谷氨酰转移酶偏高是怎么回事？

网友投稿疾病库 2021-12-03

谷氨酰转移酶偏高是怎么回事？

　　谷氨酰转移酶升高的话，表示肝细胞有损害，肝功能受到影响了。内科疾病有脂肪肝、酒精肝、肝硬化以及心肌疾病、肾脏疾病、免疫系统疾病，这些疾病都可以造成肝脏内源性的问题，导致谷酰转肽酶升高。

　　当然也有一些外科疾病，包括胆道梗阻、胆道结石，胆道肿瘤、肝脏占位性病变，以及一些肿瘤的晚期，都能够造成谷氨酰转移酶的偏高。

谷氨酰转移酶低于正常值

谷氨酰转移酶低于正常值的情况较为少见，可无临床意义，也可见于重症肝炎、肝硬化晚期的情况，具体如下：

1、无临床意义：多见于仅谷氨酰转移酶偏低，但是其他检查指标，如胆红素、丙氨酸转氨酶、谷草转氨酶等都无异常，且无恶心、呕吐、黄疸等症状表现，此类情况大多无临床意义，通常无需特殊处理。

2、重症肝炎：谷氨酰转移酶主要存在肝细胞膜和微粒体上，重症肝炎时以肝细胞大量坏死为主要的病理特点。肝细胞的坏死可导致微粒体破坏，引起谷氨酰转移酶合成减少，继而出现谷氨酰转移酶低于正常值的情况。重症肝炎病情重、预后差，可伴见疲乏、巩膜及皮肤黄染、严重腹胀等表现。此时主要采用对因治疗，例如病毒性的肝炎需要给予抗病毒治疗；酒精性的肝炎需要严格限酒；自身免疫性的肝炎需要给予免疫抑制剂治疗。

3、肝硬化晚期：肝硬化晚期，肝细胞广泛坏死的基础上出现了肝脏的弥漫性纤维化，肝功能被严重破坏，这种情况也会导致谷氨酰转移酶的合成减少，从而导致谷氨酰转移酶低于正常值的情况。肝硬化晚期可出现脾肿大、大量腹水、黄疸、消瘦等情况，同时还可有血清胆红素、碱性磷酸酶等血清酶学及其他检查的异常。在治疗上，除了对因治疗外，还可应用改善微循环的药物、保护肝细胞的药物以及抗纤维化的药物治疗。

谷氨酰转移酶高是怎么回事

谷氨酰转移酶升高，通常由肝胆疾病、胰腺疾病或药物性肝损伤等因素导致。

1、肝胆疾病：如急慢性病毒性肝炎、原发性肝癌、酒精性肝硬化、阻塞性胆管炎、胆囊炎等疾病，由于肝内合成谷氨酰转移酶比较亢进或者胆汁排除受阻，导致血清谷氨酰转移酶的升高。治疗方面如果是急慢性病毒性肝炎引起，需要抗肝炎病毒进行治疗。如果是由酒精性肝硬化，首要戒酒，给予护肝降酶治疗。如果是由于肝内外胆管梗阻，导致谷氨酰转肽酶排出受阻引起，要进行手术排除梗阻，方能缓解谷氨酰转肽酶偏高。原发性肝癌首选的最有效的方法是部分肝切除。

2、胰腺疾病：急性胰腺炎、慢性胰腺炎、胰腺肿瘤等，谷氨酰转移酶通常升高可达到参考上限值的5-15倍。胰腺炎在发作期间不仅会导致胰腺出现自我消化，同时也会影响到胆汁的排泄，因此诱发谷氨酰转移酶升高。还有当胰腺炎疾病比较凶险时，容易影响整个消化系统的功能，肝脏也是消化器官，肝脏毛病也会影响消化功能。胰腺炎也会影响肝脏功能，肝细胞破坏就会转氨酶升高。说明胰腺炎的病情比较严重。重症胰腺炎还会影响多脏器，容易引起呼吸，消化，心血管等系统的衰竭。

3、药物性肝损伤：某些药物，如抗惊厥药苯妥英钠可导致谷氨酰转移酶升高。由于服用了某些药物导致其增高，应该避免再服用此类药物，同时给予护肝降酶治疗。

谷氨酰转移酶是一种膜结合性糖蛋白，在人体各组织中分布广泛，其主要功能是将谷胱甘肽上γ谷氨酰基转移至另一个肽或氨基酸上，从而参与体内谷胱甘肽的代谢。正常人血清中的谷氨酰转移酶主要来自于肝脏，而肝脏中的谷氨酰转移酶主要存在于毛细胆管和肝细胞微粒体中，多种肝胆系统疾患可引起血清中的谷氨酰转移酶水平升高。如胆总管结石的患者由于胆汁排泄不畅，谷氨酰转移酶逆流入血，血清中谷氨酰转移酶水平也会升高，因此通过测定血清中谷氨酰转移酶的水平可以协助肝胆疾病的诊断，同时血清中谷氨酰转移酶的活性与疾病的严重程度具有良好的一致性，是肝胆疾病预后判断的一项重要参考指标。