心力衰竭怎么治疗

网友投稿疾病库 2021-08-06

心力衰竭怎么治疗

　　第一、对于病因治疗。也就是说首先要明确到底是什么原因导致心衰或者是什么原因导致心衰短期内加重。常见心衰分为心肌病，比如说缺血性心肌病，要尽可能改善血运重建。比如说扩张型心肌病，这个时候可以使用药物治疗，进行心室重构逆转。如果是高血压或者是快速心律失常导致心衰，我们要严格进行血压控制以及心率管理。

　　第二、控制心衰症状。比如说患者出现水肿，要积极地利尿，控制液体出入量，保持电解质平衡。比如说出现呼吸困难，要进行积极抗感染，看看血项是不是高了，是不是近期受凉了，导致心衰加重。

　　第三、最终目标其实是为了延长患者生存质量以及生命质量，这个治疗需要一个多方位，比如说生活方式控制，密切地观察体重变化，出入量管理，以及规范药物治疗，根据血压、血糖情况及时进行药物治疗调整。

确诊心力衰竭怎么办？积极控制诱因是关键！

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：突然胸闷、胸痛，还有点上不来气，吃了速效救心丸之后并没有什么效果，而且症状还变的严重起来了，住院后积极进行相关检查，综合检查结果，诊断为：冠心病、高血压、不稳定型心绞痛、心力衰竭。通过降压、降低心负荷等针对性治疗后，胸闷、胸痛、气短的症状明显缓解，于是要求出院，在综合相关检查后，准予办理出院。

【基本信息】男，83岁

【疾病类型】心力衰竭

【就诊医院】成都中医药大学附属医院

【就诊时间】2022年3月

【治疗方案】予以乌拉地尔、贝尼地平、氯吡格雷、托拉塞米等药物治疗

【治疗周期】5天

【治疗效果】患者心悸、气短较前明显缓解

一、初次面诊

今天是我值夜班，在下午跟同事交接完工作之后，我便去办公室补充今天新入院患者的病历，正当我写到一半的时候，办公室的电话响起了，我赶忙去接电话，原来是急诊科要往我们科里转一位病人过来。

当我拿到患者的病历后，心里又默默的念了一句“老熟人”。转科过来的李爷爷，今年83岁，冠心病病史已经17年多了，他的儿子告诉我：“平时除了出现胸口闷以外，还会出现嘴唇发绀的现象。今天下午在吃饭的时候突然说胸闷、胸痛，还有点上不来气，吃了速效救心丸之后并没有什么效果，而且症状还变的严重起来了，于是就打了120。”

由于李爷爷还有高血压病史，平时测量的时候最高值达220/110mmHg，他的儿子告诉我，平时也没什么症状就没有按时吃降压药，只有在觉得胸口闷的时候，才会想起来吃一阵子的降压药。

二、治疗经过

李爷爷在急诊科的时候，监测血压为220/70mmHg，心电图提示：心率约80次/分，ST-T段抬高；实验室检查：肌钙蛋白T偏高，NT-proBNP：3809ng/L；心脏彩超提示：射血分数降低。在急诊科的时候，基于李爷爷的相关检查结果，可以诊断为：冠心病、高血压、不稳定型心绞痛、心力衰竭。

于是在转入我科后，我积极制定针对性的治疗方案，具体方案有：泵入乌拉地尔进行降压治疗，但是治疗后效果欠佳，于是又口服降压药贝尼地平，4小时后测得血压值为160/80mmHg。同时给予氯吡格雷并且联合阿司匹林以改善血液循环，通过利尿剂托拉塞米以提高排出量，降低心负荷，同时使用重组人脑利钠肽，缓解心衰的症状。

三、治疗效果

李爷爷在住院期间一般状况良好，未出现其他不适的症状，在通过降压、降低心负荷等针对性治疗后，李爷爷胸闷、胸痛、气短的症状明显缓解。

在住院的第5天，我对李爷爷进行了复查，结果显示：血压140/80mmHg、NT-proBNP1185（ng/L），李爷爷要求出院，在综合相关检查后，准予他办理出院。

