腰椎间盘突出压迫神经腿麻木怎么治

网友投稿疾病库 2021-04-14

腰椎间盘突出压迫神经腿麻木怎么治

　　腰椎间盘突出压迫神经，导致腿麻木。要进行以下的治疗：

　　第一、牵引。牵引可以使腰椎间盘突出，压迫神经的症状减轻，且缓解腿麻木的症状；

　　第二、口服药治疗，遵医嘱口服根痛平颗粒以及甲钴胺片等。如果疼痛严重，可以口服塞来昔布、氨酚待因片等来进行治疗；

　　第三、物理治疗，可以用微波理疗、远红外线理疗的方法；

　　第四、要注意休息。如果经过严格的保守治疗。效果不佳或者是出现症状加重，要考虑手术可以用切开手术的方法或者是微创手术的方法来治疗。

腰椎间盘突出属于什么疾病

腰椎间盘突出症是周围纤维环破裂后，椎间盘髓核突出压迫脊髓神经根，造成以腰腿痛为主要表现的疾病。腰椎间盘所在的脊柱椎体之间的连接相当于微动的关节，由关节突、透明软骨板、纤维环和髓核组成，分布在腰椎骨间。

腰椎间盘退行性病变或者外伤所致的纤维环破裂，髓核从破裂处突出，压迫腰椎神经，从而出现腰腿放射性疼痛以及腰痛，椎间盘突出症在退行性病变的基础上累积损伤所致。而这种累积伤又会加重椎间盘突出，常见的临床反应就会腰背痛，甚至沿途分布的坐骨神经疼痛等等。出现了以上的症状，建议及时到正规医院骨科就医，以明确诊断。

15年反复腰痛，原来是腰椎间盘突出惹的祸

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者间断腰痛15年，并伴有左下肢麻痛不适、行走不便，3个月前上述症状加重，外院治疗后症状缓解不明显。于我院完善相关检查后，明确诊断为腰椎间盘突出症，予以甲钴胺注射液营养神经、20％甘露醇注射液减轻水肿等对症治疗后，患者腰痛较前明显好转。

【基本信息】男，70岁

【疾病类型】腰椎间盘突出症、高血压病

【就诊医院】日照市中医院

【就诊时间】2022年1月

【治疗方案】予以甲钴胺注射液营养神经、20％甘露醇注射液减轻水肿、降压等治疗，嘱患者注意卧床休息，指导功能锻炼，加强腰背肌功能锻炼

【治疗周期】住院治疗7天

【治疗效果】治疗后患者腰痛较前明显好转，目前定期随访复查中

一、初次面诊

患者自述15年前无明显诱因出现腰部疼痛，并伴有左下肢麻痛不适、行走不便，腰部温暖时，疼痛减轻，遇寒加重。3个月前患者上述症状加重，当地医院口服药物治疗后症状无明显缓解。现患者自觉病情逐渐加重，遂来到我院就诊。

询问患者既往史，自述16年前行颈椎手术治疗，有高血压病史2年，平素服用“卡托普利、吲达帕胺”等药物，血压控制尚可，测量患者血压：血压184/97mmHg。

了解患者基本情况后，我给他进行了专科查体，提示：腰椎生理曲度变直，腰部弥漫压痛，以L4/5偏左侧为明显，斜扳试验阳性。腰椎活动度：前屈60°，后伸10°，左右侧屈各15°，左右旋各20°，左大腿外侧、小腿前外侧及足背皮肤感觉减退，左侧直腿抬高实验45°阳性，30°加强阳性，左胫骨前肌、踇长伸肌、趾长伸肌及小腿三头肌肌力IV级，左膝腱反射减弱，双跟腱反射正常，双侧巴氏征阴性。

结合患者的症状及体征，初步考虑诊断为“腰椎间盘突出症”，为进一步进行治疗，遂将患者以“腰椎间盘突出症”收入我科住院治疗。

二、治疗经过

患者办理了入院后，为进一步明确患者病情严重程度，我便给他做了腰椎MRI检查，结果如下图所示：

结合患者症状、体征及辅助检查，目前可明确诊断患者为“腰椎间盘突出症、高血压病”，中医诊断为“腰痛病、寒湿痹阻证”。考虑患者年龄较大，决定暂予保守治疗。于是予以患者甲钴胺注射液营养神经、20％甘露醇注射液减轻水肿等治疗，并嘱患者注意卧床休息，指导功能锻炼，加强腰背肌功能锻炼。

