急性肾盂肾炎是什么

网友投稿疾病库 2022-12-29

急性肾盂肾炎是什么

　　在生活当中，肾脏出现疾病往往都会比较严重，所以当有些患者检查出来，自己患有急性肾盂肾炎的时候，就会感觉到比较害怕，不知道这个是什么疾病，对自己的肾脏会不会带来很大的伤害。

　　通常情况下，急性肾盂肾炎都是因为患者的肾脏部位，被细菌入侵，出现了感染的现象，大多数是尿道开始向上面蔓延开来，或者通过血液，在体内慢慢的感染到肾脏的部位。所以这个疾病的患者，大多数都是身体比较容易疲劳，免疫能力比较偏低，或者尿道之前出现了炎症，没有及时治疗，炎症开始感染周围的器官导致的。

　　急性肾盂肾炎患者都会出现腰部疼痛的症状，因为是急性的疾病，所以基本上症状都是会突然就出现，疼痛的感觉也会比较明显，有时还会伴有发高烧的现象。大多数情况下，患者会感觉到身体特别难受，不怎么想吃饭，出现呕吐的现象，有时腰部疼痛的感觉，通过神经会放射到腹部，让患者的肚子部位也出现疼痛的症状。

　　如果症状比较严重的话，会对身体的肾脏部位带来比较严重的影响，会让肾脏部位上的一些器官出现坏死，或者发生脓肿，这会导致患者出现昏迷的情况。

尿频、尿急、高热？当心急性肾盂肾炎

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：老人家今年75岁，5天前无明显诱因出现尿频、尿急，1天后伴有发热表现，服用感冒药后症状无好转，体温未下降。完善尿常规、血常规、尿中抗体包裹细菌等检查后，明确诊断为急性肾盂肾炎，给予阿莫西林克拉维酸钾静脉滴注抗感染治疗后，患者无发热，无尿频、尿急、尿痛等不适。

【基本信息】女，75岁

【疾病类型】急性肾盂肾炎

【就诊医院】宜昌市第一人民医院

【就诊时间】2021年5月

【治疗方案】阿莫西林克拉维酸钾抗感染以及对症支持治疗

【治疗周期】住院治疗11天

【治疗效果】抗感染治疗后症状好转，出院时，患者无发热，无尿频、尿急、尿痛等不适

一、初次面诊

刚看完一个中年男性患者，此时推门进来3个人，中年男性推着轮椅，轮椅上坐着一位老年女性，我问老人家本次就诊的原因，中年男性抢先回答道：“我母亲5天前无明显诱因出现尿频、尿急，但因为没有发热、血尿、咳嗽等不适，所以未作处理，过了一天，她又间断寒战发作，吃了几剂感冒药，也没有好转，体温仍然较高。由于担心是存在炎症，所以前来医院就诊”。

根据患者症状，我初步考虑患者可能是尿路感染，为了进一步明确诊断，门诊完善了尿常规、血常规等检查，结果提示患者尿蛋白1+，尿潜血3+，尿中白细胞1097.40cell/uL，尿中细菌数量为7799.10uL，明显升高，考虑尿路感染，血常规中C反应蛋白为118.39mg/L，升高，嗜中性粒细胞百分比降低，考虑存在感染。

鉴于患者尿路细菌数量较多、症状明显，因为门诊以“泌尿道感染”收住入院。

二、治疗经过

待老人家的家属办理完入院手续后，为进一步明确诊断，并判断感染位置，我给患者完善了凝血四项、肝功、肾功、电解质等常规检查，以及厌氧血培养、涂片找抗酸杆菌、尿培养+药敏、尿中抗体包裹细菌检查、腹部彩超等检查。

入院第一天尿常规提示尿中细菌数量为28199.60uL，厌氧血培养初级报告提示革兰氏阴性杆菌，尿中抗体包裹细菌检查阳性，涂片找抗酸杆菌未检出抗酸杆菌，腹部彩超提示肝囊肿、脾大、双肾囊肿，其余检查无明显异常。

因为患者存在感染、尿中抗体包裹细菌检查阳性，排除器质性疾病后，明确诊断为急性肾盂肾炎，脾大，单纯性肾囊肿。因为患者起病急、病情重，不能等待尿菌培养和药物敏感试验结果，只能根据一般规律来选择抗生素。而肾盂肾炎最常由大肠杆菌或副大肠杆菌引起，故考虑首选对革兰阴性杆菌有效的抗生素或广谱抗生素，在明确无用药禁忌，青霉素皮试阴性后，给予患者阿莫西林钠克拉维酸钾静脉滴注进行抗感染治疗。

