肺癌晚期化疗效果不理想，及时更换组合开辟新路
肺癌晚期化疗效果不理想，及时更换组合开辟新路
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）
摘要：马先生大约在1年前受凉后出现间断咳嗽，感觉乏力，但未予重视。半年前，马先生再次出现咳嗽，伴有咳痰，痰量及频率逐渐增加。通过辅助检查最终确诊为肺腺鳞癌晚期，采取常规化疗后效果欠佳，更换药物组合后，目前已控制住病情。
【基本信息】男、65岁
【疾病类型】左肺腺鳞癌（Ⅳ期）
【就诊医院】临沂市人民医院
【就诊时间】2021年9月
【治疗方案】化疗（前2期培美曲赛+奈达铂，后4期紫杉醇+顺铂）、中医治疗（汤剂）
【治疗周期】6周期，后续需长期治疗、随访
【治疗效果】治疗过程顺利，未出现明显的副反应，乏力症状较前好转，偶有咳嗽
一、初次面诊
65岁的马某（化名）大约在1年前受凉后出现间断咳嗽，感觉乏力，自行口服感冒药后缓解，之后偶有间断咳嗽，但未予重视。半年前，马先生再次出现咳嗽，伴有咳痰，痰量及频率逐渐增加，就诊于外院，由于行抗炎治疗效果不佳，后转至我院进行就诊。
完善胸部CT增强检查提示：左肺下叶支气管根部肿物，考虑为肺癌；伴远端肺野阻塞性改变；纵膈区及左肺门多发淋巴结转移。完善头颅MRI检查可见低密度影，疑似转移征象。行支气管镜检查示：支气管管腔通畅，粘膜充血水肿明显，灌洗液可见腺性、鳞性细胞团，疑为肿瘤细胞。进一步行CT引导下左肺穿刺活检术，病理结果示：肺中分化腺鳞癌。
二、治疗经过
结合患者的病史及检查结果，目前诊断为左肺腺鳞癌（cT4NxM1，Ⅳ期）。考虑患者癌细胞已发生转移的情况，手术治疗效果较差。于是决定采用化疗的方法抑制癌细胞增殖，于是采用培美曲赛+奈达铂的化疗方案。
但经过两期治疗后，患者咳嗽、咳痰症状无明显缓解，复查CT结果提示仍可见左下肺肿物及左侧胸腔积液，目前肺腺癌一线化疗方案有紫杉醇+铂类及培美曲塞+铂类，考虑此前已应用培美曲塞联合铂类方案化疗效果不理想，故选用紫杉醇+顺铂方案。同时辅以中药利湿化痰、温阳补阴。
三、治疗效果
经过6期治疗后，患者乏力症状较前好转，偶有咳嗽。复查胸部CT提示肿物较初次检查时，有所减小，复查肿瘤标志物可见各项指标较初次入院时有所降低，疗效评价SD（病情稳定）。患者病情恢复情况良好，嘱其在院外休养期间按时复诊，后续继续执行相关的治疗。
四、注意事项
肺腺鳞癌患者需注意：
1、保障充足的休息时间，养成合理的起居方式，注意避免受寒。
2、保持呼吸道通畅，学会正确有效的咳痰方法。
3、饮食保持多样化，以易消化、清淡、富有营养为主，如肉粥、鱼粥、蛋粥、枸杞粥等各种粥类、汤类为主，配合新鲜蔬菜、水果。
4、注意观察自身症状，如出现胸痛加重及大咯血的情况发生，及时就医。
五、个人感悟
马先生发现肺癌时已是Ⅳ期，也就是老百姓说的癌症晚期。而这个时候的肺癌已经失去了手术切除的机会，只能采用全身保守的治疗手段来控制病情发展。
但每个人的身体情况有所差异，药物敏感性也不同，马先生在前2期化疗过程中，培美曲塞+奈达铂的组合并没有取得较好的效果。因此在后续的治疗方案中更换为紫杉醇+顺铂，紫杉醇可用于治疗联合化疗失败的情况，顺铂则属细胞周期非特异性药物，具有细胞毒性，可抑制癌细胞的DNA复制过程，并损伤其细胞膜上结构，有较强的广谱抗癌作用。
但顺铂有肾毒性，表现为肾小管损伤，因而用药时要求充分水化利尿。
退休工人肺癌晚期，阿替珠单抗稳定病情
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）
