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间质性肾炎是什么

网友投稿 疾病库 2022-12-29

间质性肾炎是什么

  很多长期暴露在金属颗粒多环境中工作的人都容易出现间质性肾炎,但是它的致病因素还包括致病因子的感染、药物的过度使用和身体中其他疾病的影响。有部分人会因为早期不重视一直拖到危险时刻治疗,就会影响到正常的生活。所以我们要掌握间质性肾炎的症状并及时治疗。

  间质性肾炎的表现基本都是对患者正常排泄的影响。比较早的时候容易出现尿量明显高于以前同时经常会有口中缺水的感觉。有的时候也会出现恶心的情况,但是很快又消失了。在疾病到达中期的时候,上厕所的时间可能会集中在你想要休息的时候,同时血液中会有比较明显的出血。随着时间推移,患者会觉得身体越来越差、不想移动,还会有部分关节出现酸胀感。要尽量在早期就控制住病情,减少身体受到的损伤。

  医生会使用药物来治疗间质性肾炎,通过纠正身体中的错误来提高血液的质量,减少身体各部分受到的损伤。对于免疫性功能异常的病人可以考虑激素或者其他药剂配合使用。对于发展速度比较缓慢的慢性间质性肾炎要坚持治疗,不能随便停止。我们可以适量补充热量和蛋白质来维持身体的消耗,同时要控制盐的摄入。

慢性间质性肾炎做什么检查

首先慢性间质性肾炎是一组以小管萎缩、间质纤维化和不同程度细胞浸润为主要表现的疾病。肾间质损伤的机制,可涉及免疫损伤、感染、中毒、代谢紊乱或尿流机械梗阻和遗传因素等方面。临床上以肾小管功能损害为主要表现。疾病后期则表现为慢性肾功能衰竭。本病演变缓慢,仅表现为肾小管功能异常与远端肾小管受累为主。

其中检查方面可通过尿检查,部分沉渣可见白细胞、少量红细胞或者白细胞管型,24小时蛋白定量多小于一克。同时可能会出现尿氨基葡萄糖苷酶测定升高。肾活检组织检查的话,可能会出现肾间质不同程度的纤维化伴炎性细胞浸润,主要是用来确诊本病的。也可以通过一些静脉肾盂造影、B超检查来辅助诊断。

急性间质性肾炎的病因有哪些?

导致急性间质性肾炎的主要原因有药物、感染和自身免疫性损伤。药物是导致急性间质性肾炎的主要原因之一。在所有药物导致的急性间质性肾炎中约1/3是由抗生素引起的,包括头孢菌素在内的众多β内酰胺类药物是最常见的导致急性间质性肾炎的抗生素。此外非甾体类抗炎药也可导致急性间质性肾炎约3/4的患者可以表现为中到大量的蛋白尿,甚至是肾病综合征样改变。

而利福平引起急性间质性肾炎被认为是与细胞免疫有关,多在再次服用或间断服用利福平后突然起病。别嘌醇是临床上常用的治疗原发性和继发性高尿酸血症和痛风的药物,但是它也会引起急性间质性肾炎。在临床上,别嘌醇导致的急性间质性肾炎多见于中老年,常伴有多种皮疹。

从广义上来讲,感染相关的急性间质性肾炎包括肾实质感染和全身感染所导致的急性间质性肾炎两种。前者主要由微生物直接侵犯肾盂及肾实质而引起化脓性损伤,后者是狭义的感染相关性急性间质性肾炎。

急性肾小管间质性肾炎的病因有哪些

导致急性间质性肾炎的主要原因有药物、感染和自身免疫性损伤。药物是导致急性间质性肾炎的主要原因之一。在所有药物引起的急性间质性肾炎中,约1/3是由抗生素引起的。而非甾体类抗炎药,在部分存在非甾体类抗炎药导致的急性间质性肾炎的患者中,存在着嗜酸性粒细胞浸润和IgE介导的高反应性,过敏反应也认为是非甾体类抗炎药引起急性间质性肾炎的机制之一。利福平引起急性间质性肾炎认为与细胞免疫有关,多在再次服用或间断服用利福平后突然起病,而别嘌醇也是引起急性间质性肾炎的药物之一。

在临床上别嘌醇导致的急性间质性肾炎多见于中老年人,并常伴有多种的皮疹。感染也是导致急性间质性肾炎的一大原因。从广义上来讲,感染相关的急性间质性肾炎包括肾实质感染和全身感染所致。肾实质感染是由微生物直接侵犯肾盂及肾实质,从而引起化脓性的炎症。而全身感染是狭义的感染相关性急性间质性肾炎,此类患者肾组织中很少能检出病原微生物。提示感染可能通过免疫反应介导急性间质性肾炎。

急性间质性肾炎的检查

1.血常规 可有外周血象嗜酸性粒细胞增多。 

2.尿常规 肉眼或镜下血尿;白细胞尿,如经Wright染色,主要为嗜酸性粒细胞;可见轻、中度蛋白尿,罕见超过3g/d。如产生大量蛋白尿则应考虑合并肾小球受损。 

3.血生化 BUN、Scr升高,血免疫球蛋白IgE偶有升高,血中可测得抗TBM抗体,部分患者可见血肌酐急性升高。 

4.肾活检病理检查 本病病理改变为双侧肾脏弥漫性病变、肾间质弥漫或多灶性的炎症细胞浸润导致的间质水肿,肾小管有不同程度的退行性改变乃至坏死;肾小球多正常,部分患者可见免疫球蛋白IgG和补体C3的沉积。

5.其他 B超和核素检查显示双肾体积增大。

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