射频消融术后注意事项
行射频消融手术后需要注意如下几个方面，一，在血管穿刺处特别是在动脉穿刺处要注意压迫止血，患肢制动。
二，要定期观察穿刺处是否存在出血情况。
三，射频消融术后还要注意密切观察血压，心率等生命体征情况，如果有异常情况，及时处理。
四，射频消融术要注意休息，充分睡眠，饮食上要清淡容易消化，避免油腻和不消化食物。
室上性心动过速能治愈吗？射频消融术并辅助调脂治疗
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）
摘要：患者男，55岁，入院前8小时无诱因突发心悸，自觉心跳加快，持续不缓解，呕吐一次，急至我院急诊科就诊，急查肌钙蛋白0.039ng/mL，心电图提示室上性心动过速，静息状态下心脏彩超未见异常，急诊予以心律平后逐渐转为窦性心律。血脂结果提示患者血脂代谢异常，予以患者阿托伐他汀调脂。完善了经食管心脏调搏术+食管内心电图，结果提示患者所患室上性心动过速为阵发性，为房室结双径路并房室交界区折返性心动过速，故通过射频消融术彻底解决室上性心动过速的问题。患者手术顺利，复查心脏彩超未见异常，伤口每日换药，渐渐愈合。
【基本信息】男、55岁
【疾病类型】阵发性室上性心动过速；冠心病
【就诊医院】北华大学附属医院
【就诊时间】2021年7月
【治疗方案】局麻下射频消融术+阿托伐他汀调脂
【治疗周期】手术4小时，住院两天，随访终身
【治疗效果】心律失常治愈，冠心病得到控制
一、初次面诊
患者入院前8小时无诱因突发心悸，自觉心跳加快，持续不缓解，呕吐一次，呕吐物为胃内容物，不伴有头晕、头疼、胸闷、黑矇等症状，急至我院急诊科就诊，急查肌钙蛋白0.039ng/mL，心电图提示室上性心动过速，静息状态下心脏彩超未见异常，急诊予以心律平后逐渐转为窦性心律，继而以“室上性心动过速”转来我科进一步治疗。
患者平素无烟酒嗜好，但喜爱重盐重油重辣食物，查体体态偏胖，BMI处于超重范围。目前患者室上性心动过速诊断明确，但室上性心动过速多继发于其他心脏病变，考虑到患者体型、生活习惯和心悸的症状，我认为冠心病可能性较大，遂收治入院，并拟行冠心病相关检查。
二、治疗经过
入院后完善血常规、大小便常规、肝肾功能，且完善了D—二聚体、cTnT、血脂、甲状腺功能、血糖、凝血功能、传染病筛查等。其中血脂结果提示患者血脂代谢异常，有高血脂，余未见明显异常。基于此，予以患者阿托伐他汀调脂。
为明确患者心电事件的具体情况，以判断患者的室上性心动过速的病因，进一步的，还能帮助制定患者的治疗方案，于是我给患者完善了经食管心脏调搏术+食管内心电图，结果提示患者所患室上性心动过速为阵发性，为房室结双径路并房室交界区折返性心动过速。
确定患者以上情况后，需要立即处理的肯定是房室结双径路，因为它导致的室上性心动过速虽然是阵发性的，但却无法通过调整生活习惯等方式纠正，而且有一定猝死几率，所以要及早处理。在和患者沟通完病情，其选择进行射频消融术彻底解决室上性心动过速的问题。患者手术顺利，复查心脏彩超未见异常，伤口每日换药，渐渐愈合。
三、治疗效果
患者共住院两天，行射频消融术后，患者心悸症状未再发生，手术伤口愈合可。患者生命体征平稳，病情得到缓解，其要求出院，遂予以出院，嘱近两周避免剧烈运动，保持情绪稳定，保持大便通畅，如心悸再发，可于我科门诊复查心电图。
四、注意事项
