四天测胆红素值为15.0mg/dl，皮肤黄染一天，初步诊断为新生儿高胆红素血症。通过药物、物理综合治疗后，黄染症状明显好转。

【基本信息】女，4天

【疾病类型】新生儿高胆红素血症；新生儿红斑；代谢性酸中毒

【就诊医院】沈阳市红十字会医院

【就诊时间】2021年7月

【治疗方案】予凯福隆微泵静推抗感染，蓝光照射及茵栀黄口服退黄，妈咪爱减少胆红素肠肝循环;红臀膏外涂臀部清热解毒，预防新生儿尿布疹等对症治疗。

【治疗周期】住院6天

【治疗效果】体格检查正常，面部可见少许红斑，无脓点，皮肤巩膜轻度黄染，胆红素为8.7mg/dl，患儿情况好转

一、初次面诊

十月怀胎，一朝分娩，爸爸妈妈们怀着喜悦、兴奋的心情迎接新生命的到来。刚出生的宝宝粉嫩嫩的，非常可爱。但俗话说，“十个宝宝九个黄”，粉嫩嫩的小宝宝出现黄疸很常见。

前一段时间，我就遇到了一位黄疸宝宝，宝宝是孕38+3周剖宫产出生，出生体重2900克。出生第三天孩子颜面皮肤出现黄染，当时测胆红素值为12.0mg/dl左右，提示黄疸。出生第四天测胆红素值为15.0mg/dl，皮肤黄染一天，初步诊断为新生儿高胆红素血症。

患儿发病以来，精神一般，尿色黄，胎便生后24小时内解，现大便色墨绿，日解1-2次，睡眠胺，体重无明显下降。将患儿收治入院进行进一步的检查以明确疾病情况。

二、治疗经过

院后完善相关辅助检查，包括血常规、血气检查，肝肾功能检查等等。发现患儿血液酸碱度为7.344。二氧化碳分压为40.3mmHg，剩余碱为-3.9mmol/L，肝功能检查发现患儿直接胆红素11.9μmol/L，间接胆红素102.6μmol/L，总胆红素为114.50μmol/L，甘胆酸37.94mg/L。

根据体格检查、肝功能、血气检查结果，诊断为新生儿高胆红素血症，新生儿红斑以及代谢性酸中毒。

明确疾病之后，给予凯福隆微泵静推抗感染，蓝光照射及茵栀黄口服退黄，妈咪爱减少胆红素肠肝循环，红臀膏外涂臀部清热解毒，预防新生儿尿布疹等对症治疗。

三、治疗效果

对症治疗6天之后，宝宝的体格检查正常，面部可见少许红斑，无脓点，皮肤巩膜轻度黄染，胆红素检查为8.7mg/dl，宝宝的症状有所改善，经评估后准许其出院。

嘱咐出院以后按时用药，合理喂养，注意保暖，一周后复查胆汁酸及甘胆酸，如出院后再次出现青紫、皮肤黄染，或出血情况，或患儿精神状态差，体温异常，少吃少哭少动，抽搐等异常表现及时就诊。

四、注意事项

1、注意保暖、护理，增加营养，预防感染。

2、可以加强喂养，让宝宝多吃多拉，增加胆红素经肠道排出。

3、新生儿补充维生素B2，以防引起维生素B2的缺乏。

4、适当给宝宝多晒太阳，让阳光照在宝宝皮肤上，可隔着玻璃晒，应注意避免阳光直射眼睛。

5、若确定为母乳性黄疸且黄疸较重时应暂停喂母乳，若不是母乳性可适当喂母乳。母亲应注意少食含黄色色素的食物如胡萝卜、南瓜、桔子等，禁食辛辣刺激性及生冷食物。

6、如果精神及胃口都不好，或者体温不稳、嗜睡，容易尖声哭闹等状况，要及时去医院检查。

五、个人感悟

我们一想起新生儿的皮肤，总觉得应该是白白嫩嫩的；可事实上，有60%~80%的新生儿会出现皮肤黄染（黄疸），医学专用名词为“新生儿高胆红素血症”。那么新生儿高胆红素血症是怎么发生的呢？

