新生儿黄疸14.7严重吗?
早产儿黄疸数值为14.7mg/dl时属于生理性黄疸,不属于严重的情况,黄疸可自行消退。若足月儿黄疸数值为14.7mg/dl属于病理性黄疸,没有出现并发症且积极治疗,也不属于严重的情况,大多数新生儿预后良好。若伴随出现胆红素脑病属于较严重的情况,新生儿预后效果较差,甚至可威胁生命安全。
出现生理性黄疸的新生儿可通过多吃多排促进胆红素排出,平时可适当给婴儿晒太阳,有利于黄疸消退,但是注意保护婴儿面部、会阴部位的皮肤。非结合胆红素升高的新生儿可进行蓝光照射治疗,可以缓解黄疸现象。
新生儿黄疸别着急,巧用药物见奇效
(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)
摘要:孕38+3周剖宫产出生的宝宝,在出生后第三天孩子颜面皮肤出现黄染,当时测胆红素值为12.0mg/dl左右,提示黄疸。出生第四天测胆红素值为15.0mg/dl,皮肤黄染一天,初步诊断为新生儿高胆红素血症。通过药物、物理综合治疗后,黄染症状明显好转。
【基本信息】女,4天
【疾病类型】新生儿高胆红素血症;新生儿红斑;代谢性酸中毒
【就诊医院】沈阳市红十字会医院
【就诊时间】2021年7月
【治疗方案】予凯福隆微泵静推抗感染,蓝光照射及茵栀黄口服退黄,妈咪爱减少胆红素肠肝循环;红臀膏外涂臀部清热解毒,预防新生儿尿布疹等对症治疗。
【治疗周期】住院6天
【治疗效果】体格检查正常,面部可见少许红斑,无脓点,皮肤巩膜轻度黄染,胆红素为8.7mg/dl,患儿情况好转
一、初次面诊
十月怀胎,一朝分娩,爸爸妈妈们怀着喜悦、兴奋的心情迎接新生命的到来。刚出生的宝宝粉嫩嫩的,非常可爱。但俗话说,“十个宝宝九个黄”,粉嫩嫩的小宝宝出现黄疸很常见。
前一段时间,我就遇到了一位黄疸宝宝,宝宝是孕38+3周剖宫产出生,出生体重2900克。出生第三天孩子颜面皮肤出现黄染,当时测胆红素值为12.0mg/dl左右,提示黄疸。出生第四天测胆红素值为15.0mg/dl,皮肤黄染一天,初步诊断为新生儿高胆红素血症。
患儿发病以来,精神一般,尿色黄,胎便生后24小时内解,现大便色墨绿,日解1-2次,睡眠胺,体重无明显下降。将患儿收治入院进行进一步的检查以明确疾病情况。
二、治疗经过
院后完善相关辅助检查,包括血常规、血气检查,肝肾功能检查等等。发现患儿血液酸碱度为7.344。二氧化碳分压为40.3mmHg,剩余碱为-3.9mmol/L,肝功能检查发现患儿直接胆红素11.9μmol/L,间接胆红素102.6μmol/L,总胆红素为114.50μmol/L,甘胆酸37.94mg/L。
根据体格检查、肝功能、血气检查结果,诊断为新生儿高胆红素血症,新生儿红斑以及代谢性酸中毒。
明确疾病之后,给予凯福隆微泵静推抗感染,蓝光照射及茵栀黄口服退黄,妈咪爱减少胆红素肠肝循环,红臀膏外涂臀部清热解毒,预防新生儿尿布疹等对症治疗。
三、治疗效果
对症治疗6天之后,宝宝的体格检查正常,面部可见少许红斑,无脓点,皮肤巩膜轻度黄染,胆红素检查为8.7mg/dl,宝宝的症状有所改善,经评估后准许其出院。
嘱咐出院以后按时用药,合理喂养,注意保暖,一周后复查胆汁酸及甘胆酸,如出院后再次出现青紫、皮肤黄染,或出血情况,或患儿精神状态差,体温异常,少吃少哭少动,抽搐等异常表现及时就诊。
四、注意事项
1、注意保暖、护理,增加营养,预防感染。
2、可以加强喂养,让宝宝多吃多拉,增加胆红素经肠道排出。
3、新生儿补充维生素B2,以防引起维生素B2的缺乏。
4、适当给宝宝多晒太阳,让阳光照在宝宝皮肤上,可隔着玻璃晒,应注意避免阳光直射眼睛。
5、若确定为母乳性黄疸且黄疸较重时应暂停喂母乳,若不是母乳性可适当喂母乳。母亲应注意少食含黄色色素的食物如胡萝卜、南瓜、桔子等,禁食辛辣刺激性及生冷食物。
6、如果精神及胃口都不好,或者体温不稳、嗜睡,容易尖声哭闹等状况,要及时去医院检查。
五、个人感悟
我们一想起新生儿的皮肤,总觉得应该是白白嫩嫩的;可事实上,有60%~80%的新生儿会出现皮肤黄染(黄疸),医学专用名词为“新生儿高胆红素血症”。那么新生儿高胆红素血症是怎么发生的呢?