1、患者患有冠状动脉肌桥，建议调整日常活动强度，在不引发心慌、心悸等症状的前提下运动、工作和生活。如症状加重迅速，可行药物治疗，必要时手术。
2、术后注意保持低盐低脂饮食，出院后一年内每三月复诊一次，后续可根据病情调整复诊间隔。
3、如有心悸心慌等症状发作，应及时就医，由于射频消融术为直接对心肌的操作，因此患者在术后多有心前区或放射到肩区、背部的不适感受，会随时间减轻。
五、个人感悟
心律失常中，室上性心动过速是比较常见的类型，心慌或心悸常是其发作时的唯一表现，而随着冠心病患者数量的迅速增多，越来越多冠心病患者会继发室上性心动过速，或者如本例患者一样，先查出室上性心动过速，甚或死于恶性的心律失常，如房颤、阵发性室上性心动过速等。
由于心律失常早期症状不太明显，有时忍一忍就过去了，发作间隔又比较长，往往不能引起患者重视，常要心律失常持续不缓解，或者直接导致阿斯综合征时，患者或家属才能意识到问题的严重性。
由此可见，目前大众对于心律失常的严重性认识还存在较大的欠缺。实际上，若是能像本例患者这样，稍微早一点找到病因，或者行射频消融术，都不至于导致严重后果。前段时间某公司创始人就因为忽视心律失常，最终导致猝死，没能抢救过来。这些事件都提示我们，一定要重视心悸心慌这些似乎没什么的症状，因为它很可能某些重大疾病的早期信号，应当引起我们的关注。
突发晕厥，心悸反复，药物治疗合并射频消融术效果更好
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摘要：患者女，65岁，反复心悸12年，加重伴晕厥1周，再发1天。心悸考虑为冠心病所致，晕厥的原因可能是心律失常所致阿斯综合征。入院常规示血脂升高，先予以患者阿托伐他汀钙调脂，利伐沙班抗凝。当日夜间，患者心悸发作，持续约1小时左右，自行转为窦性心律。确定患者无手术禁忌后术前查心脏彩超，示左房扩大，左室舒张功能减退，随后在全麻下做了房颤射频消融术。
【基本信息】女、65岁
【疾病类型】窦性心动过缓，阵发性心房颤动；冠心病；高脂血症；晕厥
【就诊医院】北华大学附属医院
【就诊时间】2019年7月
【治疗方案】利伐沙班抗凝+阿托伐他汀钙调脂+全麻下房颤射频消融术
【治疗周期】住院治疗15天，随访终身
【治疗效果】症状消失，病情得到控制
一、初次面诊
患者65岁，体力劳动者。12年前，患者无诱因心悸，每次心悸发作后含服速效救心丸，20分钟左右症状缓解，后症状反复发作，未接受规范治疗。3年前，患者症状加重，于我院住院治疗，行冠脉造影发现单支病变，狭窄50%，遂行规范冠心病二级预防药物治疗，出院后心悸症状仍间断发作。1周前，患者无诱因突发黑矇，伴耳鸣、出汗、恶心，立即含服“速效救心丸”，随即意识丧失，约10分钟后醒来，醒后感全身乏力，自测血压80/66mmHg，心率测不出，数分钟后上述症状再发，120送入外院急诊，动态心电图示“窦性心率过缓，平均51次/分”，经治好转出院。今天凌晨，患者心悸发作，伴尿频，持续约1小时候好转，患者为求进一步诊治来我院门诊求治。
患者既往病史明确，反复心悸12年，加重伴晕厥1周，再发1天。心悸考虑为冠心病所致，晕厥及黑矇原因尚不明朗，考虑患者的病程和外院动态心电图结论，结合临床经验，晕厥的原因可能是心律失常所致阿斯综合征。
二、治疗经过
