难以启齿的勃起功能障碍，西地那非帮助男性“硬”起来
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）
摘要：患者，男，19岁，平时身体健康，但在第一次与女友性生活时，阴茎无法勃起，无法法成功插入阴道，自感十分自卑，经过再三的思想斗争来到我院就诊。经过口服枸橼酸西地那非片治疗后，勃起功能障碍改善，对性生活满意度提高。
【基本信息】男性、19岁
【疾病类型】勃起功能障碍
【就诊医院】中国医科大学附属盛京医院
【就诊时间】2022年10月
【治疗方案】口服枸橼酸西地那非片
【治疗周期】门诊治疗
【治疗效果】勃起功能障碍改善，对性生活满意度提高
一、初次面诊
众所周知，勃起功能障碍是日常生活中比较常见的一种男科疾病，生活精神压力大、长期抽烟和喝酒、长期频繁手淫习惯等均可导致勃起功能障碍。
记得上个月中旬，我就遇到这样一位患者，今年19岁，平时身体健康，有长期频繁手淫习惯。自诉此次就诊是在第一次与女友性生活时，阴茎无法勃起，无法成功插入阴道，自己感觉十分自卑，长此以往对性生活失去信心。
自感不能在拖延下去，经过再三的思想斗争来鼓起勇气来到我院就诊。听完患者的讲述，根据患者症状及不良习惯，我考虑是由长期频繁手淫导致的勃起功能障碍。
二、治疗经过
为进一步确诊，于是我给患者进行了专科查体，检查发现患者阴茎发育正常，睾丸、附睾、精索未及异常。同时又为其完善性激素六项检查均无异常，根据患者症状及相关检查可明确诊断为勃起功能障碍，于是根据患者情况，决定予以枸橼酸西地那非片治疗，嘱患者性生活前1小时服用。
枸橼酸西地那非片也就是人们俗称的“伟哥”，属于一种5型磷酸二酯酶抑制剂，服用后能在短时间内发挥作用，通过抑制5型磷酸二酯酶的活性，使被该酶降解cGMP的浓度升高，促使阴茎海绵体平滑肌松弛、引起阴茎海绵体动脉扩张，使海绵窦膨胀而血液充盈，强化海绵体勃起。
除了给予患者药物治疗外，同时对患者进行了心理指导以及健康宣教，嘱托患者出院后注意规律作息，保持良好心态，尽量穿着宽松内衣裤，避免挤压阴茎，并教育他一定要控制手淫次数，适量性生活。
三、治疗效果
患者经过口服枸橼酸西地那非片后，患者勃起功能障碍有所改善，随访中自诉性生活时硬度尚可，对性生活满意度提高。
但考虑到勃起功能障碍很容易复发，因此告诉患者需要继续坚持良好的生活习惯，如果勃起功能出现明显下降，一定要及时就医。
四、注意事项
1、由于枸橼酸西地那非片血药浓度达峰时间0.8—1小时，半衰期3.6—3.7小时，因此建议患者最好在事前1小时服用。
2、注意服用枸橼酸西地那非片后，可能出现头痛、面部潮红、消化不良、鼻塞、头晕、视觉异常的不良反应，均属于正常反应，不必过度担心。
3、注意枸橼酸西地那非片应避免和硝酸甘油、单硝酸异山梨酯等有机硝酸盐类药物同用，以免引起致命性的低血压。
4、饮食上应注意以清淡、易消化饮食为主，适当进行体育锻炼，规律性生活。
五、个人感悟
勃起功能障碍是指男性不能持续获得和维持足够的阴茎勃起，以完成满意的性生活。勃起功能障碍是男性最常见的性功能障碍之一，也是一种影响身心健康的慢性疾病，不仅影响患者及其伴侣的生活质量，还可能导致患者出现心理疾病。
近年来，男性勃起功能障碍的发病率也在逐年升高，逐渐年轻化。就像此次就诊的患者，发病时年纪才19岁，刚开始因为初次性生活失败，十分自卑，好在患者经过再三的思想斗争来到我院就诊。经过给予口服枸橼酸西地那非片后，患者勃起功能障碍逐渐得以改善，随访中自诉性生活时硬度尚可，对性生活满意度提高，拾回了对性生活的信心。
难以启齿的勃起功能障碍，西地那非帮助男性“硬”起来
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）
摘要：患者，男，19岁，平时身体健康，但在第一次与女友性生活时，阴茎无法勃起，无法法成功插入阴道，自感十分自卑，经过再三的思想斗争来到我院就诊。经过口服枸橼酸西地那非片治疗后，勃起功能障碍改善，对性生活满意度提高。
【基本信息】男性、19岁
【疾病类型】勃起功能障碍
【就诊医院】中国医科大学附属盛京医院
【就诊时间】2022年10月
【治疗方案】口服枸橼酸西地那非片
