肛周脓肿是什么原因造成的
肛周脓肿主要是由于肛门周围的软组织受到细菌感染后，发生坏死、液化，进而导致脓液的形成，出现肛门周围红肿和疼痛。
起初的感染因素是由于肛窦受细菌感染，在发生感染后治疗不及时，肛窦可顺着肛门周围的间隙进一步感染，从而导致肛周脓肿的发生。
在明确诊断肛周脓肿后，建议患者早做手术治疗，术后按时换药，促进伤口的愈合。
肛周脓肿是不是一定要开刀
一般来说，肛周脓肿不一定需要开刀，是否开刀主要取决于脓肿体积、有无局部压迫症状及全身症状，还有患者自身的手术意愿等。但是肛周脓肿一旦形成，仍是建议尽早行切开引流。
肛周脓肿为肛周组织的感染性病变，常由肛腺阻塞、肛隐窝感染引起。肛周脓肿在局部脓腔出现于肛门周围时，排便后炎性刺激肛周组织，可出现灼热性疼痛、红肿瘙痒、肿胀区域可触及波动感以及坐卧不宁、里急后重等直肠刺激症状。如若肛周脓肿体积较小，位于浅表部位，未见相关不适症状，患者手术治疗意愿不强烈时，可暂不行开刀手术治疗，保守治疗即可（可口服敏感性抗生素，如盐酸左氧氟沙星片、甲苯磺酸托氟沙星胶囊等）。如若肛周脓肿体积较大，伴有局部压迫症状如疼痛、排便受影响等或全身症状，如发热寒战、乏力、头晕等，患者手术意愿较为强烈时，可行肛周脓肿切开引流术。肛周脓肿的手术操作相对简单，但患者术后需定期复查，查看有无复发，术后还需做到定期清洁换药、冲洗脓腔等。
肛周脓肿是肛瘘吗
肛周脓肿并不是肛瘘，但是两者有非常密切的关系。肛周脓肿如果不做手术，大多数都会形成肛瘘，如位置比较深的肛周脓肿，侵犯到了坐骨直肠窝或者骨盆直肠窝，也很容易形成肛瘘。肛瘘是肛周脓肿病情进一步严重进展所形成的，一般继发于肛周脓肿破溃之后或引流术后，如果肛周脓肿破了，有些患者就没有及时就诊，大多数肛管周围脓肿自行破溃以后，迁延不愈会引起肛瘘，通常伴有内口与外口以及潜在的窦道，肛门旁会出现漏道口，直肠的分泌物及粪便会从漏道口流出，会出现肛周皮肤反复感染出脓及流出粪便的症状。但并不是全部肛周脓肿都会形成肛瘘，如果患者肛周脓肿破了以后，内口慢慢自愈了，就不容易发生肛瘘。
肛周脓肿形成以后，脓液不一定能够完全清理干净，积脓可能会在内部。此时需要将病灶彻底的处理干净，清空内部脓液，必要时可以适当扩张破溃伤口，确保脓腔从内部向外部逐层愈合，防止假性愈合。如果位置比较浅，可以一次性切开；但是如果位置比较深，需要引流局部脓肿，等形成肛瘘后，再进行手术治疗，如瘘管切开或瘘管切除术、挂线术等。
肛周脓肿是不是痔疮
肛周脓肿并不是痔疮，两者是独立的两种疾病，在形成原理、病因、症状、诊断与治疗等诸多方面均有所不同。
两者的区别具体说明如下：
1、原理区别：痔疮是直肠末端粘膜下和肛管皮肤下静脉丛扩张屈曲形成的静脉团；而肛周脓肿指肛管、直肠周围软组织内或其周围间隙内发生急性化脓性感染后形成脓肿。
2、病因区别：痔疮主要是由于不良排便习惯、不良饮食习惯；久坐、长期负重，长期便秘或腹泻、妊娠与分娩等导致腹压长期增高；肝硬化致肛门静脉压力增高；肛周感染致静脉壁受损出现扩大曲张等因素所致，其发病机制主要有肛垫下移学说及静脉曲张学说。而肛周脓肿主要是由于各种致病菌（如致病菌大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、链球菌和绿脓杆菌等）感染肛门周围腺体，沿着淋巴引流方向扩散至肛管直肠周围间隙形成脓肿。
3、症状区别：痔疮可分为内痔、外痔、混合痔，外痔还可细分为血栓性外痔、炎性外痔等，不同分型症状不同。内痔一般以排便时无痛性便血为主，晚期可出现肛门脱垂无法还纳。外痔以排便时疼痛症状为主，血栓性外痔与炎性外痔可出现持续性剧烈疼痛，且可于肛周见到明显肿大隆起的红色肿物。混合痔一般兼有外痔与内痔的症状。而肛周脓肿主要症状是肛周持续性剧痛，受压或咳嗽时加重，行走不便，坐卧不安，肛旁皮肤有明显红肿，伴硬结和触痛，可有波动感。
4、诊断区别：痔疮一般通过肛门视诊、肛门指诊、肛门镜检查可确诊。而肛周脓肿需行肛门指诊、穿刺抽脓后行化验检查、肛管超声检查等来明确诊断。
5、治疗方式区别：痔疮以保守治疗为主，可通过调整排便习惯和饮食结构，坐浴、外用药物（如痔疮膏）等进行保守治疗，必要时可行激光治疗、注射治疗、手术治疗。而肛周脓肿的治疗需要静滴敏感性抗生素（如头孢哌酮、庆大霉素等），局部外用抗生素软膏，有脓肿时一般需要行切开引流。
肛周脓肿是什么
任何年龄均可以发病，多见于20到40岁的青壮年。男性比女性要多见一些。临床上多数起病较急、疼痛、剧烈、伴有恶寒、发热脓肿破溃或切开引流后容易形成肛瘘。常见的致病菌有大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、链球菌和铜绿假单胞菌，偶有厌氧菌和结核杆菌，但大多数是几种细菌混合感染。
对于该病一般根据临床症状，直肠指诊、血常规检查、或者诊断性穿刺抽得脓液即可确诊。但是对于少数深部脓肿，需要依靠腔内超声，协助明确诊断。必要时需要完善盆腔CT或磁共振检查。对于该疾病，治疗上早期炎症浸润尚未形成脓肿时，可以口服或者注射广谱抗生素，防止炎症扩散。但有的抗生素不仅不能控制炎症反而会使脓肿向深部蔓延，并导致感染加重。因此，大的治疗原则是：一旦诊断明确，早期手术治疗。
