高胆红素血症是什么病

网友投稿疾病库 2021-04-27

高胆红素血症是什么病

　　高胆红素血症，是指化验肝功能时，胆红素的指标超出了正常值，如果胆红素明显升高，会表现为黄疸的症状。

　　高胆红素血症，一般是为溶血性疾病引起的，也可能是因为肝胆疾病，比如病毒性肝炎、酒精性肝炎，或者是胆总管结石、胆道蛔虫症等，引起的胆汁淤积性黄疸。

　　所以，出现高胆红素血症时，需要完善相关检查才能够进一步确诊。

新生儿高胆红素血症有什么症状

会出现皮肤、巩膜黄染，有的口腔黏膜也会出现黄染，小便颜色为深黄色的，还会出现一些引起黄疸的原发病的症状。

如果是溶血原因引起的黄疸，会出现贫血的症状，如皮肤及黏膜苍白、疲乏无力等；如果是各种病毒感染引起肝细胞性黄疸，会出现食欲消退、食欲不振等等；如果是胆道梗阻等原因引起的梗阻性黄疸，则会出现白陶土样大便。

刚出生一周内的新生儿，如果黄疸高，还会出现胆红素脑病，表现为嗜睡、反应低下，吸吮无力，拥抱反射减弱、肌张力减低等。偶有尖叫和呕吐，严重者还会出现抽搐，角弓反张、肌张力增高，呼吸暂停、双手紧握。

宝宝高胆红素血症怎么办？蓝光照射助好转

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患儿出生第3天测胆红素值为12.0mg/dl左右，提示黄疸，第4天时胆红素值为15.0mg/dl，较前明显增加，为进一步诊治到我科就诊。完善相关检查后确诊为新生儿高胆红素血症，予以抗感染，蓝光照射退黄，妈咪爱减少胆红素肠肝循环等对症治疗，治疗6天后，患儿皮肤巩膜黄染较前缓解，复查胆红素检查为8.7mg/dl，提示治疗有效，现已出院。

【基本信息】女、4天

【疾病类型】新生儿高胆红素血症

【就诊医院】杭州市红十字会医院

【就诊时间】2021年12月

【治疗方案】凯福隆微泵静推抗感染，蓝光照射及茵栀黄口服退黄，妈咪爱减少胆红素肠肝循环等对症治疗

【治疗周期】住院治疗6天

【治疗效果】患儿体格检查正常，皮肤巩膜黄染较前缓解，复查胆红素检查为8.7mg/dl，提示治疗有效，现已出院

一、初次面诊

患儿属于足月顺产，出生第3天，父母发现孩子的面部皮肤比较黄，于当地医院测胆红素值为12.0mg/dl左右，提示黄疸，第4天时面部皮肤黄染更加明显，复测胆红素值为15.0mg/dl，较前明显增加，为进一步诊治到我科就诊。

了解患儿的病情后，我继续询问了出生后的详细情况，她父母告诉我，患儿出生后精神状态一般，小便色黄，出生24小时内排出了胎便，现在每日大便1-2次，睡眠可，体重无明显变化，为进一步完善检查以及治疗，我将患儿收治入院。

二、治疗经过

患儿入院后，我为她完善了相关检查，发现患儿直接胆红素11.9μmol/L，间接胆红素102.6μmol/L，总胆红素为114.50μmol/L，甘胆酸37.94mg/L，新生儿经皮测的胆红素值（TCB）为17.2mg/dl，根据患儿的症状、检查，目前诊断为新生儿高胆红素血症。

明确诊断后，我决定予以凯福隆微泵静推抗感染，蓝光照射及茵栀黄口服退黄，妈咪爱减少胆红素肠肝循环等对症治疗，并嘱家属密切关注患儿的精神、食欲以及黄疸症状，发现异常及时告知医生。