另外，考虑患者入院时血压高，嘱患者住院期间继续口服之前降压药，注意监测其血压波动情况，必要时可调整药物，密切观察患者病情变化。

三、治疗效果
保守治疗几天后，患者自述腰部疼痛较前明显好转，精神、饮食及睡眠可，大小便正常。现病情平稳，一般情况可，所以在住院后第7天，我便安排患者出院了。

出院时对患者进行查体：双下肢及眼睑肿胀减轻，腰部压痛减轻，左下肢麻木减轻，活动受限好转，可触及足背动脉搏动，趾端活动、感觉及血液运输可。

四、注意事项

1、注意腰部保暖。腰部受凉所致的腰肌纤维炎、痉挛常引起腰椎关节的僵硬，椎间盘突出复发，神经根水肿。由于腰部肌肉损伤，血液循环较差，腰部比其它部位更容易受凉。

2、注意腰部活动姿势。为预防腰椎间盘突出症复发，不要做既弯腰又转腰的动作，如扫地和拖地、弯腰搬重物等。

3、规律服用降压药，定期检查测量血压。饮食上尽量减少动物脂肪的摄入量，多搭配植物油使用，注重饮食清淡。

五、个人感悟

腰椎间盘突出症可引起一系列腰部疼痛、一侧下肢或双下肢麻木疼痛等临床症状，给患者带来很大的困扰。那日常生活中该如何对腰椎间盘突出症进行预防呢？首先应该保持良好的坐姿，坐位最好，坐时腰背部应挺直，避免跷二郎腿，同时注意椅子不能过高。其次要定时休息，长时间保持某种姿势会加重颈椎和肌肉的疲劳，再好的姿势也要定时休息，一般连续工作1小时左右，休息5-10分钟会比较好。还要加强锻炼，适当活动可以让肌肉得到休息和锻炼，平衡紧张度，提高耐受力，协助颈椎保持正常体位，平常应加强腰背肌训练，增加脊柱的内在稳定性。

如果一旦出现了腰痛不适、腿部麻木不适等症状时，应考虑为腰椎间盘突出症可能，就应及时到医院就诊，进一步明确其病因并进行治疗。

小心长坐容易引起腰椎间盘突出症腰间盘突出的治疗方法快收藏

腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症是纤维环破裂后髓核突出压迫神经根，引起以腰腿痛为主要表现的疾病。

腰间盘相当于微动关节，由透明软骨板、纤维环和髓核组成，分布在腰椎骨之间。腰椎间盘退行性变化或外伤导致纤维环破裂，髓核从破裂处脱落，压迫腰椎神经，腰腿放射性疼痛。患椎间盘突出症首先要改变生活方式，不适合穿带跟鞋，有条件的可以选择负跟鞋。在日常生活中应该多睡硬床，睡硬床可以减少椎间盘的压力。

腰椎间盘突出的基本因素是椎间盘退化，但一些诱发因素会提高椎间隙压力，引起髓核突出。此种诱发因素常与以下因素有关：

1.年龄因素：腰椎间盘突出症的好发年龄在30-50岁，平均手术年龄在40岁，因此退变可能是其重要因素。

2.身高与性别：有人认为身材过高也会易发腰突症，而男性发病率是女性的5倍。

3.增加腹压:临床上约1/3的患者在发病前有明确增加腹压的因素，如剧烈咳嗽、喷嚏、屏风、用力排便等。提高腹压，破坏椎节和椎管之间的平衡状态。

4.不良体位:人在完成各种工作时，为了缓解腰部压力，需要不断更换各种体位，长期处于某个体位不变的情况下，可以引起局部的累积损伤。特别是长期不良姿势容易诱发本病。

5.职业因素:重体力劳动者发病率最高，白领劳动者最低。汽车司机长期处于摇晃和振动状态，椎间盘压力大，反复变化，容易诱发椎间盘突出症。

6.受寒受湿：寒冷或潮湿可引起小血管收缩、肌肉痉挛，使椎间盘的压力增加，可能造成退变的椎间盘破裂。

腰椎间盘突出症后出现的症状如下:

1、下肢放射痛

腰腿痛在外伤、疲劳、寒冷后容易发作，每次约2~3周，可逐渐缓解。发作时卧床不起，疼痛减轻。从事重体力劳动，特别是反复弯腰的活动者腰腿痛的概率很高。有些人缺乏锻炼，腰背肌力差，偶尔弯腰抬重物或扭腰也容易引起腰腿痛。任何增加腹压的因素，如咳嗽、用力排便、大笑、打喷嚏、举重物、慢性咳嗽等，都容易引起腰腿痛或加重已发生的腰腿痛。