住院7天后，患者尿培养+药敏结果回报，证明是大肠杆菌，同时复查血、尿常规提示C反应蛋白降为41.40mg/L，尿中细菌数量也较前下降，考虑治疗有效，继续给予患者阿莫西林钠克拉维酸钾静脉滴注进行抗感染治疗。

住院11天左右后，患者病情好转，予以办理出院，嘱其出院后口服阿莫西林胶囊，1周后返院复诊，视病情决定是否继续用药。

三、治疗效果

在患者诊断明确后，我先给患者经验用了阿莫西林克拉维酸钾静脉滴注抗感染治疗。通过药物治疗，患者症状好转，住院第7天，复查血、尿常规提示感染程度减轻，病情好转。

出院时，患者无发热，无尿频、尿急、尿痛等不适，体格检查提示患者血压124/62mmHg，心率70次/分，双肾区无叩痛，双下肢无水肿。

四、注意事项

1、注意外阴及尿道口的清洁卫生，勤换内衣。如不注意外阴的清洁卫生，细菌可以通过尿道进入膀胱，并由膀胱、输尿管逆流的动力入肾盂，然后再侵及实质，形成泌尿系统的感染。

2、改变生活方式，避免熬夜劳累，多饮水、勤排尿，避免憋尿。多饮水，多排尿，进而可以冲刷尿路冲洗，促使细菌及炎性分泌物的排出。

3、清淡饮食，避免进食过多的荤菜，尤其是油炸、烧烤类食物。

3、出院后遵医嘱用药，并在1周后复查血、尿常规。

五、个人感悟

急性肾盂肾炎是一种常见的上尿路感染性疾病，常表现为发热、腰痛、尿频、尿急、尿痛等症状，更严重者还会损害肾脏，导致肾衰竭。由于女性尿道较短较直，长度仅4-6cm，所以如果卫生习惯不好，导致病菌的滋生和繁殖，就容易发生上行感染，使肾脏组织因为致病菌感染而发生急性肾盂肾炎。

急性肾盂肾炎起病较急，患者会出现发热以及尿道症状，所以入院后会第一时间明确诊断，并进行治疗。本次就诊患者在通过相关检查明确诊断了急性肾盂肾炎后，即使采细菌定量培养及药敏报告还没出来，也根据经验给予了患者阿莫西林克拉维酸钾抗感染治疗，通过早期抗感染患者症状得到改善，住院第七天，细菌培养及药敏报告回报也证实了选择的抗生素对致病菌敏感。

急性肾盂肾炎如能及时治疗，控制感染，适当休息，绝大部分是可以治疗痊愈的。但如果急性肾盂肾炎治疗不及时，不彻底，则容易复发，而迁延成慢性肾盂肾炎。

身体会“说话”，急性肾盂肾炎的这些症状别大意！

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：在2天前的时候，王先生突然出现了发热，体温达38℃，同时还伴有腰部酸胀、尿频、尿急、尿痛等不适。在这期间也只是服用了退烧药，但是效果并不理想。于是今天来我院就诊治疗。王先生希望可以进一步检查，于是我在门诊将他收住入院，入院后通过腹部彩超等相关检查，最终明确诊断为：急性肾盂肾炎，在经过哌拉西林他唑巴坦+左氧氟沙星抗感染治疗后，自述无其它不适症状。于是王先生要求出院，遂准予办理出院。

【基本信息】男，42岁

【疾病类型】急性肾盂肾炎

【就诊医院】宜昌市第一人民医院

【就诊时间】2021年7月

【治疗方案】抗感染治疗

【治疗周期】住院7天

【治疗效果】抗感染治疗后，顺利出院，目前未见尿路感染症状复发

一、初次面诊

王先生，今年42岁，是一家公司的高管，由于经常要出去应酬，所以就少不了喝酒。大概在2天前的时候，王先生突然出现了发热，体温达38℃，同时还伴有腰部酸胀、尿频、尿急、尿痛等不适。在这期间也只是服用了退烧药，但是效果并不理想。于是今天王先生来我院就诊治疗。