三、治疗效果

治疗期间患儿精神、食欲可，大小便正常，未出现哭闹、皮肤黄疸加重等症状。治疗6天后，再次对患儿进行体格检查，发现患儿皮肤巩膜轻度黄染，胆红素检查为8.7mg/dl，较前明显降低，提示治疗有效，遂予以办理出院。

出院时告知患儿父母要进行合理喂养，注意保暖，一周后复查胆汁酸及甘胆酸，如出院后再次出现青紫、皮肤黄染，或出血情况，或患儿精神状态差，体温异常，少吃少哭少动，抽搐等异常表现及时就诊。

四、注意事项

1、出院后严密观察，如果发现孩子出现精神萎靡，食欲下降或发热、嗜睡、剧烈哭闹等症状，应及时就医。

2、适当让孩子多晒太阳，可隔着玻璃晒，但应注意避免阳光直射眼睛。

3、若确定为母乳性黄疸且黄疸较重时，应暂停喂母乳，若不是母乳性可适当喂母乳。母亲应注意少食含黄色色素的食物如胡萝卜、南瓜、桔子等，禁食辛辣刺激性及生冷食物。

五、个人感悟

新生儿高胆红素血症是由于新生儿血中胆红素产生较多，但肝脏功能未发育完全，不能及时将其代谢出去引起的，患儿常表现为额头、胸部、四肢的皮肤以及白眼珠等部位发黄，可分为生理性和病理性两类。

大多数新生儿为生理性黄疸，属于正常现象，不需要进行特殊治疗，但还有一部分新生儿黄疸中属于病理性黄疸，如溶血性黄疸，若是不加以重视，可能会对新生儿的生长发育产生不利影响，严重时还会影响生命，因此家长们需要引起重视，孩子出现黄疸时及时就医，让医生判断是否需要进行治疗。

宝宝皮肤发黄，可能是新生儿高胆红素血症惹的祸

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患儿男，刚出生5天，在出生第四天后，发现皮肤出现黄染，并逐渐加深。根据患儿病史、体格检查以及肝功能等辅助检查结果，诊断患儿患有新生儿高胆红素血症、新生儿红斑、鞘膜积液以及新生儿暂时性内分泌疾患。结合患者病情，考虑立即进行青霉素G微泵静推抗感染，蓝光照射及茵栀黄、亿活口服退黄，伊可新口服预防新生儿佝偻病，红臀膏外涂预防新生儿尿布疹等对症治疗。治疗4天之后，患儿情况好转，准予出院。嘱出院后一日一次，每次一粒伊可新维生素AD滴剂，一周后复查甲状腺，胆汁酸，如有不适，及时就诊。

【基本信息】男、5天

【疾病类型】新生儿高胆红素血症；新生儿红斑；鞘膜积液；新生儿暂时性内分泌疾患

【就诊医院】杭州市红十字会医院（三甲）

【就诊时间】2020年6月

【治疗方案】给予青霉素G微泵静推抗感染，蓝光照射及茵栀黄、亿活口服退黄，伊可新口服预防新生儿佝偻病，红臀膏外涂预防新生儿尿布疹等对症治疗

【治疗周期】住院4天

【治疗效果】患儿皮肤巩膜轻度黄染，全身散在红色皮疹较前散退，体格检查无异常，睾丸透光试验阳性，患儿情况好转

一、初次面诊

患儿男，刚出生5天，患儿母亲为B型血，有甲状腺功能异常病史。在孩子出生第四天后，妈妈发现孩子皮肤出现黄染，并逐渐加深。对患儿进行了查体，提示患儿无尖叫、抽搐，无少哭、少吃、少动，吃奶尚可，无呕吐、腹泻，胎便24小时已解，呈黄色。

根据患儿情况以及肝功能结果初步诊断为新生儿高胆红素血症，收治入院完善相关辅助诊断，明确病因。

二、治疗经过

完善检查结果提示总胆红素为303.60μmol/L，直接胆红素为19.3μmol/L，间接胆红素为284.3μmol/L，高于正常水平。入院第三天查甲状腺功能发现游离T3为5.74pmol/L，游离T4为20.14pmol/L，总T3为2.10nmol/L，总T4为154.9nmol/L，促甲状腺素为17.967mIU/L，提示内分泌功能异常。

