妊娠期糖尿病危害

网友投稿疾病库 2022-12-03

妊娠期糖尿病危害

　　妊娠期糖尿病的危害，如果病情较重或血糖控制不良者，对母儿的影响极大，并发症较高，血糖高可以使胚胎发育异常，甚至死亡、流产、早产、胎儿窘迫、胎死宫内、胎儿畸形、巨大儿、胎儿生长受限、新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿低血糖等发生率增加。

　　妊娠期高血糖对孕妇的危害有妊娠期高血压，容易发生感染、酮症酸中毒、羊水过多、巨大儿，造成的难产、产道损伤、产程延长、产后出血，手术概率增加，远期患糖尿病的概率也增加，所以要积极预防妊娠期糖尿病的发生，对有妊娠期糖尿病的孕妇，要给予高度的重视，积极地把血糖控制在正常范围之内。

妊娠期糖尿病产后会恢复吗

　　妊娠期糖尿病，生完孩子之后有可能会好，有可能会终身处于高血糖状态，具体要看孕妇自身的情况以及妊娠期糖尿病控制是否满意。

　　妊娠期糖尿病是目前临床上非常常见的妊娠期并发症，因为怀孕之后体内的血液稀释，从而导致胰岛素相对减少，不能够控制血糖，出现血糖升高的情况。因为妊娠期糖尿病会对母体、胎儿以及新生儿有很多影响，所以诊断此病之后，一定要严格控制饮食控制血糖，才能够避免对胎儿及新生儿和孕产妇造成各种并发症。

　　在妊娠期糖尿病，孕妇分娩之后，还有可能会出现持续性高血糖状态。因此，产后也要连续监测血糖，如果发现血糖持续升高，需要就诊内分泌科进行系统治疗。

26岁孕妇妊娠期糖尿病，行剖宫产顺利分娩

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者为26岁孕妇，在停经的30+天时自查尿HCG阳性，行彩超检查，示宫内早孕。确诊怀孕后，患者定期到我院产检，孕早期产检发现易栓症、先兆流产、妊娠期糖尿病等，分别予以口服羟氯喹和黄体酮胶囊，同时皮下注射肝素钠，饮食和运动控制血糖。经积极治疗，血糖控住稳定，于39周行剖宫产术。

【基本信息】女性、26岁

【疾病类型】妊娠期糖尿病

【就诊医院】重庆医科大学附属第一医院

【就诊时间】2020年11月

【治疗方案】饮食、运动、定期监测血糖

【治疗周期】住院4天

【治疗效果】血糖控住稳定，于39周行剖宫产术

一、初次面诊

患者就诊时怀着孕，26岁，一年前因“胚胎停育”在外院做过流产手术，平素月经规律，月经周期28天，行经期5天，在停经的30+天时自查尿HCG阳性，行彩超检查，示宫内早孕。

在停经的11+周时来到我院行B超检查，示BT：1.1mm，CRL：52mm-11+6周，核实孕周基本相符。在孕早期查免疫示抗u1- nRNP抗体时，显示阳性，考虑易栓症，予以口服羟氯喹，至36周停药。

孕早期患者有出现阴道少量流血，为褐色分泌物，遂来我院产科就诊，考虑先兆流产，予以口服黄体酮胶囊后，阴道流血自行停止；同时皮下注射肝素钠，12周后更改为隔天一次至14周，同时更改低分子肝素钠注射液剂量，至24周停药。

孕期查血常规、尿常规、肝肾功等未见明显异常；查乙肝标志物表面抗原、丙肝、艾滋、梅毒抗体均阴性。孕期行无创DNA示低风险，但未行羊水穿刺。孕19周超声提示胎儿双侧脉络膜丛囊性占位，建议产后新生儿于儿科就诊，后来复查超声提示未见异常。

患者孕期D-二聚体波动在0.29-6.75mg/L之间，考虑其有易栓症，遂予以皮下注射低分子肝素钠预防治疗，同时口服阿司匹林。孕期行口服葡萄糖耐量试验：5.2-10.0-8.1mmol/L，考虑妊娠期糖尿病，嘱其饮食控制，定期检测血糖。