摘要：赵大爷1个月前无明显诱因出现咳嗽，咯黄痰，到外院检查行胸部CT示：左前上纵膈及左肺门区占位性病变，伴左肺上叶前段支气管狭窄。淋巴结病理：送检穿刺组织内可见肺腺鳞癌细胞。为进一步治疗，赵大爷在家属的陪同下来到我院。入院完善相关检查后，给予免疫（阿替珠单抗）联合化疗（依托泊苷+卡帕）治疗，经治疗后，赵大爷咳嗽、咳痰症状较之前减轻，上腹部胀痛症状消失。
【基本信息】男，70岁
【疾病类型】肺腺鳞癌（Ⅳ期）
【就诊医院】临沂市人民医院
【就诊时间】2022年9月
【治疗方案】免疫（阿替珠单抗）；化疗（依托泊苷+卡帕）；中医（针灸、推拿、汤剂）
【治疗周期】住院治疗8天，需长期治疗
【治疗效果】赵大爷咳嗽、咳痰症状较之前减轻，上腹部胀痛症状消失。病情平稳
一、初次面诊
刚步入古稀之年的赵大爷是一名退休的工人，刚退休的几年赵大爷在老家种地、养猪、养鸡，身体十分硬朗。最近一年，子女想着大爷年纪已经挺大的，想让他好好休息，于是便把赵大爷到城里养老。孝顺的子女对他照料得非常周到，一家人其乐融融。
1个月前，赵大爷无明显诱因出现咳嗽，咯黄痰，到外院检查行胸部CT示：左前上纵膈及左肺门区占位性病变，伴左肺上叶前段支气管狭窄。淋巴结超声示：左锁骨上窝可见多个低回声包块。淋巴结病理：送检穿刺组织内可见肺腺鳞癌细胞。半个月前，外院会诊病理：左锁骨上淋巴结符合肺腺鳞癌转移。
为进一步治疗，赵大爷在家属的陪同下来到我院。
二、治疗经过
赵大爷辛苦了一辈子，但是知道自己得了癌症后想得也很开，所以来院后也很配合。对其进行问诊、查体和完善相关检查。他自诉目前有咳嗽症状，咯粘痰，痰中夹血丝，晨起加重。上腹部胀痛，餐后加重。饮食状况正常，睡眠质量差。自发病以来体重下降5kg。
中医望闻问切：神志清楚，精神欠佳，语声正常，近身无明显异常气味；舌质暗，苔黄厚腻，脉弦滑。查体：右肺呼吸音粗，左锁骨上淋巴结肿大，质硬，活动度差，大小约4cm×3cm，余未见明显异常。
结合赵大爷症状、体征、我院与外院检查结果，中医诊断为肺积，中医辨证：疾瘀互结证。西医诊断为肺腺鳞癌Ⅳ期，伴锁骨上淋巴结、纵膈淋巴结、肺门淋巴结转移，骨转移。
根据赵大爷目前情况，我决定对他进行中西医结合治疗。从赵大爷入院后，立即给予中医特色治疗。针刺松解胸壁结节，纵隔针理气，腹针针刺取穴期门、中脘、足三里、太冲等穴位疏肝健脾，太溪、照海滋阴补肾；耳穴压丸（神门、心脏、内分泌）安神定志；中药局部熏洗（黄芪桂枝五物汤）活血化瘀，温经通络；中药以益气养阴，清利疾湿，化瘀通络为法，具体组方：生黄芪、知母、升麻、干姜、百合、白英、熟地黄、当归、炒山楂、地龙、酒萸肉、枯梗、牡丹皮、龙胆、砂仁、青黛、煅蛤壳。
赵大爷目前已处于肺癌晚期，且已出现远处转移，无法手术，于是决定对他进行化疗联合免疫治疗。征得赵大爷及其家属同意，排除明显化疗禁忌后，我予以赵大爷“依托泊昔+卡铂”的方案化疗，选择阿替珠单抗免疫治疗。考虑到他年龄偏大，药物给予适当减量。还考虑到化疗副作用，所以在化疗过程中同时给予奥美拉唑抑酸、托烷司琼止吐、注射用谷胱甘肽保肝，地塞米松抗过敏、辅助止吐、心电监护等。
另外，考虑到依托泊昔还会导致体位性低血压，所以我叮嘱赵大爷化疗期间要注意监测血压，站立、起床时动作要缓慢。同时，为了解化疗副作用对赵大爷身体的影响程度，所以化疗期间还会对他进行常规的血常规、肝肾功、电解质检查。
三、治疗效果
赵大爷化疗过程顺利，未出现明显的副作用。化疗结束后，自述咳嗽、咳痰症状较之前减轻，上腹部胀痛症状消失。现赵大爷病情平稳，症状有所好转，为了减轻赵大爷的经济压力，经评估后赵大爷符合出院指征，于是准予出院。
四、注意事项
1、遵医嘱按时、按量服用药物，定期复查血常规，出生身体不适，及时就医。
2、保持乐观积极的情绪，保持良好的生活习惯。注意观察天气变化，适当增减衣物，避免冷空气刺激到支气管和肺部。