同时完善B超检查发现左侧睾丸鞘膜腔见深1.0cm的无回声区，右侧睾丸鞘膜腔见深0.7cm的无回声区双侧静脉未见曲张，提示双侧睾丸鞘膜腔积液。

根据患儿病史、体格检查以及肝功能等辅助检查结果，诊断患儿患有新生儿高胆红素血症、新生儿红斑、鞘膜积液以及新生儿暂时性内分泌疾患。

结合患者病情，考虑立即进行药物、光疗，避免黄疸加重，具体治疗方案是：青霉素G微泵静推抗感染，蓝光照射及茵栀黄、亿活口服退黄，伊可新口服预防新生儿佝偻病，红臀膏外涂预防新生儿尿布疹等对症治疗。

治疗4天之后，患儿皮肤巩膜轻度黄染，全身散在红色皮疹较前散退，无脓点，无出血点，体格检查无异常，睾丸透光试验阳性，患儿情况好转，准予出院。嘱出院后一日一次，每次一粒伊可新维生素AD滴剂，一周后复查甲状腺，胆汁酸，如有不适，及时就诊。

三、治疗效果

治疗4天之后，患儿皮肤巩膜轻度黄染，全身散在红色皮疹较前散退，无脓点，无出血点，体格检查无异常，睾丸透光试验阳性，患儿情况好转，准予出院。

嘱出院后一日一次，每次一粒伊可新维生素AD滴剂，一周后复查甲状腺，胆汁酸，如有不适，及时就诊。如出院后再次出现青紫、皮肤黄染，或出血情况，或患儿精神差，体温异常，少吃少哭少动、抽搐等异常表现及时就诊。

四、注意事项

1、维持患儿舒适体位，减少啼哭、避免耗氧增加。

2、光疗后注意观察有无副作用，如发热、皮疹、腹泻、青铜症、低血钙、贫血等。

3、新生儿出院回家之后，尽量不要让家里太暗, 窗帘不要都拉得太严实。

4、注意观察新生儿日常生活: 只要觉得新生儿看起来愈来愈黄，精神及胃口都不好，或者体温不稳、嗜睡，容易尖声哭闹等状况，都要去医院检查。

五、个人感悟

黄疸是一个症状，其本质是血液中胆红素的升高，由于胆红素是橙黄色，所以在皮肤和粘膜上呈现出黄色，这就叫黄疸；而血液中的胆红素升高，在医学上被称为“高胆红素血症”。黄疸的恢复时间主要是由黄疸程度、病情进展及有无基础疾病等因素决定的。

生理性黄疸大多在生后2-3天出现，4-5天达高峰，5-7天消退，最迟不超过2周，所以生理性黄疸不要过分紧张。但病理性黄疸值得重视，病理性黄疸多于生后24小时出现，黄疸值高，持续时间长，且可能退而复现。

早期新生儿轻度黄疸不会有严重后果，但重度黄疸在早期新生儿可引起胆红素脑病(核黄疸)，核黄疸不仅危及生命，幸存者可因神经系统受损终生致残。近年来多中心研究表明，中、重度新生儿高胆红素血症可引起听觉损害，脑干听觉诱发电位异常。所以病理性黄疸必须高度重视，寻求医生帮助。

“小黄人”新生儿高胆红素血症，治疗有妙招！

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：宝宝在出生的第3天颜面皮肤开始出现黄染，当时测胆红素值为12.0mg/dl，提示黄疸。在出生第4天的时候，测胆红素值为15.0mg/dl，皮肤黄染1天，当时诊断为：新生儿高胆红素血症。于是将宝宝收住入院进一步检查，入院后经过相关检查，最终诊断为新生儿高胆红素血症，新生儿红斑以及代谢性酸中毒。于是制定相关的治疗计划，在对症治疗后宝宝的症状有所改善，于是父母要求出院，遂准予办理出院。

