龟头炎一直不好，越来越严重，怎么办？

　　龟头炎一直不好，越来越严重需要根据局部感染的病原菌给予具有针对性的药物治疗，念珠菌感染时可以使用咪康唑乳膏、克霉唑乳膏等治疗，严重的患者可以通过口服药物治疗，比如氟康唑。

　　如果是厌氧菌感染需要服用甲硝唑药物。对于需氧菌感染引起的龟头炎症状，可以使用红霉素软膏、倍他米松软膏涂抹，严重时需要给予口服药物治疗。

　　治疗期间需要保持阴茎皮肤的清洁，定期使用清水进行冲洗。同时需要穿透气性比较好的棉质内裤，避免穿化纤内裤，会对皮肤产生刺激，引起瘙痒加重。

经常痛经？且越来越严重？当心子宫腺肌症

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：46岁女性，1年前无明显诱因出现痛经，伴下腹坠胀感，开始未予重视。后痛经加重，多次于外院就诊行保守治疗，均未见明显效果。现患者为求进一步治疗，加上已无生育需求，于我院完善相关检查后诊断为子宫腺肌症，综合考虑后，行腹腔镜下子宫切除+双侧输卵管切除+盆腔粘连松解术。手术顺利，术后患者一般情况可，未诉不适，已治愈出院。

【基本信息】女，46岁

【疾病类型】子宫腺肌症

【就诊医院】山东大学齐鲁医院

【就诊时间】2021年5月

【治疗方案】手术治疗（腹腔镜下子宫切除+双侧输卵管切除+盆腔粘连松解术）

【治疗周期】住院治疗10天

【治疗效果】术后患者一般情况可，未诉不适，已治愈出院

一、初次面诊

患者46岁，既往月经规律、经量适中，无痛经史。但大概在1年前无明显诱因出现痛经，伴下腹坠胀感，因疼痛较轻可以忍受，所以未就诊。但8个月前，由于痛经程度越来越重，所以于当地医院就诊，当时考虑为盆腔炎，于是给予对症消炎，但治疗后症状无缓解。

一个月前又因痛经难忍到当地医院就诊，确诊为子宫腺肌病，给予子宫腔内安放曼月乐环一枚，痛经症状得到缓解。一星期前痛经再次加重，超声检查提示节育器下移，于是取出节育器，患者症状略有好转。

可就在3天前，患者再次出现持续性腹痛，疼痛难忍，立马来我院急诊，行超声提示子宫肌层回声不均，考虑子宫腺肌症；子宫肌瘤（大者位于宫颈部）；右附件区囊肿。急诊科医生给予间苯三酚肌注以解痉镇痛，症状有所缓解，嘱患者之后于专科就诊。

现患者为进一步治疗，就诊我科门诊。门诊基于患者的情况考虑，将患者收治入院，行进一步治疗。

二、治疗经过

患者入院后，我先对患者进行了体格检查，提示：腹软，无压痛及反跳痛，双肺呼吸音清，其余未见明显异常。妇科查体：外阴发育正常，阴道通畅，有少量陈旧性经血，宫颈肥大，表面光滑，颈管后壁凹凸不平，宫体前位，如孕近2月大小，活动度尚可，质稍硬，无压痛，子宫下段偏左侧可触及一大小约4cm包块，双侧附件未及明显异常。

进一步询问患者得知，自发病以来，患者无乏力、恶心、呕吐，无接触性出血，饮食睡眠可，大小便正常，体重无明显变化。已生育，有一儿一女。

为更好的了解其病情，体格检查后，我还给患者安排了相关辅助检查。血常规结果提示HGB 102g/L↓(正常值110-160 g/L)，提示轻度贫血，超声结果明确入院诊断，其余未见明显异常。行MRI结果符合子宫腺肌症、多发子宫肌瘤表现：宫腔内少许异常信号，积血可能；右附件区囊性信号灶。

根据各项检查结果以及症状，考虑诊断为子宫腺肌症、宫颈肌瘤、右附件区囊肿。与患者沟通过程中了解到，患者现已无生育需求，愿意配合治疗，于是考虑为患者进行手术治疗。于是完善相关辅助检查，排除手术禁忌后于全麻下行腹腔镜下子宫切除+双侧输卵管切除+盆腔粘连松解术。

手术顺利，术后予以抗炎、补液等对症支持治疗，同时嘱咐患者平素可以多吃些富含铁的食物，比如血制品、黑木耳以及紫菜等，以治疗轻度贫血。术后将切除组织送病理，结果示：（子宫）平滑肌瘤，1枚，直径3.8cm；子宫腺肌症（增生期子宫内膜），慢性宫颈炎，（双侧输卵管）输卵管淤血水肿，右输卵管系膜囊肿，4枚。

三、治疗效果

手术顺利，术后第7天时患者伤口恢复可，无头晕、头疼，无咳嗽、咳痰等不适。神清，饮食、睡眠可，大小便正常。要求出院，患者符合出院指征，于是准予出院。嘱患者出院后规律口服多糖铁复合物胶囊，定期复查血常规。

