什么是非甾体类消炎镇痛药

网友投稿疾病库 2021-12-15

什么是非甾体类消炎镇痛药

　　非甾体类消炎镇痛药即为非甾体抗炎药，是一类不含有甾体结构的抗炎药物，主要通过抑制环氧化酶减少前列腺素生成而发挥解热、镇痛、消炎作用。

　　目前临床一般将该类药物用于治疗头痛、牙痛、神经痛、肌肉痛、痛经及风湿、类风湿性关节炎，部分非甾体抗炎药如阿司匹林，还可预防暂时性脑缺血发作、急性心肌梗死及其他手术后的血栓形成。

　　但相较于其药理作用，非甾体抗炎药的不良反应也较为明显，其中腹痛、腹部饱胀不适、恶心、呕吐、嗳气、食欲减退等胃肠道不良反应发生概率相对较高，而长期用药者中还有部分可发生消化性溃疡或出血、穿孔。

风湿病是怎么引起的？非甾体类抗炎药可以治疗风湿病吗？

风湿病是风湿病，其症状包括发热、关节肿胀、疼痛等。

风湿病是由各种原因引起的骨、关节、肌肉疾病，会影响骨、关节、肌肉等，患者会有发热、关节肿胀、疼痛等症状，严重时会导致肢体功能异常，会影响患者的日常生活和工作，因此患者需要及时治疗。根据医生的建议，选择非甾体抗炎药缓解疼痛和关节肿胀，如阿司匹林缓释片、对乙酰氨基酚缓释片等药物，也可用糖皮质激素药物治疗风湿病，如醋酸泼尼松片、地塞米松片等。同时，患者要注意休息，避免过度劳累，保暖，避免感冒，不要紧张焦虑，保持积极乐观的态度。

病人按照医生的建议按时服药，饮食以清淡为主，避免辛辣刺激性食物。

非甾体类抗炎药物肾病治疗

非甾体类抗炎药物肾病治疗原则为去除病因、支持治疗，以预防并发症，促进肾功能恢复。

一般治疗应力争去除病因，首先停用相关药物或可疑药物，避免再次使用同类药物。许多患者在停用致病药物数日后，肾功能可以有所改善，无需特殊治疗。

支持治疗主要在于对急性肾衰竭及其并发症的非透析治疗措施或透析治疗，主要目标是改善症状并减少并发症。

而特殊治疗主要包括糖皮质激素或细胞毒类药物。应用此类药物前，应尽可能在肾病理活检的基础上确定是否应用，并根据患者的治疗反应、发生副作用或全身不良反应的可能性的等利弊进行综合评估后个体化调整。

一般认为，如果停用致病药物数日后患者的肾功能未能得到改善、肾衰竭程度过重且病理提示肾间质弥漫性炎性细胞浸润，或肾脏病理显示肉芽肿性间质性肾炎时，有必要早期给予糖皮质激素治疗，并常常可获得利尿、加速肾功能改善的疗效。对于无感染征象的患者，可以给予泼尼松。若患者肾功能在治疗后1~2周内获得改善，则用药4~6周可以停药，不宜用药时间过长。

非甾体类抗炎药物性肾病的临床症状有哪些？

非甾体类抗炎药物性肾病好发于女性，男女比例为1：（1～7）,中年女性更多见。与用药有关的肾外疾病病史，对于了解用药史具有很好的提示意义。多数镇痛药肾病患者都有头痛、关节痛、腹痛等慢性疼痛史。并且多为隐袭起病，早期常无症状或仅有乏力、消瘦、食欲减退等肾外的非特异性症状。肾脏方面的表现，可以出现肾小管功能的障碍。早期仅表现为尿浓缩功能异常的夜尿增多、尿渗透压降低等。随着疾病进展，可以出现肾小管性酸中毒、肾性糖尿、氨基酸尿等。并且可以出现肾小管源性的蛋白尿，以带正电荷的小分子蛋白质为主。无菌性白细胞尿的发生率可达50%-100％，还可能出现慢性肾衰竭的表现。60%-90%的患者可以存在不同程度的贫血，多与肾功能损害程度不平行。

此外，还可以伴发肾乳头的坏死，表现为突发性的肉眼血尿及肾绞痛，重症者可以合并急性肾衰竭。因为坏死的肾乳头组织从尿路中排出，有时还会出现尿路梗阻的临床表现。

非甾体类抗炎药物性肾病发病机制有哪些？

非甾体类抗炎药物性肾病目前又叫做镇痛药肾病。它的发病机制目前尚不完全清楚，认为可能与以下几方面有关：肾毒性损伤、缺血性损伤以及免疫性损伤。非那西汀在肝脏转化为对乙酰氨基酚，后者因其具有高度的亲脂性，在经肾脏排泄过程中，易从尿液中扩散至髓质和肾乳头间隙，局部高度聚集，直接造成组织损伤。而不同类型的解热镇痛药物都可抑制花生四烯酸-前列腺素类物质代谢途径中的不同类型环氧化酶，导致扩血管性前列腺素代谢产物产生减少，从而导致肾髓质的缺血。

此外，咖啡因代谢为腺苷，引起肾内血管收缩，导致肾乳头缺血坏死。免疫性损伤在镇痛药肾病的发病中也具有重要的意义。在镇痛药肾病的发病机制中，某些解热镇痛药可以通过免疫机制导致以细胞免疫为主的急性间质性肾炎，可能会最终转化为慢性间质性肾炎。而此外高热、腹泻、脱水、心功能不全导致的有效血容量不足，均可以加重肾脏的缺血。合并使用同类药物或利尿药、高龄或不同程度的动脉硬化性肾脏病变以及原有肾功能减退等，均是引起镇痛药肾病的一个因素。