急性腰扭伤怎么办

　　当腰部突然受到外界的牵拉时容易造成急性腰部扭伤，一般会在年轻人的身上出现的比较多，尤其是经常进行体力劳动的人员或者运动员，这时候需要立即停止相应的活动，及时前往医院治疗。

　　急性腰部扭伤一般发生的比较突然，患者腰部会出现持续性的疼痛，如果经过休息后症状没有缓解的话，则需要及时就诊进行治疗，这种病情的治疗主要是缓解疼痛，弄清楚扭伤的严重程度，进行有效的治疗，一般以卧床休息为主，床不要太软，容易造成患者腰部疼痛加重。家人可以采用热敷或者冷敷的方式，帮助患者受损的部位肌肉得到有效的放松，促进患处血液循环，缓解疼痛的情况，还可以在医护人员的帮助下进行按摩，帮助缓解病情，疼痛十分严重的患者，要及时和医生说，在医生的指导下服用消炎止疼类药物进行治疗，康复后，避免剧烈的运动，以免引起腰部损伤复发。

　　建议患者在恢复的这段时间，减少下床活动，避免造成再次损伤，饮食上以清淡营养为主，少吃辛辣刺激的食物，多喝水，避免引起便秘，对腰部带来伤害，不利于病情的恢复，日常生活中也要注意避免此类情况的再次发生，需要进行过重的体力劳动时，做好腰部的保护。

急性腰扭伤可急不得，腰痛宁胶囊赶走腰痛

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：45岁的张先生在上班期间，因为搬重物不慎引起腰部扭伤，当时并未引起注意，在休息后又继续进行工作。晚上回家后，疼痛进一步加剧，遂到医院进行就诊，通过检查排除腰椎病变后确诊为“急性腰扭伤”。通过卧硬板床，口服腰痛宁胶囊治疗后，张先生腰疼明显缓解。

【基本信息】男、45岁

【疾病类型】急性腰扭伤

【就诊医院】重庆医科大学附属第一医院

【就诊时间】2022年7月

【治疗方案】口服腰痛宁胶囊，卧硬板床

【治疗周期】住院治疗3天，院外治疗1周

【治疗效果】腰痛基本消失

一、初次面诊

今年7月，我在值班的时候遇到了一位单手护腰，被人搀扶进来的中年男子。通过对话了解到张某（化名）今年45岁，白天在工地搬重物的时候不慎扭伤腰部，当时即感腰部剧痛，患者稍休息后继续工作，未行任何治疗，下班回家后进行冷浴，睡觉前感疼痛明显加重，且坐立时疼痛剧烈，无法维持坐姿。因疼痛难以入眠，患者便选择来到我院就诊。

通过对话了解到他有明显的外伤史，而且伴有疼痛加剧的情况，不排除存在其他腰部疾病的可能性，为了进一步明确诊断，暂时以“腰扭伤”收治入院。

二、治疗经过

入院以后，我先给张先生安排了X线检查，这是一种最简单且最快的辨别有无腰椎损伤的方式。结果很快就出来了，除了腰3/4、腰4/5椎间隙稍有变宽的情况外，并无其他明显病变，考虑为长期在工地劳动和年龄因素所致，与此次引起的急性腰部疼痛无关。

结合目前的病史、查体、检查结果分析来看，基本可以诊断为“急性腰扭伤”，VAS评分7分（一种疼痛评估方式，分值越高疼痛越明显，2分基本无痛）。由于该病易因腰部活动而造成疼痛加剧，首先我让张先生卧硬板床休息，减少腰部的活动。同时考虑到张先生之前有过冷浴的情况，还予以其口服药物腰痛宁胶囊，具有消肿止痛，疏散寒邪，温经通络的功效。

三、治疗效果

经过一天治疗后，张先生腰疼有所缓解，可短时间内保持坐立姿势，但仍然偶有明显疼痛，VAS评分6分。两天后，张先生自觉疼痛缓解，VAS评分3-4分，三天后，张先生自诉疼痛明显缓解，偶尔有轻微不适，VAS评分2-3分。遂同意其出院休养，继续口服腰痛宁胶囊。随访1周后，张先生腰痛无复发，已经可以正常工作。