这是由于新生儿血中胆红素产生较多，而肝脏功能还没发育完全，胆红素不能被及时代谢出去，导致血中的胆红素水平升高，表现为额头、胸部、四肢的皮肤以及白眼珠等部位发黄。新生儿黄疸分为生理性和病理性，相当一部分新生儿的黄疸是一种生理性黄疸，即一种正常的生理现象，一般不需要进行特殊治疗。但还有一部分新生儿黄疸中属于病理性黄疸，若是不加以重视，可能对患儿产生严重的不良后果。

临床上常见的引起病理性黄疸主要为溶血性黄疸，感染性黄疸以及母乳性黄疸。溶血性黄疸为母亲与新生儿血型不和，理论上母亲体内若含有宝宝血型的抗体均可能引起溶血性黄疸，表现为新生儿出生之后二十四小时之内发生黄疸，且进行性加重。感染性黄疸则为病毒和细菌感染所致，常见的病毒感染表现为宫内感染，又以巨细胞病毒和肝炎病毒为甚，此外还有疱疹病毒、弓形体、风疹病毒、EB病毒等。母乳性黄疸则与母乳喂养有关，通常情况下，在母乳停喂之后的3~5 天，黄疸都会逐渐消退。

新生儿黄疸延误治疗后果不堪设想？宝宝黄疸延误治疗后果不堪设想

新生儿黄疸处理不当当心宝宝耳聋

"黄疸，就是皮肤出现发黄现象，其中有些是生理性的，有些是病理性的，不能仅凭经验就认为是生理性而不去医院检查，延误治疗会影响孩子发育甚至危及生命!许多原因都有可能会引起新生儿黄疸，例如母乳性黄疸、溶血性黄疸、新生儿肝炎、先天性胆道闭锁、先天性酶的缺乏等等，这些都是需要爸爸妈妈高度防备的因素。

从皮肤黄染部位预计黄疸程度

如何判断自己宝宝得了黄疸?在自然光线下，观察新生儿皮肤黄染的程度，如果仅仅是面部黄染为轻度黄染，躯干部皮肤黄染为中度黄染，如果四肢和手足心也出现黄染，即为重度黄染，应该及时到医院检查和治疗。但是，以上的判断方法较为主观，建议爸爸妈妈们一旦觉得宝宝皮肤比较黄的时候，就马上就医。

大多数生理性黄疸不需要治疗，如果是病理性黄疸就要治了。光照疗法被认为是一种非常安全有效的方法，即让宝宝脱光衣服躺在婴儿床里(眼睛需要遮蔽)放在蓝色的荧光灯下照射。紫外光能把胆红素转变成一种更容易通过宝宝尿液排出体外的东西。若宝宝的黄疸比较严重，或光照疗法后胆红素水平仍持续升高，就需要进一步治疗。

新生儿病理性黄疸应该重在预防，比如孕期要防止弓形体、风疹病毒的感染，尤其是在孕早期要防止病毒感染的发生;宝宝出生后要防止败血症的发生;宝宝出生时接种乙肝疫苗等。

另外，要尽早给宝宝喂养，让胎便尽早的排出，因为胎便里含有很多胆黄素，因为如果胎便排不干净，胆黄素就会经过宝宝特殊的肝肠循环重新吸收到血液里使黄疸增多。只要看到胎便从黑色转变为黄色，就是胎便排干净了。此外，要给宝宝充足的水分，一般正常宝宝一天应有6-8次小便。

新生儿黄疸的原因生理性黄疸的症状有哪些

新生儿黄疸是新生儿中一种很常见的疾病，医学上把未满月(出生28天内)宝宝出现的黄疸，称之为新生儿黄疸，引起新生儿的黄疸的原因有很多，主要症状为皮肤、黏膜、巩膜发黄等等，新生儿黄疸又分为生理性黄疸和病理性黄疸，今天我们就围绕生理性黄疸来讲一讲。

