稳定型心绞痛要与哪些疾病相鉴别

网友投稿疾病库 2021-11-08

稳定型心绞痛要与哪些疾病相鉴别

　　稳定型心绞疼的鉴别主要是和以下几个疾病相鉴别：第一是急性冠脉综合征，比如不稳定心绞痛，不稳定心绞痛的疼痛部位、性质、发作、心电图的改变和稳定型心绞痛是相似的，但是发作劳力的诱因不如稳定型心绞痛典型，常在休息室或者较轻的活动下就可以诱发。另外还可以出现一个月内新发或者明显恶化的心绞痛，也是不稳定型心绞痛。

　　第二跟心肌梗死鉴别，心肌梗死的疼痛部位和稳定型心绞痛也是相仿，但其疼痛的性质更剧烈、持续时间更长，心肌梗死胸疼长可以超过30分钟，甚至可以长达一个小时，对于伴有心律失常、心力衰竭或者休克的患者，更多考虑为是心肌梗死，而且心肌梗死含硝酸甘油往往不能缓解。

　　最重要的一条就是对于心肌梗死可以在实验室检查中发现心肌坏死的标记物，比如肌红蛋白、肌钙蛋白、CKMB等增高。

　　另外要和其他疾病引起的心绞痛来相鉴别，比如包括严重的主动脉瓣的狭窄、严重的关闭不全、风湿性的冠脉炎、梅毒性的主动脉炎所引起的冠脉口的狭窄或者闭塞、肥厚性心肌病、X综合征等这些都需要来进行鉴别。其中X综合征多见于女性，X综合征的患者心电图的负荷实验常常是阳性的，但是冠脉造影没有狭窄病变，而且也没有冠脉痉挛的证据，往往预后是良好的。

　　第三是要和肋间神经和肋软骨炎鉴别。前者肋间神经痛常常累及1到2个肋间，但不一定局限在胸前。肋软骨炎往往可以伴随着胸部对软骨的压痛，另外和体位的活动、手臂的活动牵拉相关。

　　第四还可以跟心脏神经官能症相鉴别。患者常反复诉胸痛，症状一般比较短暂或者是比较持续，疼痛的部位常常是变化的，有效的治疗往往不能得到有效的缓解，并且主要是在其他的检查上，发现不到典型的心肌缺血的任何改变。

不稳定型心绞痛的最佳治疗方法

医学上不存在所谓的不稳定型心绞痛的最佳治疗方法，不稳定型心绞痛的治疗主要有药物治疗和介入治疗。药物均需要在医师的指导下使用，具体分析如下：

1、药物治疗：⑴抗心绞痛治疗：主要是扩张冠状动脉血管，减少心肌的耗氧量，使心脏供血增加，使心绞痛的症状缓解。一般选择硝酸酯类药物（如单硝酸异山梨酯片、硝酸甘油片、硝酸异山梨酯片等）和β受体阻滞剂（如酒石酸美托洛尔片、富马酸比索洛尔片、阿替洛尔片）来治疗。⑵抗血小板聚集治疗：主要用于降低血小板聚集和血液黏稠度，有利于不稳定型心绞痛的患者促进斑块消退和抑制血栓的形成。可以选择阿司匹林肠溶片、替格瑞洛片等药物。⑶预防动脉粥样硬化：不稳定型心绞痛的患者需要控制血脂、稳定已经形成的斑块，预防心肌梗塞的发生，一般选择他汀类药物，如阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片、匹伐他汀钙片等药物。