四、注意事项

1、规律作息，保证充足的睡眠，避免熬夜。平时宜取端坐位，双腿下垂，以利于减少静脉回心血量。

2、在饮食上以清淡为主，避免暴饮暴食，多吃蔬菜、水果，以利于消化吸收。

3、保持乐观情绪，避免情绪激动，回避激怒刺激环境，消除紧张感。

4、定期前往医院复查，发现异常及时进行用药调整，尽可能将各项指标控制在目标范围内。

五、个人感悟

李爷爷与其他心力衰竭患者不同，由于他常年的冠心病史，并且早已经出现了不稳定型心绞痛的症状表现。

心力衰竭是一种难以彻底治愈的疾病，加之自我管理、饮食、情绪等方面的影响，都会使得病情反复，因此需要患者及时的做好自我管理，比如像李爷爷这样的患者就应该按时服用降压药，以保证血压在一个稳定的状态。

其次在饮食方面也需要严格控制，需保持清淡饮食，控制好钠盐的摄入，最后要保持乐观的心态，树立战胜疾病的信心。

老人心力衰竭怎么治疗

老年人心衰的治疗，要针对原发病、心衰本身和心衰的诱因进行治疗。如果冠心病导致的心力衰竭，要改善心脏供血；高血压引起的心力衰竭，要严格控制血压。针对心力衰竭，可以使用利尿剂、血管扩张剂、改善心室重构的药物，如ACEI或者ARB类的药物，代表药物有贝那普利、厄贝沙坦。目前提倡使用诺欣妥来替代ACEI和ARB类的药物，也要使用β受体阻滞剂和螺内酯等。正性肌力的药物有地高辛、芪苈强心胶囊。根据具体病情来做出选择，如果病情比较重，但是有适应症，也可以行三腔起搏器植入手术治疗。

各种心脏和血管的疾病，在病情严重时，都可以出现心力衰竭。心力衰竭为心脏在收缩期不能打出足够的血液为外周组织供血，出现乏力、头晕等症状；舒张期不能使体循环以及肺循环的血液及时回流，出现体循环或者肺循环淤血，而表现为水肿、呼吸困难、咳嗽、咳血的现象。老年人是心衰的好发人群。

冠心病引起心力衰竭怎么治疗

冠心病引起心力衰竭的治疗药物主要包括改善症状的药物、改善预后的药物等，药物治疗效果不好，可选择手术治疗。

第一、改善症状的药物，包括利尿剂、扩张血管的药物以及强心药物；利尿剂主要包括呋塞米、螺内酯；扩张血管的药物主要包括单硝酸异山梨酯；强心类药物主要包括地高辛、西地兰等。第二、改善预后的药物，例如沙库巴曲缬沙坦，或者雷米普利或者阿利沙坦等，优先选择沙库巴曲缬沙坦，这类药物的使用能够抑制心肌的重构，改善患者的预后；另外，β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂、SGLT2抑制剂，都是心力衰竭患者必须使用的药物。除了治疗心衰之外，冠心病的药物也要正规服用。如果药物治疗效果不好，还可以进行手术治疗，例如冠脉支架的植入或者冠状动脉搭桥等。

充血性心力衰竭怎么治疗

心衰的治疗目标为防止和延缓心力衰竭的发生发展、缓解临床症状、提高生活质量、改善长期预后、降低病死率与住院率的治疗原则，要采取综合治疗措施，包括对各种可致心功能受损的疾病，如冠心病、高血压糖尿病的早期管理。调节心力衰竭的代偿机制，减少其负面效应，如拮抗神经体液因子的过度激活，阻止或延缓心室重塑的进展。

一般治疗，包括生活方式管理、体育活动和病因的治疗。药物治疗方面，可以采用利尿剂包括袢利尿剂、噻嗪类利尿剂、保钾利尿剂等。血管转换酶抑制剂，血管紧张素受体拮抗剂、醛固酮受体拮抗剂、贝塔受体拮抗剂。正性肌力药物如洋地黄类药物、非洋地黄类正性肌力药物，包括贝塔受体兴奋剂、磷酸二酯酶抑制剂、扩血管药物。非药物治疗包括，心脏再同步化治疗、植入型心律转复除颤器、左室辅助装置、心脏移植等。