3、多休息，避免劳累；多吃新鲜的蔬菜和水果，不吃或少吃腌制类、烧烤类、辛辣类食物，不吃霉变食物。
五、个人感悟
突如其来的肺癌，让正在享受天伦之乐的赵大爷，生活“急转直下”。好在古稀之年的赵大爷看得很开，面对癌症，他没有自暴自弃，而是选择了直面病魔。他说：我要给我的儿孙做出表率，不能因为任何事情放弃自己。赵大爷的乐观值得所有患者学习。
对大多数人来说，被确诊为癌症是改变一个人生活的重大事件，震惊、恐惧、愤怒、伤心、孤独、焦虑的感觉随即产生。在一些环境中，癌症仍然是人们谈论的禁忌，癌症患者往往遭到歧视，以至于患者都不敢承认自己是癌症病人。
对于癌，谁都回避不了，谁都需要防范，要采取综合措施，正确判断。直面癌症、正确认识癌症可以使患者得到早诊早治。癌症晚期并不意味着“无药可治”，鼓起勇气，积极治疗完全可以提高生活质量，延长生存周期。
肺癌晚期呕吐怎样缓解
肺癌的晚期患者出现呕吐，可以对患者进行一些饮食的相应的调节，注意要清淡的饮食。也可以给病人联合用止吐的药物，进行对症处理，比如说可以用昂丹司琼、阿瑞匹坦等等止吐药，通常往往患者会取得比较好的止吐的效果。那如果是因为肺癌脑转移、消化道转移所致的呕吐，就要针对颅内的转移灶进行放射的治疗，随着颅内病灶的缩小，呕吐的症状可以得到逐渐的缓解。
肺癌是临床上比较常见的恶性肿瘤，早期的肺癌患者大多数是没有明显的症状，所以也难以发现，少数的患者可以出现咳嗽、咳痰、痰中带血等非特异性的表现，这时应该及时到医院就诊。
肺癌晚期还有救吗
患有肺癌疾病，给患者和家人带来了极大的痛苦，尤其肺癌晚期的患者担心不能救治甚至会有丧失活下去的想法。那么，肺癌晚期还有救吗？
肺癌晚期还有救吗
晚期肺癌是临床评估标准，根据肺癌瘤体大小及远处转移情况有不同分期。晚期为临床诊断，不能决定预后，晚期肺癌患者预后取决于不同病理类型。目前肺癌分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌，非小细胞肺癌有鳞状细胞癌、腺癌等。
另外，根据每个人的体质和现在的状态，临床症状也不同。而且对肺癌的认识越来越明确，治疗手段也越来越多，包括放疗、化疗、靶向治疗药物及免疫治疗在内，许多新型制剂层出不穷，目前肺癌的治疗比以前有了很大的进步。晚期肺癌治疗的原则是减少痛苦，提高生活质量，除西药外，可采用中药辨证论治，中西医结合赋予更好的生活质量，延长寿命。
日常不要吃辛辣刺激性食物，多喝水，促进身体新陈代谢。适当进行户外运动，增强免疫力。希望这篇回答能帮助到您，祝您身体健康，生活愉快！
肺癌晚期肚子胀怎么办
肺癌晚期，是指第Ⅳ期肺癌；即肺内发生转移，或者是发生其他远处脏器转移的一类病人；这类病人，仍然要积极地治疗。如果没有得到有效的治疗，或者治疗效果不好，病人的预后多不良好。那么，肺癌晚期肚子胀怎么办呢？接下来就为大家解答这个问题。
肺癌晚期肚子胀怎么办
肺癌晚期肚子胀，如果病人还有排便排气，是可以吃一些促进胃肠蠕动的药物的，比如吗丁啉，莫沙必利等。当然也可以吃一些软化大便的药物，比如通便灵，芦荟胶囊等。如果胀的还是很严重也是可以考虑进行清洁灌肠。同时病人还可以多吃一些含纤维素丰富的蔬菜和水果。
而如果病人停止排便排气，就需要做检查看看是不是出现了肠梗阻。如果显示有肠梗阻，一般是需要禁饮食的，而且还要胃肠减压以及清洁灌肠，并且还需要加强静脉营养治疗。只有恢复了排便排气，腹胀得到了减轻，才可以逐渐恢复饮食的。
以上方案仅供参考，具体使用情况请按药品说明或到正规医院按医嘱用药。
通常来说，是需要做x线检查和ct检查，有的还必须做细胞学检查；这些检查项目，都是相当关键的。只有做完全面检查后，才可以确诊自己身体当中的病情状况。
希望以上内容对您有帮助，祝您身体健康，生活愉快。