孕晚期行心电图检查，示窦性心动过速，T波改变。B族链球菌检测示阴性。随着预产期的接近，患者一直未有腹胀、腹痛，无阴道流血、流液等不适，自觉胎动可，因担心到后期出现巨大儿，所以要求入院终止妊娠。于是以“妊娠期糖尿病；易栓症；39周待产”入院。

二、治疗经过

由于患者已处于孕晚期，所以对其完善相关检查，示宫高34cm，腹围100cm，估计胎儿体重3400g，胎心率145次/分。

超声检查示胎先露：头。NuA:0。胎盘位置：宫体前壁及右侧壁。成熟度：3级。胎盘厚度40mm，下缘距宫颈内口显示不清。羊水深度44.31.36.39mm。胎心、胎动有。脐动脉S/D1.78，PI：0.58。胎心率150次/分，律齐。

血糖控制可，可以经阴道试产，但在患者的强烈要求下，最终采取剖宫产。择期在非插管全面+椎管内麻醉下采取子宫下段横切口剖宫产术。手术顺利，胎儿娩出后，立即予缩宫素宫体注射。子宫收缩欠佳，遂于麦角新碱+卡前列素氨丁三醇宫体注射并持续按摩子宫，子宫收缩转佳，胎盘胎膜自然完整，子宫收缩好。Apgar评分9分，新生儿外观无畸形，体重3225g，脐带长约65cm。

手术顺利，术中补液1100mL，出血300mL，尿量100mL。术后予头孢呋辛静滴，预防感染、缩宫素促宫缩等对症治疗。监测生命体征，观察子宫复旧及阴道流血情况。

三、治疗效果

患者预后良好，住院4天后，要求出院。对患者进行查体，见生命体征平稳，心肺未见明显异常，双侧乳汁分泌通畅，量中，腹软，无压痛，宫底脐下两横指，质硬，腹部切口敷料清洁固定，切口无红肿，无渗血、渗液，阴道少许暗红色恶露。未见明显异常，予以出院。

出院后随访，患者一般情况可，无畏寒、发热，无咳嗽、咳痰等不适，未诉特殊不适，精神、睡眠、饮食较好，大小便正常。

四、注意事项

1.由于患者有妊娠期糖尿病，所以患者出院后要积极控制血糖，坚持锻炼，饮食控制。

2.术后避免大幅度动作，以免牵拉伤口，注意伤口处避免沾水、感染，发现伤口有渗血、渗液等异常时应及时告知医生。

3.保持积极乐观的心态，哺乳期注意休息，保证睡眠和营养均衡，尽量不要受凉，注意保暖等。

注意避免新生儿受凉、感染等，密切关注新生儿的生命体征，若出现发热、皮肤发黄等症状时应及时告知医生。

4.患者孕期检查提示易栓症，为术后发生血栓的高危人群，所以患者术后需要尽早开始双下肢被动运动，包括家属按摩、早下床活动等。

五、个人感悟

妊娠期糖尿病是妊娠期常见的合并症之一。一般孕妇常无明显症状，有时空腹血糖可能正常，容易漏诊、延误治疗。大多数妊娠期糖尿病患者产后糖代谢异常能恢复，但少部分患者将来可发展成2型糖尿病，且孕妇再次妊娠时复发率比较高。妊娠期糖尿病血糖控制不佳者，其后代将来发生糖尿病、肥胖等代谢综合征机会增加。

所以患者要重视起来，积极治疗，积极控制血糖，包括控制饮食，适当运动等措施。

29岁妊娠期糖尿病伴高血压孕妇，顺利分娩喜迎新生命

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者妊娠期发现血糖及血压升高，定期来我院产检；各项检查显示均无异常；现为求进一步治疗遂来我院就诊，门诊以“妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、孕1产0孕38+5周待产”收入我科住院治疗。手术前予以拉贝洛尔进行降压治疗，饮食控制血糖水平，行子宫下段剖宫产，过程顺利。术后予以抗生素头孢孟多酯钠抗感染及缩宫素等对症治疗。现患者病情好转，交代注意事项后出院。

