胆总管结石手术后多久可以恢复
胆管结石手术后的恢复时间和患者手术方式相关，和患者术后并发症出现情况相关，如果采取开腹手术，恢复时间较长，可能需要3~4周左右，如果采取微创手术，大约需要1~2周恢复。
另外，在术后早期患者可能出现伤口愈合不良、感染、出血的情况，需要患者在医生指导下使用抗生素药物促进伤口顺利恢复。
胆总管结石术后怎样补营养
胆总管结石术后的营养补充，主要因为放置T管或者鼻胆管后，胆汁流到体外，对于消化油脂类的食物有一定的困难；建议患者低脂肪、高蛋白的饮食，一般术后一周以后，基本上就可以恢复到正常的饮食。
胆总管结石是指位于胆总管内的结石，大多数为胆色素结石或以胆色素为主的混合结石，好发于胆总管下段；根据其来源，可分为原发性胆总管结石和继发性胆总管结石。此病可以没有明显的临床症状，典型的临床表现是上腹部的绞痛不适、寒战、高热以及随后发生的黄疸，三大明显的症状。如果是下段的完全梗阻，还会有大便为陶土色、尿色加深等一些相关的临床症状。根据不同的情况，建议采取手术治疗，手术可以行微创腹腔镜下的胆总管切开取石，T管引流；也有更微创的经胃镜、十二指肠镜下的ESD取石术，术后都需要放置鼻胆管。
27岁的他不幸患上胆总管结石，经过手术得以缓解
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）
摘要：患者，男，27岁，有胆囊结石病史7+年，未予以重视。此次就诊是因6天持续性腹痛，无缓解就诊。完善肝功能、尿常规、磁共振胰、胆管成像MRCP检查，明确诊断为“胆总管结石”予以腹腔镜下胆囊切除+胆道切开探查+T管引流术治疗后，获得不错疗效。
【基本信息】男、27岁
【疾病类型】胆总管结石
【治疗医院】四川省人民医院
【就诊时间】2021年4月
【治疗方案】予以腹腔镜下胆囊切除+胆道切开探查+T管引流术治疗，术后予以定期换药并定期观察
【治疗周期】住院治疗14天
【治疗效果】治疗后患者病情稳定，手术伤口愈合可
一、初次面诊
患者，男，27岁，自述有胆囊结石病史7+年，由于未出现明显症状，未予以重视。此次就诊是因为6天前出现无明显诱因下的腹痛，无恶心、呕吐、头痛、头晕、腹泻、腹胀等不适。刚开始以为是吃坏肚子了引起的腹痛，未予以重视。但随着时间的流逝，患者腹痛症状一直持续存在，无明显缓解，遂今急忙来我院就诊。
完善肝功能、尿常规检查，肝功可见胆红素、碱性磷酸酶、Y-谷氨酰转移氨酶、血清氨基转移酶均异常升高。尿常规示亚硝酸盐阳性，白细胞弱阳性。完善磁共振、胰、胆管成像MRCP（1.5T）检查，影像所见：胆囊不大，胆囊管扩张迂曲且中低位汇入肝外胆管后壁。胆总管末端见小结节状T2低信号影，大小约3.5x4x7mm，肝内外胆管扩张，测胆总管直径约12mm。
结合患者症状及相关检查结果，可明确诊断为“胆总管结石”
二、治疗经过
明确诊断后，针对患者目前的病情，目前进行手术治疗是最有效的，故在取得患者及其家属的同意后，于患者入院后的第6天为患者在全麻下行腹腔镜下胆囊切除+胆道切开探查+T管引流术，术中切除胆囊，送病理检查，结果提示：胆囊大小8x3x3cm，内壁粗糙，壁厚0.2cm。病理诊断为（胆囊）慢性炎。手术顺利，术后患者安返病房，予以患者头孢呋辛钠抗炎、补液等对症治疗，同时予以定期换药，注意观察手术切口的情况。
三、治疗效果
患者一般情况良好，无特殊不适。术后定期给予伤口换药处理，患者腹部切口处愈合良好，体温正常，二便正常，无腹胀腹痛，无胸闷气促，夜眠正常。
患者自述手术过后身体恢复得不错，上腹部无再有疼痛感，能重新回归到正常的生活与工作当中。
四、注意事项
1、嘱患者应保持情绪稳定，避免大喜大悲，防止中枢神经和植物神经的调节机能发生紊乱，影响胆管代偿功能的恢复。
2、可适度参加体育锻炼，避免长时间坐卧，利于机体功能的恢复。
3、因为胆囊切除术会产生伤口，故患者不可穿着束紧胸腹的紧身衣物，避免阻碍伤口恢复。
4、患者出院后，饮食上应注意以清淡、易消化饮食为主，避免进食辛辣、刺激性食物。
5、定期复查，如有不适，及时就诊。
五、个人感悟
胆总管结石位于胆总管内的结石，大多数位胆色素结石或以胆色素为主的混合结石，好发于胆总管下端。
此次就诊患者自述有胆囊结石病史7+年，中途未予以重视。6天持续性腹痛来院就诊。经过相关检查及患者症状最终确诊为“胆总管结石”。
目前临床上对于胆囊结石合并胆总管结石治疗主要是取净结石、解除梗阻，胆流通畅，防止感染。即主要治疗方式为胆囊切除+胆道切开探查+T管引流术。故本例患者的首选方案为该手术。患者经过手术治疗后，获得了不错的疗效。