四、注意事项

1、保持会阴部清洁，出院1周左右待腹部切口干燥可淋浴；2月后待阴道残端愈合良好才可行盆浴及阴道灌洗等，以免引起逆行性盆腔内感染。
2、手术后2月内避免提重物超过3公斤、弯腰取物及爬楼梯、久坐、长途旅行、避免瑜珈及韵律舞等增加腹压的动作，以免影响阴道残端及盆腔内创面的愈合。

3、患者平素可以多吃些富含铁的食物，比如血制品、黑木耳以及紫菜等，以治疗轻度贫血，并且定期复查血常规。

4、注意术后若出现腹痛、阴道异常流血、流液等情况，应及时就诊。

五、个人感悟

子宫腺肌病又称子宫肌腺症，是由于子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层引起的弥漫性或局限性病变。子宫肌腺症会引起继发性痛经、月经量增多、不孕等问题。

手术是治疗子宫腺肌病的主要方式。对于症状重，病程长，年龄偏大，保守治疗无效并且已经完成生育的患者，可以选择全子宫切除术；对于年轻还没有生育的患者，可以选择开腹或腹腔镜下腺肌病病灶剔除术。本次就诊患者为46岁中年妇女，已育有一男一女，症状表现为痛经进行性加重，多次就诊保守治疗均未见明显效果。现为求进一步治疗，加上患者已无生育需求，故可行腹腔镜下子宫切除+双侧输卵管切除+盆腔粘连松解术。

手足口病怎么越来越严重？ 家长需要了解哪些手足口病知识？

近几年来，手足口病好像越闹越凶，且变成威协婴儿性命的凶手，因此 造成很多父母的担忧和焦虑。下边大家实际来了解一下。

手足口病为什么越闹越凶

手足口病是一种经常在儿童中流行，以发烫和手、足、口等位置发生泡疹为特性的传染性疾病。在我国从20世纪八十年代逐渐，手足口病的报导慢慢增加，但因大部分病症比较轻，未造成大家的留意。可是，近年来，在我国的手足口病流行比较严重，造成一些儿童身亡。这关键是由于造成手足口病的病毒感染不一样造成临床表现各不相同。

手足口病是由多种多样肠道病毒造成的，有柯萨奇病毒A组的16、4、5、9、10型，B组的2、5型，肠道病毒71型等高达20多种多样。在其中柯萨奇病毒A16型和肠道病毒71型最普遍。这种病毒感染造成的病症主要表现区别并不大，全是发烫和手、足、口腔内部等位置发生泡疹，因而被称作手足口病。但不一样病毒感染造成的手足口病临床表现轻和重、病发症产生状况和致死率相差太大。

在20世纪，在我国流行的手足口病关键由柯萨奇病毒A16型造成，病症比较轻，非常少造成身亡。而二十一世纪至今，肠道病毒71型在中国慢慢流行，尤其是近几年来，肠道病毒71型已变成在我国手足口病流行的罪魁祸首。肠道病毒71型中的一些病毒株对中枢神经系统有较强的毒副作用，常可造成无菌检测性心肌炎、大脑炎、脊灰疫苗样麻木及神经系统原性急性肺水肿等，病发率及致死率较高。

怎么预防手足口病

多留意小孩的日常保洁。小孩餐前便后都需要洗手消毒，出门回归后和玩乐后也必须洗洗手。婴儿应用的玻璃奶瓶、奶瓶奶嘴应用前后左右都需要用热开水消毒清理。医护小孩的人替小孩更婴儿换尿布、解决排泄物后都需要用洗手消毒液洗手消毒。

父母在触碰少年儿童的情况下或是帮小孩更婴儿换尿布、解决排泄物以后，还要用香皂或是洗手消毒液开展洗手消毒，而且针对排泄物等废弃物要适度解决，不可以随便乱扔。

针对婴儿应用的物件，例如奶瓶奶嘴和玻璃奶瓶，在应用以前和应用以后，都需要开展严苛的清理和消毒杀菌，避免病原菌粘附。

幼稚园一定要做好疫情报告制度工作中，假如发觉病孩，一定要采取一定的有效措施，避免病况的蔓延。

做好晨检工作中，发觉有疑是的患者，能够提议该小孩子防护医治，以防感柒别的小朋友一切正常的日常生活。

在传染性疾病较为流行的情况下，应当做好清洁卫生、食品卫生安全和清洁卫生的工作中，培养餐前便后洗手消毒的良好的习惯。而且父母应当尽量避免带娃到拥堵人比较多的公共场合，由于小朋友的抗病毒治疗工作能力较为低，降低被感染的机遇，与此同时还需要留意小朋友的营养成分和歇息，防止开展暴晒，和过度疲劳。

夏季是手足口病暴发的时节，因此 父母们要尽量减少带娃去人多的地方玩，还需要留意住所的环境卫生，常常自然通风。有标准得话能够每日对小玩具、小孩的环境卫生用品、厨具等物件开展清理消毒杀菌。

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