【基本信息】女，29岁

【疾病类型】妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、孕1产0孕38+5周待产

【就诊时间】2021年10月

【就诊医院】黄石市中心医院

【治疗方案】手术前予以拉贝洛尔进行降压治疗，饮食控制血糖水平，子宫下段剖宫产，抗生素头孢孟多酯钠抗感染及缩宫素等对症治疗

【治疗周期】住院治疗7天，一月后复诊

【治疗效果】血压、血糖控制良好，顺利分娩，新生儿状态良好

一、初识患者

患者女，29岁，第一次见到她时是与其配偶一起来的。患者当时告诉我她自查尿HCG，提示：阳性，为了进一步明确诊断所以来医院就诊。于是我为她申请了常规超声检查，行常规超声检查后提示：宫内早孕，于是我耐心的对她交代了怀孕后的相关注意事项，并让她此后定期到医院产检，以监测她的健康情况及胎儿的发育情况。

之后患者定期于我院进行产检，完善NT彩超、大小排畸彩超等均未见异常。在患者孕3+月发现血压升高，最高150/85mmHg，未予以特殊处理，但血压控制情况欠佳，所以于孕期5+月开始口服拉贝洛尔降压治疗及低分子肝素、拜阿司匹林改善循环治疗，此后血压控制可。后又完善口服葡萄糖耐量试验（OGTT）提示：空腹血糖5.24mmol/L，患者自诉饮食控制可。最近在我院行胎心监护时提示减速1次，给予吸氧复查后恢复正常。患者现孕38+5周，无腹痛、腹胀，无阴道流血、流液等不适，自觉胎动同前。

结合上述辅助检查结果和临床表现，以“妊娠合并高血压病、妊娠期糖尿病、孕1产0孕38+5周待产”将患者收入我科住院治疗。

二、治疗经过

待患者入院后，我为她申请了产科彩超，提示：羊水指数11.8cm，估计胎重 2769±404g，BPD：9.1cm，脐血流S/D：2.60；单活胎，头位，脐带绕颈一周；即提示胎儿发育正常。

接着我在病房为患者进行了专科检查，提示：宫高33cm，腹围97cm，头先露、浮，跨耻征阴性。胎心率150次/分，无宫缩，无阴道流血及活动性阴道流水。宫颈管消退40％，居后，质偏软，宫口未开，S-2，耻骨弓不低，侧骨盆不内聚，出口横径9cm。同时完善了相关辅助检查，如血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）和酮体值测定，结果提示患者血糖水平良好，HbA1c和酮体值未见明显异常。此外对患者进行严密的胎心、胎动及生产征兆监测，为其分娩进行相关准备。

患者于入院后的第3天，以枕右前胎位剖宫产一活女婴，手术采用子宫下段剖宫产，过程顺利。胎儿出生后Apgar评分8-9-10-10，体重2700g，身长50cm，胎盘人工娩出，包膜完整。羊水量约500ml，色清亮，宫体注射缩宫素后，效果不佳，故行肌肉注射卡前列素氨丁三醇控制出血，出血渐少。

三、治疗效果

住院期间，患者一般状况良好，未诉任何不适，血糖水平正常，血压控制尚可；术前予以拉贝洛尔进行降压治疗，于入院后第3天行子宫下段剖宫产，在枕右前胎位剖宫产一活女婴，过程顺利。术后给予抗生素头孢孟多酯钠预防性抗感染，促进子宫收缩等治疗，新生儿因呕吐转新生儿科治疗。术后患者恢复良好，婴儿各项指征良好；出院时在病房为患者查体提示：神志清楚，精神可，宫底脐下3指，质硬，有少量阴道流血，无异味，腹部切口II/甲等愈合，未见明显红肿、渗血、渗液等。患者想要出院回家疗养，予以患者出院并嘱患者相关注意事项。

出院时患者说：“真的非常感谢医生和护士们对我的照顾，医疗这个领域是神圣的，作为医护人员家属，我非常骄傲和自豪！”