新生儿黄疸的原因

1、胆红素生成多

(1)红细胞破坏多：宝宝在胎儿时期时候在妈妈的子宫内如果是处于一个低氧的环境，那么红细胞代偿性就会增多，但是红细胞的寿命会短一些，然后再出生之后红细胞的血氧含量又会增高，而过多的红细胞会被迅速破坏，而造成胆红素升高。

(2)血红素加氧酶含量高：在宝宝出生后的七天之内血红素加氧酶含量会增高，它会对胆红素的产生有很大影响，能够使产生胆红素的潜力增大，造成胆红素过多的现象，从而引起新生儿的黄疸。

2、肝功能不成熟

(1)肝摄取胆红素能力差：如果体内的肝细胞内的Y、Z蛋白含量不足的话，那么就会使肝对胆红素摄取不足，肝摄取胆红素能力差，胆红素不能被人体摄取，就会使胆红素增加，然后形成新生儿的黄疸。

(2)肝结合胆红素功能差：肝内葡萄糖醛酸转移酶含量低且活力不足，形成结合胆红素的功能差。

(3)肝排泄胆红素功能差：排泄结合胆红素的功能差，易致胆汁淤积。

新生儿生理性黄疸的症状

1、黄疸一般在生后2-3天开始出现。

2、黄疸逐渐加深，在第4-6天达高峰，以后逐渐减轻。

3、足月出生的新生儿，黄疸一般在生后2周消退，早产儿一般在生后3周消退。

4、黄疸程度一般不深，皮肤颜色呈淡黄色，黄疸常只限于面部和上半身，黄疸时孩子的一般情况良好，体温正常，食欲正常，大小便的颜色正常，生长发育正常。

5、化验血清胆红素超过正常2mg/dl，但小于12mg/d1。

引起新生儿的黄疸主要就是胆红素生成过多，和肝功能不成熟引起的，当发生的是新生儿生理性黄疸的时候，它是新生儿时期所特有的一种现象，一般不需要治疗，如果是病理性黄疸就需要治疗了。

新生儿黄疸的治疗有哪些

我们可以呢使用光疗啊蓝光照射是不是啊和换血这些治疗方法。这个我相信父母们都知道。像药物治疗的话，如果是未结合胆红素增高的，我们首选的治疗方案，呢一般我们推荐呢就是光疗。如果是黄疸重度，我们可以输注血浆或者白蛋白，可以降低游离的未结合胆红素，预防呢核黄疸。对于高未结合胆红素的一个黄疸患者，病儿啊我们一般给予血浆十毫升每公斤体重进行静滴每天一次，或者可以呢静滴白蛋白一克每公斤体重用10%的葡萄糖注射液配伍注射。如果新生儿的一般状况良好，我们呢可以选择口服药物，口服的话尼可刹米或者苯巴比妥，也可以考虑一些中成药物，比方说茵栀黄口服液啊也有一定的疗效！一般来说口服需要的话，我们首选了苯巴比妥，一般来说2到3天以后，就会显示疗效，按五毫克每公斤体重每天呢进行计算。我们在碰到这个情况的时候，一定要注意鉴别新生儿黄疸的一个性质是生理性黄疸，还是病理性黄疸，生理性黄疸呢一般愈后都比较良好，那么呢就不必要紧张。

光疗其实是降低血清未结合胆红素非常的简单易行的一个方法，它既安全又没有什么严重的不良反应，我们应该作为首选。

对于早产儿低体重儿或者有这个缺氧感染酸中毒脱水的，我们要事端的放宽这个指标，在光疗时候，如果出现了青铜症，我们停用光疗就可以了，

一般来说它会自行退散的，没有关系的。

好，谢谢大家。