肺腺癌患者病情复发，经中西医结合治疗后病情控制稳定
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）
摘要：患者就诊前就患有肺腺癌，本次来我院就诊是因为病情复发。经过我院相关检查，初步诊断为右肺中分化腺癌（IV期），局部复发，肺内转移，纵隔淋巴结转移。予以中西医结合治疗。由于患者之前化疗方面效果不佳，所以改为PC方案（培美曲塞+顺铂）化疗。后患者病情控制稳定。
【基本信息】女、58岁
【疾病类型】肺腺癌
【就诊医院】四川大学华西医院西藏成办分院
【就诊时间】2021年3月
【治疗方案】化疗(培美曲塞+顺铂)，中医（针灸+推拿+耳穴压丸+汤剂）
【治疗周期】住院治疗12天，化疗4周期，总计4个月
【治疗效果】病情控制稳定
一、初次面诊
患者今年58岁，来我院就诊前就已经在外院治疗过了，是肺腺癌复发。
患者3年前于外院检查（肺CT）发现检查发现右肺占位。胸部增强CT示右肺下叶占位，考虑恶性可能大。当时外院予以手术治疗（右肺下叶切除术+淋巴结清扫术）。术后病理提示肺腺癌（中分化）。
为进一步治愈疾病，术后辅助进行化疗，总共4周期。但就在1个月前，患者按例去外院复查的时候发现肺内转移、纵膈淋巴结转移，肺内肿物较前增大。为进一步治疗，来到我院。
二、治疗经过
患者办理好入院手续后，让其完善相关检查。中医望、闻、问、切诊：神志清楚，精神尚可，近身无明显异常气味；舌质淡，舌苔白腻、有齿痕，脉象弦滑。查体：双肺呼吸音粗，可闻及少量哮鸣音。进一步查血、尿、凝血、淋巴林超声等指标，根据检查结果，进行初步诊断。中医诊断为肺积属痰瘀互结证。西医诊断为右肺中分化腺癌（IV期），局部复发，肺内转移，纵隔淋巴结转移。
诊断完后，展开治疗。根据患者以往的治疗结果，决定这次予以中西医结合的治疗方式，中医特色治疗：艾灸肺俞、膏肓穴，起到补气、增强免疫力功效。肺、脾、定喘穴耳穴压丸，起到止咳平喘功效。抖腹直肌行复合手法推拿以理气散结。针刺以补肺调肝。腹针以调理肝脾。同时予以中药汤剂柴胡达原饮加减，以理气化痰、化瘀散结。
西医治疗方面考虑到患者之前化疗方案效果不理想，右肺下叶又有复发情况，延胸壁生长，所以本次予以PC方案（培美曲塞+顺铂）化疗。为了减轻化疗期间出现的不良反应，所以化疗前让患者服用叶酸片、醋酸泼尼松片，以预防培美曲塞引起的水钠潴留，并在化疗过程中给予中医治疗，以减轻可能出现的化疗副作用。
三、治疗效果
患者总共住院治疗12天，化疗4周期，总计4个月。治疗期间患者依从性强，积极配合治疗，病情得到较为有效的控制，患者自觉病情得到较大的改善。所以患者询问能否出院休养。
考虑到患者目前无特殊不适，化疗期间不良反应较请问，病情控制稳定，于是请示上级医师后予以出院。嘱咐患者出院后要做好生活管理，按时到院完成剩下的化疗。
四、注意事项
1、饮食以清淡为主，多吃新鲜的蔬菜和水果，保证优质蛋白的摄入，营养均衡，提高机体免疫力，增强抗病能力。避免吃辛辣刺激的食物，避免吃太硬以及肥甘厚味的食物。化疗期间多漱口，吃软烂、好消化、口味清淡的食物，不要吃过于腥臊、有怪味的食物，以免发生恶心、呕吐等不适。
2、保持生活环境的空气清新、通风良好，避免环境污染，保障充足的休息，避免劳累。
3、按时复查和回院化疗，一旦出现异常及时就医。
五、个人感悟
患者是肺腺癌晚期，通常要辅助化疗，由于患者之前化疗方案疗效不佳，病情复发，所以我院决定改为PC方案（培美曲塞+顺铂）化疗，PC方案是治疗老年晚期肺腺癌的一线化疗方案。其中培美曲塞是一种多靶点叶酸拮抗剂，通过破坏细胞复制所必须的关键的叶酸依赖性代谢过程，从而抑制细胞复制。本培美曲塞和顺铂联合，适用于局部晚期或者转移性非鳞状细胞型非小细胞肺癌患者的一线化疗。
培美曲塞与叶酸制剂或含叶酸的复合维生素联用，可以减轻毒性，所以在化疗前我让患者服用了叶酸片。
另外还配合中医治疗，可以减轻化疗毒副作用，提高疗效，提高生活质量。
75岁肺腺癌患者靶向治疗后病情得到稳定控制