四、注意事项

1、妊娠期患者需密切监测患者血糖和血压的波动情况，并对胎心、胎动等指标密切关注，出现任何异常值时应及时告知医生。

2、饮食规律、少食多餐并保持良好的心态，将血糖以及血压控制在正常范围。

3、术后应避免剧烈活动，以防牵拉伤口。

4、手术切口应保持干燥，定期换药，避免感染，如果伤口有流血、流脓等情况，应及时告知医生。

5、注意休息，剖宫产后术后严格避孕一年半，建议产后6月可考虑上环避孕。日常生活中需注意控制饮食，并密切关注血糖及血压水平，发现异常应及时就医。

6、月子期禁止同房，哺乳期注意避免刀口受压。

7、坚持母乳喂养1年，及时添加辅食，新生儿出生后15天常规补充维生素D3。

五、医生感悟

妊娠期糖尿病通常是妊娠期间母体葡萄糖代谢异常造成的血糖水平异常升高。分娩后部分妊娠期糖尿病可自行治愈，但多数妊娠期糖尿病易发展为2型糖尿病。

患者在怀孕后定期到医院进行产前检查，及时确定有无妊娠期糖尿病，以便能及时进行处理。同时也便于医生掌握母体与胎儿的情况，能够在突发情况发生时采取紧急处理。

妊娠期糖尿病诊断标准这种疾病应该这样护理

妊娠期糖尿病是孕妈妈常见的一种疾病，女性在孕期胰岛素的作用是比较小的，所以饮食控制不好的话，就很容易出现妊娠期糖尿病。那么妊娠期糖尿病诊断标准是什么?患了妊娠期糖尿病之后要很好的护理，否则会影响胎儿和孕妇的健康，那么妊娠期糖尿病的护理要注意什么?妊娠糖尿病对胎儿有什么影响呢?一起来看一看。

妊娠期糖尿病诊断标准

如果进孕妇是做50g糖筛检查的话，做完之后发现血糖严重超标的话，在后面做糖耐检查的时候发现检查结果中的两项或者两项以上的数值都超过正常值的话则可以确诊为妊娠期糖尿病了。如果孕妇进行的是75g的糖筛查的话，空腹血糖、饭后1小时、2小时的血糖其中一项分别达到或者超过5.1mmol/L、10.0mmol/L、8.5mmol/L，则可以被认定为妊娠糖尿病。如果孕妇筛查的检查已经接近临界值了，孕妇自己无法判断自己是否患上妊娠糖尿病的话，可以咨询一下医生看看他们有什么建议，需要进一步做糖化血红蛋白检测进行确诊。

妊娠糖尿病的病因

1、年龄因素

目前，导致妊娠期糖尿病的一个主要的原因就是年龄。很多的女性在生育的时候是普遍偏晚的，所以就导致了妊娠期糖尿病的发病率上升。有研究表示，在40岁以上的孕产妇患妊娠期糖尿病的几率是20几岁孕产妇的8.2倍，所以年龄是导致妊娠期糖尿病的一个很重要的因素。

2、种族差别

妊娠糖尿病也是具有一定的地域性和种族性的，印度次大陆、亚洲、阿拉伯和黑人患上妊娠糖尿病的几率是欧洲人的11倍、8倍、6倍和6倍。

妊娠期糖尿病的护理

1、加强围产期保健，及早发现。实行饮食控制与胰岛素治疗，控制血糖水平。教会产产妇如何注射胰岛素并能自觉控制饮食。

2、加强对产妇及胎儿的监测，防止胎死宫内，教会产妇自测胎动的方法。

3、分娩时行胎心监测，注意巨大儿和难产儿，警惕产后出血出血的发生，定时观察产妇的子宫收缩和出血情况。

4、产时和产后需根据血糖水平随时调整胰岛素用量。使用胰岛素应严格核查制度，防止低血糖的发生。

5、根据需要使用地塞米松促进胎肺成熟，做好新生儿的抢救准备工作。

6、糖尿病患抵抗力差，易受细菌和真菌感染，保持良好的修养环境，产时产后给予抗生素预防感染，并注意口腔及皮肤的清洁卫生。