患者入院时状态萎靡，心脏查体未见异常，双肺呼吸音亦清，心率57次/分，血压137/86mmHg，无明显复律治疗指征，入院常规示血脂升高，因此基于既往冠心病和窦性心动过缓的诊断，先予以患者阿托伐他汀钙调脂，利伐沙班抗凝，同时急查心肌损伤标志物未见明显异常。当日夜间，患者心悸发作，急查床旁心电，示心房颤动伴快速心室反应，持续约1小时左右，自行转为窦性心律，转复时未见长间歇。
患者心房颤动时间1小时，从整个病程来看，呈现越来越频繁的发作，程度亦越发严重，患者65岁，按照中国女性平均寿命，其预期寿命还有20年左右，如果只采用药物治疗，即抗凝+控制心室率的治疗方案而不治疗房颤，后面可能转为永久性房颤而致病人预期寿命受损，因此，为了最大化患者治疗收益，我建议其本次住院即完善射频消融术，尝试根治房颤，患者同意。
遂完善术前检查，确定患者无手术禁忌后术前查心脏彩超，示左房扩大，左室舒张功能减退，随后在全麻下做了房颤射频消融术，手术过程顺利。
三、治疗效果
术后复查心脏彩超示心包腔少量积液。术后完善动态心电图，结果示患者为窦性心律，偶发房性早搏，短阵性房性心动过速，T波改变，未见房颤，射频消融术成功。随后继续观察7天，患者均未出现心悸、黑矇症状，提示治疗有效，患者要求出院，遂予以出院。
四、注意事项
1、患者射频消融术进入通道开在右侧大腿，所利用肢体一周内不可高举，一月内不可提重物，一月内不可剧烈运动。
2、所利用肢体术后制动12小时，保持伤口清洁干燥。
3、如出现头痛、肢体乏力等症状要立即告知医生。
4、恢复期间注意保持低脂饮食，清淡饮食，多吃蔬菜水果，一月内软食，避免硬、烫、刺激性食物。
5、一月后复查心电图，出院后第一年内每3月复查一次，随后根据病情调整。
6、谨遵医嘱服药，不可擅自调药。
五、个人感悟
本例患者曾因心房颤动导致阿斯综合征，该病为快速心室率所致心排出量骤降，继而引发脑缺血，可导致直接晕厥，若在过马路等时候突然晕厥则后果不堪设想，即使在其他地方，如本例这样的高龄患者也很容易发生骨折。
若亲属中有身患心律失常的患者，发现他们晕倒时，要立即将头偏向一侧，同时拨打120，同时可学习心肺复苏的一些基本操作，因为有的患者晕厥后会同时出现心脏骤停，如有条件，可学习体外除颤仪使用方法。
其次，临床所见心律失常患者大多为其他心脏相关疾病所致，如本例患者的冠心病，其他常见的还有高血压、风湿性心脏病、先天性心脏病或错误使用正性肌力药物等。具有以上疾病患者应当意识到发生心律失常的可能，尤其是其中大部分疾病目前无法根治。
房颤患者行射频消融术后的并发症
房颤是一种比较常见的心律失常，而房颤患者需要评估病情，必要时可以行射频消融手术治疗来达到根治目的，患者术后往往不会出现再次发作的情况，但是可能会出现一些并发症，如术中会引起心脏、心包填塞、房室结受损，引起三度房室传导阻滞等。
在进行穿刺的时候，可能会损伤血管而导致局部血肿，还有部分患者在术后会再次发作房颤。
室上速射频消融术后多久完全恢复
室上速射频消融术后即可以知道手术是否成功，一旦手术成功就说明已经达到完全治愈情况，术后恢复根据穿刺部位情况决定，只要穿刺部位恢复得比较好，不存在出血或者动静脉瘘问题则很快恢复，一般术后一到两天即可以考虑出院问题，出院以后建议是一个月左右行动态心电图检查观察是否还有室上速情况发作，以后可以定期随诊，如果没有再次发作，说明室上速已经完全治愈，有部分患者需要二次进行射频消融手术。