64岁女性检查发现胆总管结石，是选择手术还是保守治疗
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）
摘要：患者1个月前吃完午饭后突然出现右上腹疼痛，呈阵发性绞痛，休息后缓解。但之后症状仍反复发作，入院检查诊断为”胆总管结石，胆囊结石伴慢性胆囊炎”，患者具有手术指征，拟行手术治疗，但与患者沟通后，患者拒绝，于是采取保守治疗。保守治疗后患者病情稳定，右上腹疼痛症状较前改善。
【基本信息】女，64岁
【疾病类型】胆总管结石、胆囊结石伴慢性胆囊炎
【就诊医院】全椒县人民医院
【就诊时间】2020年11月
【治疗方案】予以保守治疗，并定期观察
【治疗周期】住院14天
【治疗效果】治疗后患者病情稳定
一、初次面诊
患者坐着轮椅被子女推进诊室，进来的时候我看她一直双手捂着右上腹。
经过询问了解到，患者1个月前吃完午饭后突然出现右上腹疼痛，呈阵发性绞痛，无腰背部放射痛，无恶心呕吐，无畏寒发热等不适。当时休息一会疼痛就消失了，所以也就没有重视。可是后来这种症状反复发作，性质同前，于是来到我院就诊。检查提示“胆囊结石伴慢性胆囊炎，胆总管结石”。当时予以保守治疗后，患者症状改善。
可就在1天前，患者再次出现右上腹疼痛症状，且伴有纳差、乏力，为求进一步治疗，再次来到我院，门诊拟以“胆囊结石伴慢性胆囊炎，胆总管结石”将患者收住入院。
二、治疗经过
患者入院后，先给其完善了入院常规检查，其中红细胞计数、血红蛋白数量、血小板计数、红细胞压积、血小板压积异常下降，红细胞CH分布宽度上升，余未见明显异常。
为了了解患者病情，我又给患者安排了胸部CT平扫（多层螺旋），上腹部CT平扫（第二部位起减半）（多层螺旋），下腹部CT平扫（第二部位起减半）（多层螺旋），结果提示：胆囊多发结石，胆囊炎。
同时我也安排患者进行了磁共振胰胆管成像MRCP，影像所见胆囊体积不大，囊壁体部见多发结节状、椭圆形低信号灶，大小约21x29mm；胆囊管冗长，低位螺旋形汇入肝外胆管内侧壁。胆总管下段见多发结节状、椭圆形低信号灶，较大灶约3x4mm，提示为胆囊多发结石、胆囊炎。
结合患者症状、体征、影像学检查，明确诊断为胆总管结石、胆囊结石伴慢性胆囊炎。星河考虑后，决定对患者行手术治疗，但患者拒绝，于是决定暂采取保守治疗，给予熊去氧胆酸片口服，并告知其日常合理膳食，避免油腻、辛辣食物，并密切观察病情，出现不适及时就医。
三、治疗效果
经过两周保守治疗后，患者症状好转，一般情况良好，右上腹疼痛症状较前改善，饮食尚可，无乏力变现。因患者拒绝手术治疗，于是告诉患者出院后要注意清淡饮食，保持情绪稳定，定期来院复查。
四、注意事项
1、注意进食清淡食物，宜多食各种新鲜水果、蔬菜，进低脂肪、低胆固醇食品如：香菇、木耳、芹菜、豆芽、海带、藕、鱼肉、兔肉、鸡肉、鲜豆类等。
2、少吃辣椒、生蒜等刺激性食物或辛辣食品。宜用煮、蒸、烩、炒、拌、氽、炖的烹调方法，不用油煎、炸、烤、熏的烹调方法。
3、限制含胆固醇高的食品，以减轻胆固醇代谢障碍，可减少结石的形成。
4、节制膳食、少食多餐、定时定量。少量进食可减少消化系统负担，多餐能刺激胆管分泌胆汁，保持胆管畅通，有利于胆管内炎性物质引流，促使疾病好转。
5、患者要多进行运动锻炼，如跑步、游泳等运动，运动可以消耗掉人体含有的过量脂肪，从而减少胆囊结石增大的几率。
五、个人感悟
患者一个月前突然出现右上腹疼痛症状，当时未予重视，休息一段时间后症状自行缓解。可之后这种症状反复发作，入院检查诊断患者为：胆总管结石、胆囊结石伴慢性胆囊炎，结合患者病情后，建议其手术治疗，但患者拒绝，最终采取保守治疗。
因为保守治疗不能治愈胆囊结石，且大多数时候对于结石的发展控制并不明显，绝大多数患者最终会出现胆囊炎症，甚至胆囊管嵌顿，堵塞肝总管出现黄疸，堵塞肝胰壶腹，导致胰腺炎等疾病风险，所以如果大家满足手术指征时，也一定要及时手术，不能像这位患者一样一直拖着。
胆总管结石怎样治疗
胆总管结石的治疗，需要根据患者的病情轻重、身体的基本状况等来决定。总体治疗可分为减黄治疗、介入治疗和手术治疗。
一、减黄治疗，是针对那些身体状况太差，不能够耐受手术或者是介入治疗的，一般会行经皮肝胆管穿刺，将胆汁外引流出来，以缓解黄疸和感染的状况，再配合以抗炎支持等治疗。
二、介入治疗，是在像做胃镜的条件下，再配合以拍X片，将结石从十二指肠乳头处取出，有时还会留置引流管，但这主要针对是结石不特别大等情况。
三、手术治疗，可分为胆管切开取石或者是腹腔镜联合胆道镜取石，这两种术式各有利弊，需要依据患者的病情和是否合并有其他疾病来决定，向主诊医师进行咨询。