2、介入治疗：当上述药物无法缓解不稳定型心绞痛患者的症状，则需要考虑介入治疗，通过血管内置入支架的方法使狭窄的血管恢复通畅，心肌的供血改善。

不稳定型心绞痛的表现

不稳定型心绞痛作为一种比较常见的心脏疾病，一般都是老人比较容易发生，并且对老人的身体造成极大的危害。那么不稳定型心绞痛的表现？

不稳定型心绞痛的表现

不稳定型心绞痛的主要临床表现为胸骨后疼痛，抑郁，压迫和收缩。1、心前区疼痛，不稳定型心绞痛发生较晚。临床上，朋友经常表现出疼痛前的姿势。这种疼痛会持续发生在左胸痛，左臂，背部，下巴等部位，表现出放射性特征。持续时间长，容易反复发作，可以在一定程度上缓解。2、心肌缺血，不稳定型心绞痛伴有心率，心肌缺血和缺氧。在心电图检查过程中，也可能出现心音低沉，杂音，缺血，ST段下降，T波倒置等症状。一旦发现这些症状，应及时到医院进行检查和治疗。3、胸闷胸痛，少数患者有心绞痛，胸痛，胸闷和呼吸困难。胸痛症状通常持续5到10分钟。休息或服药后，胸痛和胸闷的症状明显减轻。胸痛通常表现为疲劳，运动和突然的情绪发作。

急性心肌梗死疼痛持续时间长，不能自行缓解，伴有冷汗。心电图早期可显示ST段抬高，晚期可显示病理性Q波。肌钙蛋白增加更多。病人的胸痛持续很长时间，所以需要及时去看医生。被诊断为心肌梗死，急诊手术是一个很好的计划。不稳定型心绞痛的常见症状包括症状和体征。症状包括前部的抑郁和疼痛，最后出现在左心前部，辐射到左臂，背部和下巴。这些症状是长期，频繁和严重的。服用普通的急救药物不容易缓解症状。症状包括心率加快，心肌缺血，缺氧，心脏杂音和杂音。

饮食要低脂，低盐饮食，规律的作息，不熬夜，不过度疲劳，调控情绪。希望这篇回答能帮助到您，祝您身体健康，生活愉快。

不稳定型心绞痛的症状

　　心脏是人体的重要器官之一，负责将血液输送到身体的每个细胞。一旦心脏崩溃，身体的许多机制就会停止工作。近年来，心脏病患者数量不断增加。那么不稳定型心绞痛的症状？

　　不稳定型心绞痛的症状

　　不稳定型心绞痛，一般会有胸骨下疼痛，或心前区疼痛，且每次疼痛的发作时间不确定，或有越来越严重的病例。同时，患者也会有明显的胸闷、心悸或出汗，主要是由于冠状动脉斑块不稳定，导致心肌供血异常下降，或由于斑块破裂，阻断冠状动脉可能会诱发患者发生急性心肌梗死。

　　突发心绞痛要及时休息。通常情况下，患者停止运动后，症状即可消除。对于严重的突发性心绞痛，可使用硝酸盐制剂。该药可扩张冠状动脉，降低阻力，增加冠状动脉血流量，通过扩张外周血管减少静脉回血量，降低心室容积、心内压、心输出量和血压，降低心脏前后负荷和心肌耗氧量，从而缓解心绞痛。

　　建议患者在生活中发现疾病及时治疗。希望这篇回答能够帮助到您，祝您身体健康，生活愉快。

稳定型心绞痛的病因

稳定型心绞痛，也称劳力性心绞痛，其特点为阵发性的前胸压榨性疼痛或憋闷感觉，主要位于胸骨后部，可放射至心前区和左上肢尺侧，常发生于劳力负荷增加时持续数分钟，休息或用硝酸酯制剂后疼痛消失，疼痛发作的程度，频度，持续时间，性质及诱发因素等在数个月内无明显变化。

它的病因主要是，冠状动脉狭窄，当冠状动脉狭窄或部分闭塞时，其血流量减少，对心肌的供血量相对比较固定，在休息时尚能维持共需平衡，可无症状，在劳力，情绪激动，饱食，受寒等情况下，心脏负荷突然增加，使心率增快心肌张力和心肌收缩力增加，而致心肌氧耗量增加，而存在狭窄冠状动脉的供血却不能相应的增加，以满足心肌对血液的需求时，即可引起心绞痛。