【基本信息】女，1个月

【疾病类型】新生儿高胆红素血症；新生儿红斑；代谢性酸中毒

【就诊医院】沈阳市红十字会医院

【就诊时间】2021年4月

【治疗方案】予凯福隆微泵静推抗感染，蓝光照射及茵栀黄口服退黄，枯草杆菌二联活菌颗粒减少胆红素肠肝循环;红臀膏外涂臀部清热解毒，预防新生儿尿布疹等对症治疗。

【治疗周期】住院6天

【治疗效果】体格检查正常，面部可见少许红斑，无脓点，皮肤巩膜轻度黄染，胆红素为8.7mg/dl，情况好转

一、初次面诊

俗话说“十个宝宝九个黄”，当刚出生的宝宝出现黄疸是很正常的，前段时间我就曾遇到过一位这样的宝宝，宝宝是在孕38+3周的时候剖宫产出生，在出生的第3天宝宝颜面皮肤开始出现黄染，当时测胆红素值为12.0mg/dl，提示黄疸。

在出生第4天的时候，测胆红素值为15.0mg/dl，皮肤黄染1天，当时诊断为：新生儿高胆红素血症。

据宝宝的父母讲，宝宝出现黄疸以来，精神一般，尿色黄，大便呈墨绿色，于是将宝宝收住入院进一步检查。

二、治疗经过

待宝宝入院后，我首先安排了血常规、血气检查、肝肾功能等相关检查，其中血常规显示：血液酸碱度为7.344。血气检查显示：二氧化碳分压为40.3mmHg，剩余碱为-3.9mmol/L，肝功能检查显示：直接胆红素11.9μmol/L，间接胆红素102.6μmol/L，总胆红素为114.50μmol/L，甘胆酸37.94mg/L。

基于以上的相关检查，最终将宝宝诊断为新生儿高胆红素血症，新生儿红斑以及代谢性酸中毒。

在明确诊断后，我积极制定相关的治疗方案，具体方案为：给予凯福隆微泵静推抗感染，蓝光照射及茵栀黄口服退黄，枯草杆菌二联活菌颗粒减少胆红素肠肝循环，红臀膏外涂臀部清热解毒，以预防宝宝尿布疹等对症治疗。

三、治疗效果

宝宝在住院期间未出现其他不适症状，在药物治疗过程中也未出现不良反应，经过对症治疗后，宝宝的症状有所改善。

在住院第6天的时候，我对宝宝进行了检查，检查发现：面部可见少许红斑，无脓点，皮肤巩膜轻度黄染，同时复查肝功能，显示：胆红素检查为8.7mg/dl，提示宝宝恢复良好，于是父母要求出院，遂准予办理出院。

四、注意事项

1、提早喂养，多排尿、排便，有利于胆红素的排除。

2、可安排宝宝游泳，以促进血液循环，降低宝宝胆红素的水平。

3、适当给宝宝多晒太阳，让阳光照在宝宝皮肤上，可隔着玻璃晒，但是要注意阳光直射眼睛。

五、个人感悟

在我们的印象里，刚出生的宝宝都应该是白白嫩嫩的，其实并不是我们所想的这样，事实上有五成以上新出生的宝宝会出现皮肤黄染，医学专用名词为“新生儿高胆红素血症”。为什么会出现这种现象呢，今天我就来为大家“揭秘”一下：

是因为新出生的宝宝血液中的胆红素比较多，而且肝脏的功能还没有发育完全，因此胆红素就不能被及时的代谢出去。相当一部分宝宝出现这种现象是一种生理性的，但是也会有一部分宝宝是由于病理性引起，因此不管是生理性还是病理性，都需要父母在日常中加以重视，如果忽视这种现象，则有可能对宝宝产生严重的不良后果。