2、腰部活动受限

腰椎间盘突出患者腰椎前屈后伸活动与椎间盘突出程度密切相关。纤维环没有完全破裂的情况下，腰椎取前屈曲位置，后伸伸受到限制。原因是腰椎前屈时，椎板间的黄韧带紧张，增加了椎管容积和椎间隙后方的空间，相应的后纵韧带紧张度增加，还原了突出的髓核部分，减轻了神经根压迫的症状。

3、腰疼

腰疼是绝大多数本病患者最先出現的症状，发生率约为91%。少数患者只有脚痛没有腰痛，所以不是每个患者都会腰痛。有些患者首先腰痛，一段时间后腿痛，腰痛自行减轻或消失，来诊时只诉说腿痛。疼痛多为刺痛，经常伴有麻木、酸胀的感觉。

4、脊柱侧凸

这是腰椎间盘突出症患者为了减轻疼痛而采取的姿势性代偿畸形。表现为腰椎向左或右弯曲，背部接触中央位置的棘突可以发现棘突偏移，但这不是腰椎间盘突出症的特有体征，约50%的正常人也有脊柱棘突偏移。

5、跛行

腰椎间盘突出症发生的跛行多为间歇性，即行走一段距离后下肢疼痛，无力，弯腰或蹲下休息后症状可缓解，仍可继续行走。随着时间的推移，症状逐渐缓慢加重，出现上述症状之前的站立时间或者行走距离逐渐缩短行走距离越短，病情越重。

如何辨别腰间盘突出症

腰间盘突出，简称腰间盘突出疾之一，那么如何辨别腰间盘突出呢？下面给出了几点辨别措施，不妨了解下吧。

1、急性扭伤后是否跛行。走路时扶腰或患侧，下肢怕负荷，呈跳跃的步伐，喜欢身体前倾，臀部向侧凸。

2、轻轻咳嗽或数次，腰痛是否加重。

3、仰卧休息后疼痛仍无法缓解的左侧卧床、弯腰、弯腰、弯膝时疼痛的症状能否缓解。

4、仰卧位置，自行或其他人用手轻轻触摸后腰、腰椎中间和两侧，检查是否有明显的压缩。

5、仰卧位，然后做起，观察自己下肢是否因疼痛而使膝关节屈曲。

6、仰卧位，患侧膝关节伸直，并将患肢抬高，观察是否因疼痛而使其高度受到限制。

椎间盘突出症食疗处方

处方:杜仲30克，白酒500克。

用法:将杜仲浸入白酒中，密封7天后开封饮料。每次10~20克，每次2~3次。

主治：腰椎间盘突出症。

处方:老桑枝60克，老母鸡1只，精盐少。

用法:去除母鸡的毛和内脏，洗净。桑枝洗干净，切成小段，加水适量与鸡煮，鸡汤浓时加入精盐调味。吃鸡肉喝汤。

处方:杜仲30克，白酒500克。

用法：将杜仲浸于白酒中，密封7日后开封饮服。每次10～20克，每次2～3次。

主治：腰椎间盘突出症。

处方:老桑枝60克，老母鸡1只，精盐少。

用法：将母鸡去毛及内脏，洗净。桑枝洗干净，切成小段，加水适量与鸡煮，鸡汤浓时加入精盐调味。吃鸡肉喝汤。

主治:腰椎间盘突出症。

处方:桂枝10克，牛膝15克，威灵仙20克，桃仁10克，海风藤20克，蝎子3克，无药3克，乳香3克，白酒1000克。

用法:桂枝、牛膝、威灵仙、断续续、桃仁、海风藤、全蝎、制无药、制乳香浸入白酒中，密封，10天后开封饮料。每次10～20克，每日2次。

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牵引方法治疗腰椎间盘突出症的机理是什么

　　牵引是非手术方法中治疗腰椎间盘突出症比较有效的一种治疗方法，主要是利用力学中作用力和反作用力的原理，通过向相反方向的牵拉，从而达到治疗目的。

　　其有以下三点的作用：

　　1、腰椎牵引可使椎间隙增大，主要是L3、L4、L5和S1的间隙。据研究表明，腰椎间隙在牵引后，较牵引前可增宽1.5～2.5mm。椎间隙的增宽可使内成为负压，让后纵韧带拉紧，有利于突出的髓核回纳，使挛缩的韧带关节囊和两侧狭窄的椎间孔牵开，可缓解和消除对神经根的受压和刺激2、牵引使腰椎得到了充分的休息，减少了运动的刺激，有利于组织充血和水肿的吸收，还可松驰腰背部肌肉痉挛，减轻椎间压力。

　　3、牵引有利于使腰椎后关节微细异常的改变，恢复到正常关系，使脊柱后关节嵌顿的滑膜复位，或使关节突关节和轻微错位得到复位。