这是由于新生儿血中胆红素产生较多,而肝脏功能还没发育完全,胆红素不能被及时代谢出去,导致血中的胆红素水平升高,表现为额头、胸部、四肢的皮肤以及白眼珠等部位发黄。新生儿黄疸分为生理性和病理性,相当一部分新生儿的黄疸是一种生理性黄疸,即一种正常的生理现象,一般不需要进行特殊治疗。但还有一部分新生儿黄疸中属于病理性黄疸,若是不加以重视,可能对患儿产生严重的不良后果。
临床上常见的引起病理性黄疸主要为溶血性黄疸,感染性黄疸以及母乳性黄疸。溶血性黄疸为母亲与新生儿血型不和,理论上母亲体内若含有宝宝血型的抗体均可能引起溶血性黄疸,表现为新生儿出生之后二十四小时之内发生黄疸,且进行性加重。感染性黄疸则为病毒和细菌感染所致,常见的病毒感染表现为宫内感染,又以巨细胞病毒和肝炎病毒为甚,此外还有疱疹病毒、弓形体、风疹病毒、EB病毒等。母乳性黄疸则与母乳喂养有关,通常情况下,在母乳停喂之后的3~5 天,黄疸都会逐渐消退。
新生儿黄疸延误治疗后果不堪设想?宝宝黄疸延误治疗后果不堪设想
新生儿黄疸处理不当当心宝宝耳聋
"黄疸,就是皮肤出现发黄现象,其中有些是生理性的,有些是病理性的,不能仅凭经验就认为是生理性而不去医院检查,延误治疗会影响孩子发育甚至危及生命!许多原因都有可能会引起新生儿黄疸,例如母乳性黄疸、溶血性黄疸、新生儿肝炎、先天性胆道闭锁、先天性酶的缺乏等等,这些都是需要爸爸妈妈高度防备的因素。
从皮肤黄染部位预计黄疸程度
如何判断自己宝宝得了黄疸?在自然光线下,观察新生儿皮肤黄染的程度,如果仅仅是面部黄染为轻度黄染,躯干部皮肤黄染为中度黄染,如果四肢和手足心也出现黄染,即为重度黄染,应该及时到医院检查和治疗。但是,以上的判断方法较为主观,建议爸爸妈妈们一旦觉得宝宝皮肤比较黄的时候,就马上就医。
大多数生理性黄疸不需要治疗,如果是病理性黄疸就要治了。光照疗法被认为是一种非常安全有效的方法,即让宝宝脱光衣服躺在婴儿床里(眼睛需要遮蔽)放在蓝色的荧光灯下照射。紫外光能把胆红素转变成一种更容易通过宝宝尿液排出体外的东西。若宝宝的黄疸比较严重,或光照疗法后胆红素水平仍持续升高,就需要进一步治疗。
新生儿病理性黄疸应该重在预防,比如孕期要防止弓形体、风疹病毒的感染,尤其是在孕早期要防止病毒感染的发生;宝宝出生后要防止败血症的发生;宝宝出生时接种乙肝疫苗等。
另外,要尽早给宝宝喂养,让胎便尽早的排出,因为胎便里含有很多胆黄素,因为如果胎便排不干净,胆黄素就会经过宝宝特殊的肝肠循环重新吸收到血液里使黄疸增多。只要看到胎便从黑色转变为黄色,就是胎便排干净了。此外,要给宝宝充足的水分,一般正常宝宝一天应有6-8次小便。
新生儿黄疸的原因 生理性黄疸的症状有哪些
新生儿黄疸是新生儿中一种很常见的疾病,医学上把未满月(出生28天内)宝宝出现的黄疸,称之为新生儿黄疸,引起新生儿的黄疸的原因有很多,主要症状为皮肤、黏膜、巩膜发黄等等,新生儿黄疸又分为生理性黄疸和病理性黄疸,今天我们就围绕生理性黄疸来讲一讲。
新生儿黄疸的原因
1、胆红素生成多