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）
摘要：患者是因为长期身体不适来就诊，症状表现为左髋部疼痛。在外院进行过治疗。为寻求进一步诊治前来我院，我院诊断为右肺腺癌，IV期，多发骨转移。采用中西医结合的治疗方式，经积极治疗，患者病情得到稳定控制，不适症状缓解。
【基本信息】女、75岁
【疾病类型】肺腺癌
【就诊医院】四川大学华西医院西藏成办分院
【就诊时间】2021年12月
【治疗方案】靶向治疗（奥西替尼），中医治疗（针灸、中药膏摩、中药汤剂）
【治疗周期】住院治治疗10天，后续院外长期治疗、随访
【治疗效果】不适症状缓解，病情稳定
一、初次面诊
患者是因为长期身体不适来就诊，症状表现为左髋部疼痛。
其实患者来院前就已经身体出现了异常。就诊2年前，患者就有左肩部疼痛，就诊于外院，相关检查发现左肺下叶占位，伴全身多发骨转移，行肺肿物穿刺活检术,提示肺腺癌。行组织基因检测，提示EGFR 19del突变。外院予以吉非替尼分子靶向治疗，治疗后左肩痛消失，为继续检测病情，让患者定期复查。
但就在就诊前3个月，行基因检测，提示T790M突变，于是停服吉非替尼，换用奥希替尼治疗，并行胸椎椎体成形术，以及胸、腰椎转移灶放射治疗。
直到最近，患者发现左髋部疼痛较前加重，为进一步寻求中西医结合治疗，来到我院。
二、治疗经过
患者完善住院手续后，中医望、闻、切诊：神志清楚，精神尚可，面色萎黄；舌质暗红，舌苔薄黄，脉象弦滑。体格检查：双肺呼吸音粗。左侧髋部局部肿胀，轻度压痛。根据患者的表现、我院及外院检查结果，中医诊断为肺积属痰瘀互结证。西医诊断为右肺腺癌，IV期，多发骨转移。
采用中西医结合的治疗方式，中医针灸（纵膈针起到调畅肺气的作用。毫韧针松解左侧髋部结节，并用火针进行围刺。针刺内关、公孙、气海、关元穴，起到健脾益肾、化痰散结作用）。同时予以中药膏摩左侧髋部，起到活血消癥的作用。中药汤剂以肺癌基本方进行加减，以化痰散瘀、益气养阴。
三、治疗效果
患者积极配合治疗，依从性强，治疗过程顺利，未出现明显药物不良反应。共计住院治疗10天，患者病情得到明显控制，左侧髋部、右肩、腰部疼痛症状较入院时减轻。腹胀症状减轻。患者要求出院，考虑患者病情控制稳定，无其他明显不适症状，于是请示上级医师后予以出院。嘱咐患者出院后遵医嘱用药，定期复查。
四、注意事项
肺腺癌患者需注意：
1、保持积极乐观的心态，遵医嘱按时、按量服用靶向药物，定期复查，不适随诊。
2、饮食以清淡富含营养为主，保证优质蛋白质的摄入，多吃新鲜的蔬菜和水果，适当运动，增强身体抵抗力。具体运动方式和强度依据自身身体情况而定，量力而行。
3、注意保持身体清洁及干燥部位皮肤的湿润，不要接触碱性和刺激性强的洗漱用品。
五、个人感悟
患者诊断为肺癌后，采取中西医结合治疗，其中西医治疗方面有靶向治疗，靶向治疗是根据患者的基因突变的不同选用不同的靶向药物。由于患者存在T790M基因突变，所以药物选择为奥希替尼。
奥西替尼是针对非小细胞晚期肺癌的靶向药物，针对服用凯美纳、吉非替尼、盐酸厄洛替尼的晚期肺癌患者耐药后的治疗效果非常明显。主要是对肺腺癌患者既往给予一线的靶向药物使用耐药，给予这个药物使用能够延长这一类患者的生存期，还可以提高患者的生活质量。
肺腺癌患者脑转移怎么办
肺腺癌患者脑转移的时候，病人已经属于晚期，这个阶段的肺腺癌患者，已经失去了手术的机会。治疗的方式，可以给病人进行放疗、化疗、分子靶向的药物治疗或者是免疫治疗，以及进行支持对症治疗等综合治疗，以尽量延长患者的生命，然后，同时提高患者的生活质量。
脑转移病灶较小的时候，患者可以没有明显的症状，但是当脑转移灶体积逐渐增大的时候，会引起病人出现恶心、呕吐、头晕、头痛等症状。这个时候，可以给病人用一些止吐药进行止吐，包括给患者用一些吗啡的药物来止痛等，支持对症治疗。这个阶段的病人，往往会伴有恶病质的状态，要根据病人的营养状况，适当的给予人血的白蛋白，来加强营养。