【治疗周期】门诊治疗
【治疗效果】勃起功能障碍改善，对性生活满意度提高
一、初次面诊
众所周知，勃起功能障碍是日常生活中比较常见的一种男科疾病，生活精神压力大、长期抽烟和喝酒、长期频繁手淫习惯等均可导致勃起功能障碍。
记得上个月中旬，我就遇到这样一位患者，今年19岁，平时身体健康，有长期频繁手淫习惯。自诉此次就诊是在第一次与女友性生活时，阴茎无法勃起，无法成功插入阴道，自己感觉十分自卑，长此以往对性生活失去信心。
自感不能在拖延下去，经过再三的思想斗争来鼓起勇气来到我院就诊。听完患者的讲述，根据患者症状及不良习惯，我考虑是由长期频繁手淫导致的勃起功能障碍。
二、治疗经过
为进一步确诊，于是我给患者进行了专科查体，检查发现患者阴茎发育正常，睾丸、附睾、精索未及异常。同时又为其完善性激素六项检查均无异常，根据患者症状及相关检查可明确诊断为勃起功能障碍，于是根据患者情况，决定予以枸橼酸西地那非片治疗，嘱患者性生活前1小时服用。
枸橼酸西地那非片也就是人们俗称的“伟哥”，属于一种5型磷酸二酯酶抑制剂，服用后能在短时间内发挥作用，通过抑制5型磷酸二酯酶的活性，使被该酶降解cGMP的浓度升高，促使阴茎海绵体平滑肌松弛、引起阴茎海绵体动脉扩张，使海绵窦膨胀而血液充盈，强化海绵体勃起。
除了给予患者药物治疗外，同时对患者进行了心理指导以及健康宣教，嘱托患者出院后注意规律作息，保持良好心态，尽量穿着宽松内衣裤，避免挤压阴茎，并教育他一定要控制手淫次数，适量性生活。
三、治疗效果
患者经过口服枸橼酸西地那非片后，患者勃起功能障碍有所改善，随访中自诉性生活时硬度尚可，对性生活满意度提高。
但考虑到勃起功能障碍很容易复发，因此告诉患者需要继续坚持良好的生活习惯，如果勃起功能出现明显下降，一定要及时就医。
四、注意事项
1、由于枸橼酸西地那非片血药浓度达峰时间0.8—1小时，半衰期3.6—3.7小时，因此建议患者最好在事前1小时服用。
2、注意服用枸橼酸西地那非片后，可能出现头痛、面部潮红、消化不良、鼻塞、头晕、视觉异常的不良反应，均属于正常反应，不必过度担心。
3、注意枸橼酸西地那非片应避免和硝酸甘油、单硝酸异山梨酯等有机硝酸盐类药物同用，以免引起致命性的低血压。
4、饮食上应注意以清淡、易消化饮食为主，适当进行体育锻炼，规律性生活。
五、个人感悟
勃起功能障碍是指男性不能持续获得和维持足够的阴茎勃起，以完成满意的性生活。勃起功能障碍是男性最常见的性功能障碍之一，也是一种影响身心健康的慢性疾病，不仅影响患者及其伴侣的生活质量，还可能导致患者出现心理疾病。
近年来，男性勃起功能障碍的发病率也在逐年升高，逐渐年轻化。就像此次就诊的患者，发病时年纪才19岁，刚开始因为初次性生活失败，十分自卑，好在患者经过再三的思想斗争来到我院就诊。经过给予口服枸橼酸西地那非片后，患者勃起功能障碍逐渐得以改善，随访中自诉性生活时硬度尚可，对性生活满意度提高，拾回了对性生活的信心。
难以启齿的外阴肿物，原来是子宫脱垂导致
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）
摘要：两年前患者用力排便时突然感觉外阴有东西脱出来，站起来后肿物就消失了，也没有出现疼痛不适，所以当时没有引起重视，此后每当下蹲或者站立时间过长肿物就会脱出，在床上躺着的时候肿物就会消失，偶尔会感觉排尿不畅，但症状不严重，所以没有进行诊治。近期症状逐渐加重，有时肿物脱出后不能消失，需要用手推才能回纳进去，且出现了行走不适、疼痛等症状，于是来我院就诊。完善相关检查后确诊患者为子宫脱垂，予以手术治疗后病情好转出院。
【基本信息】女、66岁
【疾病类型】子宫脱垂
【就诊医院】山东大学齐鲁医院
【就诊时间】2021年8月
【治疗方案】手术治疗（全身麻醉下行经阴子宫切除+阴道前后壁修补+会阴体成形+盆底重建术+腹腔镜下双侧卵巢切除+双侧输卵管切除+盆腔粘连松解术）
【治疗周期】住院治疗10天
【治疗效果】病情好转，子宫脱垂、阴道前壁脱垂治愈
一、初次面诊