四、注意事项

急性腰扭伤需注意：

1、让患者卧硬板床休息，病室内要安静，空气要新鲜。

2、因患者需腰部制动，家属需帮其保持皮肤的清洁卫生，必要时帮助患者擦去身上的汗渍。

3、出院后继续按时口服药物，不可擅自停药。

4、腰部疼痛缓解后，可逐步通过直立行走进行锻炼，如果腰部仍有活动困难的情况，可以借助护具或者视情况推迟锻炼日期。

五、个人感悟

腰部包括腰椎骨骼、韧带、肌肉、筋膜组织等组成。当腰部受力（搬重物、弯腰、起床等动作）时，腰部肌肉和筋膜由于受力过大或受力不均匀而出现拉伤、撕裂、出血等损伤。

腰扭伤时疼痛症状可以十分严重，甚至不能站立，不能做任何动作，剧烈疼痛的感觉要持续相当长的一段时间才能缓解。腰扭伤可以出现在日常生活的各个环节，有时仅仅是姿势不良或突然做某一动作就会发生。

腰扭伤后，需要制动休息，及时就医，不可像张先生这样的休息后又继续工作，不仅有可能加重腰部损伤，还可能造成其他严重的后果。

急性腰扭伤第几天最痛

急性腰扭伤，如果采取卧床休息，一般四十八到七十二小时以内，疼痛会维持甚至达到高峰，这是急性出血、水肿时间段的高峰期。如果患者及时休息，超过七十二小时之后，一般这种难以忍受的疼痛，以及肿胀不适的感觉，会慢慢的消退。

因此，一旦发生急性的腰扭伤，建议患者及时的休息，冰敷，等待四十八到七十二小时以内，最疼痛的和水肿出血最高峰期过后，症状会有明显的缓解。

急性腰扭伤主要指的是急性腰部的肌肉和筋膜损伤类型，它的损伤规律，等同于常规的软组织肌肉筋膜损伤。如果造成急性腰扭伤，大部分患者当时受伤的疼痛就比较剧烈。

急性腰扭伤的鉴别诊断

　　急性腰扭伤主要是在感觉腰部扭转时候，突然出现腰部肌肉疼痛情况，活动明显受限，这种情况就是急性腰扭伤。

　　急性腰扭伤鉴别诊断主要是跟腰椎间盘突出、腰椎滑脱、骨病、强直性脊柱炎等疾病相鉴别，也可以跟腰肌慢性劳损相鉴别，腰肌慢性劳损是有长期腰痛病史。

　　腰椎间盘突出会有明显的一些下肢神经症状，比如下肢放射痛、放射性麻木、间歇性跛行等。在做X线、CT或者做MR检查时，可以明确诊断，所以鉴别诊断不是很难。

殷门穴治椎间盘突出、急性腰扭伤

殷门穴属足太阳膀胱经，准确位置在大腿后面，承扶穴与委中穴的连线上，承扶穴下6寸，在半肌腱与股二头肌之间，深层为大收肌。现代常用于治疗坐骨神经痛、腰肌劳损、急性腰扭伤、股部炎症等。

殷门穴位位置

俯卧位，穴在大腿后面，承扶与委中连线的中点处，再向上量1横指处（即l寸），按压有酸胀感。

殷门穴的作用

舒筋通络，强腰膝。疏通经络，理气止痛。殷门是调理坐骨神经痛、腰酸背痛的重要穴位，可以改善腰酸背痛、大腿疼痛、坐骨神经痛、腰椎间盘突出、下半身酸痛、小腿抽筋，还能促进气血循环，消肿瘦臀，具有纤细大腿、美化曲线之功。臀部肥胖者洗澡时可多冲洗此穴位。

殷门穴治椎间盘突出

患者站立，用小木槌轮换敲打殷门穴各300次，力度适中，很多患者当场要背疼痛明显改善，坚持敲打一个月左右，椎间盘突出症及慢性腰背疼基本治愈，症状消失。苹时坚持敲打还可以积极预防腰突症的发生。同时很多患者在敲打殷门穴的同时发现前列腺炎尿路不畅尿滴沥等症状也消失了，此法简便，效果颇佳，很值得推广。

殷门穴操作法

灸法：艾炷灸5～9壮或者以艾条灸5～10分钟。

按摩法：脱去外衣留内衣，正坐床上或凳椅上，用二手拇食指岔开，同时捏拿二殷门各50下。或用二手掌分按二腿殷门，同时上下摩擦50下。

刺法：直刺1.5～2.5寸。针刺时，局部有酸胀感，有闪电感向足部传导，以提插手法为主。

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