听完王先生的叙述后，我先为他安排了血常规、尿常规检查，检查结果显示C反应蛋白、白细胞计数、嗜中性粒细胞、尿中红细胞、尿中白细胞均升高，王先生希望可以进一步检查，于是我在门诊将他收住入院。

二、治疗经过

待王先生住院后，为了进一步明确诊断，我便安排完善相关检查，其中红细胞沉降率：50mm/h，尿中抗体包裹细菌检查阳性。同时安排检查了腹部彩超，提示：双肾大小未见明显异常，轮廓规整，边界光滑，皮质回声正常，皮髓质分界清。

基于以上检查结果分析，最终明确诊断为：急性肾盂肾炎，在明确诊断后我积极制定相关的治疗方案，首先安排王先生进行尿培养+药敏、厌氧血培养+药敏以及需氧血培养+药敏，以观察是否是由细菌感染引起尿路刺激症。同时给予哌拉西林他唑巴坦+左氧氟沙星抗感染治疗。

在住院第4天的时候，尿培养+药敏、厌氧血培养+药敏及需氧血培养+药敏实验回示均未培养生长细菌，所以治疗继续同前。

三、治疗效果

王先生在住院期间一般状况良好，在服药期间未出现不良反应，在经过哌拉西林钠+左氧氟沙星抗感染治疗后，王先生无发热、无尿频、尿急、尿痛等不适症状，精神状态较前有所好转，自述无其它不适症状。

于是王先生要求出院，遂准予办理出院。

四、注意事项

1、定期门诊复查，如果出现了发热、尿急、尿痛、尿频等症状，要及时就医。

2、日常中应多饮水，促进排尿，通过排尿可对尿路起到冲洗作用，加快了体内细菌的清除速度。

3、减少饮酒次数，过度饮酒可能会引起抵抗力下降，从而可能加重病情。

五、个人感悟

急性肾盂肾炎，主要的临床表现为：发热、寒战、食欲不振，同时还伴有尿频、尿急、尿痛等不适。本次就诊的王先生由于经常喝酒而导致自身免疫力下降，以致不能抵抗细菌入侵从而诱发急性肾盂肾炎。但是王先生及时就诊避免了急性肾盂肾炎进一步发展。

对于急性肾盂肾炎的治疗，我针对王先生采取了抗炎治疗，并嘱咐多饮水，促进排尿，以加快体内细菌的清除速度，同时还要减少饮酒次数，防止病情加重。

急性肾盂肾炎需要做什么检查

急性肾盂肾炎是各种病原微生物侵犯肾盂及肾实质而引起的急性炎症。病原体常为革兰阴性杆菌，其中大肠埃希菌最常见。通常途径是上行感染，仅少部分是血液感染或直接感染。而主要的辅助检查包括血常规检查，可见外周血的白细胞总数升高，分类核左移。尿常规可见尿蛋白细胞增多，带有少量的红细胞以及蛋白，并偶尔可见小圆上皮细胞、白细胞管型及颗粒管型。而尿培养清晨清洁后中段尿细菌培养菌落数≥10⁵/ml,或膀胱穿刺尿细菌培养有细菌生长。而血培养,当怀疑败血症时要及时进行血培养检验,败血症时血培养常呈阳性结果，且细菌与尿培养所获的细菌一致。一般肾功能检查为正常。

妊娠合并急性肾盂肾炎如何治疗

在发生妊娠合并了急性肾盂肾炎的时候，患者应该卧床休息，并且取侧卧位，以左侧卧位为主，减少子宫对输尿管的压迫，使尿液引流通畅。持续高热的时候，要积极的采取降温的措施，妊娠早期发病会引起胎儿神经系统发育障碍，无脑儿的发生率较正常妊娠的发生率高。控制高热也减少了流产早产的风险。要鼓励孕妇多饮水来稀释尿液，每天保持尿量达到2000毫升以上。但是急性肾盂肾炎患者少数有恶心呕吐、脱水，并且不能耐受口服液体和药物的，应该给予补液或者胃肠外的给药。要监护母体的情况，定期的检测母体的生命体征，包括呼吸、血压、脉搏、尿量，要监护宫内胎儿情况。应该给予抗生素治疗，经过尿或者血的培养发现致病菌和根据药敏试验指导合理用药。目前选用的是头孢类的抗生素以及较新的广谱青霉素，治愈率可以达到85%至90%，一般应该持续用药10到14天。疗程结束以后，要每周定期做尿的培养。