(1)红细胞破坏多:宝宝在胎儿时期时候在妈妈的子宫内如果是处于一个低氧的环境,那么红细胞代偿性就会增多,但是红细胞的寿命会短一些,然后再出生之后红细胞的血氧含量又会增高,而过多的红细胞会被迅速破坏,而造成胆红素升高。
(2)血红素加氧酶含量高:在宝宝出生后的七天之内血红素加氧酶含量会增高,它会对胆红素的产生有很大影响,能够使产生胆红素的潜力增大,造成胆红素过多的现象,从而引起新生儿的黄疸。
2、肝功能不成熟
(1)肝摄取胆红素能力差:如果体内的肝细胞内的Y、Z蛋白含量不足的话,那么就会使肝对胆红素摄取不足,肝摄取胆红素能力差,胆红素不能被人体摄取,就会使胆红素增加,然后形成新生儿的黄疸。
(2)肝结合胆红素功能差:肝内葡萄糖醛酸转移酶含量低且活力不足,形成结合胆红素的功能差。
(3)肝排泄胆红素功能差:排泄结合胆红素的功能差,易致胆汁淤积。
新生儿生理性黄疸的症状
1、黄疸一般在生后2-3天开始出现。
2、黄疸逐渐加深,在第4-6天达高峰,以后逐渐减轻。
3、足月出生的新生儿,黄疸一般在生后2周消退,早产儿一般在生后3周消退。
4、黄疸程度一般不深,皮肤颜色呈淡黄色,黄疸常只限于面部和上半身,黄疸时孩子的一般情况良好,体温正常,食欲正常,大小便的颜色正常,生长发育正常。
5、化验血清胆红素超过正常2mg/dl,但小于12mg/d1。
引起新生儿的黄疸主要就是胆红素生成过多,和肝功能不成熟引起的,当发生的是新生儿生理性黄疸的时候,它是新生儿时期所特有的一种现象,一般不需要治疗,如果是病理性黄疸就需要治疗了。
新生儿黄疸的治疗有哪些
我们可以呢使用光疗啊蓝光照射是不是啊和换血这些治疗方法。这个我相信父母们都知道。像药物治疗的话,如果是未结合胆红素增高的,我们首选的治疗方案,呢一般我们推荐呢就是光疗。如果是黄疸重度,我们可以输注血浆或者白蛋白,可以降低游离的未结合胆红素,预防呢核黄疸。对于高未结合胆红素的一个黄疸患者,病儿啊我们一般给予血浆十毫升每公斤体重进行静滴每天一次,或者可以呢静滴白蛋白一克每公斤体重用10%的葡萄糖注射液配伍注射。如果新生儿的一般状况良好,我们呢可以选择口服药物,口服的话尼可刹米或者苯巴比妥,也可以考虑一些中成药物,比方说茵栀黄口服液啊也有一定的疗效!一般来说口服需要的话,我们首选了苯巴比妥,一般来说2到3天以后,就会显示疗效,按五毫克每公斤体重每天呢进行计算。我们在碰到这个情况的时候,一定要注意鉴别新生儿黄疸的一个性质是生理性黄疸,还是病理性黄疸,生理性黄疸呢一般愈后都比较良好,那么呢就不必要紧张。
光疗其实是降低血清未结合胆红素非常的简单易行的一个方法,它既安全又没有什么严重的不良反应,我们应该作为首选。
对于早产儿低体重儿或者有这个缺氧感染酸中毒脱水的,我们要事端的放宽这个指标,在光疗时候,如果出现了青铜症,我们停用光疗就可以了,
一般来说它会自行退散的,没有关系的。
好,谢谢大家。
推荐阅读:
- 上一篇:人为什么会发烧?
- 下一篇:强直性脊柱炎脖子不能动怎么办?