患者是一位老年女性，在女儿的搀扶下走进诊室，我询问患者哪里不舒服，她支支吾吾不好意思开口，我告诉患者不用紧张，也不要害羞，尽快说清病史，及时进行治疗才是最重要的，于是患者慢慢跟我讲述了她的病情：两年前用力排便时突然感觉外阴有东西脱出来，用手摸了一下，感觉是个肿块，跟核桃差不多大，站起来后肿物就消失了，也没有出现疼痛不适，所以当时没有引起重视，此后每当下蹲或者站立时间过长肿物就会脱出，在床上躺着的时候肿物就会消失，偶尔会感觉排尿不畅，但症状不严重，所以没有进行诊治。近期症状逐渐加重，有时肿物脱出后不能消失，需要用手推才能回纳进去，且出现了行走不适、疼痛等症状，于是告诉了女儿，女儿担心疾病进一步加重，遂带来我院就诊。
为进一步明确病因以及进行治疗，我建议患者住院，患者及其家属表示同意。
二、治疗经过
入院后对患者进行了妇科检查：阴道口可见肿物脱出，为宫颈，大小约4×3×2cm，宫颈脱出阴道口外约3cm，表面有多个溃疡，阴道前壁膨出，距离处女膜缘约1cm，双侧附件区无异常。随后为患者完善了相关辅助检查，其中超声检查提示子宫脱垂、直肠膨出，右侧附件区低回声，余血常规、大小便常规、白带常规、肝肾功、电解质、凝血功能检查等未见明显异常。考虑患者年龄较大，宫颈口有溃疡，于是为了排查宫颈癌，我为患者做了HPV和TCT检查，明确患者是否存在HPV病毒感染以及观察宫颈细胞是否存在恶性病变，结果均显示阴性，初步排除该患者宫颈恶变的可能。
结合患者的症状、查体以及辅助检查，目前可诊断为子宫脱垂Ⅱ度。考虑到患者是子宫脱垂Ⅱ度且症状较重，有手术的指证，我建议患者进行手术治疗，患者及其家属同意并排除手术绝对禁忌证后，在全身麻醉下为患者进行了经阴子宫切除+阴道前后壁修补+会阴体成形+盆底重建术+腹腔镜下双侧卵巢切除+双侧输卵管切除+盆腔粘连松解术，手术过程顺利，术后予以莫西沙星抗炎、依诺肝素抗凝和对症支持治疗。
三、治疗效果
患者手术顺利，术后恢复可，无发热、腹痛等不适症状，查看阴道无异常流血、流液，未再出现肿物突出。
住院治疗10天后，患者自觉身体恢复好，要求出院，查看患者精神、食欲、睡眠可，大小便正常，复查彩超未见明显异常表现，遂予以办理出院，并嘱咐患者出院后注意休息，保持私处清洁卫生，出院1个月后返院复查。
四、注意事项
1、术后3个月内避免进行增加腹压的活动，如弯腰、负重、剧烈咳嗽，养成良好的生活习惯，注意休息，避免熬夜。
2、日常生活中应以清淡饮食为主，多吃新鲜蔬菜、水果，避免辛辣、刺激性食物，保持大便通畅，避免用力排大便。
3、注意保持外阴清洁、干燥，勤换内衣裤，禁性生活、盆浴3个月，避免感染。
4、术后1月返院复查，若有腹痛、发热、阴道异常流血、流液等不适，及时就诊。
五、个人感悟
子宫脱垂指子宫从正常位置沿着阴道下降，宫颈外口达到坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出阴道口以外，常由分娩时盆底肌损伤、慢性咳嗽、腹腔积液、便秘以及年龄增加导致盆底松弛引起，可合并阴道前壁、后壁甚至是尿道、直肠膨出，本例患者就出现了直肠膨出。
子宫脱垂的治疗与病情严重程度有关，通常有生育需求的女性可选择子宫托、盆底肌锻炼等方法进行缓解，而年龄较大，没有生育要求，且症状明显影响生活的患者，则多以手术治疗为主，就如本例患者，没有生育要求，且属于子宫脱垂Ⅱ度，不采用手术治疗治愈的可能性较小，因此我给她进行了手术治疗。
男性如何预防秋冬季流行病？劝你别难以启齿！
进入秋冬季节后，气温明显降低，细菌繁殖能力增强，容易增加男性疾病发生的几率，例如前列腺炎、勃起功能障碍、早泄等，建议男性尽早做好预防措施。
1、前列腺炎
建议男性养成良好的卫生习惯，远离不洁的性行为，避免细菌感染前列腺，从而诱发疾病。男性还需要合理膳食，尽量远离辛辣刺激性食物，平时还应该避免久坐或者长时间骑自行车，降低患病的几率。
2、勃起功能障碍
秋冬早晚温差较大，男性应该做好保暖措施，避免持续受凉，导致勃起功能障碍。另外，秋冬气候干燥，可能会使男性出现烦躁、易怒等负面情绪，建议及时进行心理疏导，减轻精神压力，防止兴奋神经，出现勃起功能障碍的情况。
3、早泄
男性应该注意饮食，维持蛋白质、氨基酸、碳水化合物、维生素C、维生素E等营养物质的摄入，不宜暴饮暴食。男性进行性接触前还需要消除紧张的情绪，进行性接触时应该做好保暖措施，从而预防早泄。
