萎缩性胃炎和胃癌有什么关系？

网友投稿疾病库 2023-01-02

萎缩性胃炎和胃癌有什么关系？

　　萎缩性胃炎与胃癌有一定的相关性，萎缩性胃炎总体是胃癌的高危因素，但并不代表萎缩性胃炎一定会演变成胃癌。因为胃癌作为最常见的恶性肿瘤，到目前为止确切的发病原因不清楚，但是幽门螺杆菌感染以及腌制烟熏类的食物、或者萎缩性胃炎等慢性胃部良性疾病，是胃癌的高危因素。

　　总而言之，胃癌到目前为止其发病的因素，认为是多种因素导致胃粘膜破坏，继而其增生恶性增生所形成的恶性疾病。所以萎缩性胃炎一般在临床上需要定期复查胃镜，密切观察，警惕癌变，发现癌变时需要及时的手术治疗以达到根治。

慢性萎缩性胃炎持续发作，中药和胃整肠丸来改善

慢性萎缩性胃炎持续发作，中药和胃整肠丸来改善

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者一年前开始出现胃脘胀满等不适，偶有嗳气、口干、口臭等不适，近期进行胃镜检查，结果提示慢性萎缩性胃炎伴肠化（C2）。根据患者的诊断，我给予和胃整肠丸，并搭配太子参、白术、姜半夏等中药调理，用药2周后患者症状缓解。

【基本信息】男性、56岁

【疾病类型】慢性萎缩性胃炎

【就诊医院】中山大学孙逸仙纪念医院

【就诊时间】2021年9月

【治疗方案】口服和胃整肠丸，搭配太子参、白术、姜半夏等中药调理

【治疗周期】药物治疗2周，长期生活调理

【治疗效果】胃脘胀满缓解

一、初次面诊

慢性萎缩性胃炎是一种常见的消化系统疾病，因其与胃癌的发生存在一定的关联性，不少患者视其为“洪水猛兽”，会非常紧张、害怕。

曾经，我就接诊了这样一位患者，他拿着胃镜检查报告走入诊室，一进来就不停地向我说道：“医生，我一年前开始出现胃脘胀满等不适，偶有嗳气、口干、口臭等不适。于是前一段时间去外院进行了胃镜检查，结果提示慢性萎缩性胃炎伴肠化（C2），病理未见幽门螺杆菌感染。这是什么情况呀？会不会导致胃癌啊？”

拿到检查报告后，我先认真看了下报告，结果比较明确，是慢性萎缩性胃炎。

二、治疗经过

对于患者的困惑，我先进行了健康宣教，告诉他：“从慢性胃炎到胃癌是一个漫长的演变过程，包括“慢性浅表性胃炎-慢性萎缩性胃炎-肠上皮化生-不典型增生-胃癌”，其中慢性萎缩性胃炎在这一过程中起到了“承前启后”的作用，因此您既需要提高重视，也不要过于担心，通过生活调理、药物改善，疾病是能得到有效控制的。”

在患者情绪稳定后，我继续进行了中医专科查体，检查发现患者舌红苔黄腻脉滑，中医辩证分型为脾胃不和。

根据患者的诊断，我和患者沟通后决定采取中药治疗缓解症状，并叮嘱他要定期随访复查。药物选择上主要使用了和胃整肠丸温中和胃，理气止痛，缓解胃脘胀满、嗳气等不适，同时搭配使用了太子参、茯苓、白术、姜半夏、陈皮等中药组成的方剂健脾和胃，改善患者胃部

三、治疗效果

治疗两周后，患者胃脘胀满、嗳气、口干、口臭等不适缓解。用药期间，患者一般情况可，饮食、睡眠正常。

在症状得到控制后，患者情绪也较前好转，也更加主动、积极配合复查。考虑到慢性萎缩性胃炎是一个需要长期管理的疾病，因此，我也对其进行了健康宣教。

四、注意事项

1、少吃熏制、腌制、富含硝酸盐和亚硝酸盐、霉变的食物。

2、有明显腹胀时，应尽可能少吃或不吃容易产生胀气的食物，如红薯、洋葱、蒜苗、萝卜、蔗糖等。

3、避免精神紧张，长时间精神紧张焦虑或者情绪激动可引起自主神经功能紊乱，不利于食物的消化。

4、戒烟戒酒。

5、多参加体育锻炼，提高机体抵抗力。

五、个人感悟

慢性萎缩性胃炎在中医学中属胃痞范畴，临床上可分为脾胃不和、脾胃虚弱、脾胃湿热、胃阴不足、胃络瘀血、脾虚气滞等证型，对于不同证型，临床会采取不同药物治疗。

而本次就诊的患者，就诊时查体舌红苔黄腻脉滑，再结合患者症状，考虑为脾胃不和，于是给予和胃整肠丸温中和胃，理气止痛，同时搭配使用了太子参、茯苓、白术、姜半夏、陈皮等中药组成的方剂健脾和胃。

但除了中药调理外，慢性萎缩性胃炎也需要长期生活管理，因此患者也一定要养成良好的生活习惯，不能松懈。

慢性萎缩性胃炎：根除幽门螺旋杆菌是关键！

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：黄先生最近2周的时候发现胃部的疼痛较之前有所加重了，而且还伴有腹胀、反酸、纳差等不适，尤其是在吃完饭后腹胀更加明显。自己买药治疗后效果不佳，于是黄先生前来医院进一步检查治疗。经相关治疗后，最终诊断为：幽门螺旋杆菌感染、慢性萎缩性胃炎，于是积极制定相关治疗方案，在经过四联疗法进行治疗后，黄先生胃部的疼痛、腹胀、反酸等症状较前有了明显地好转。

【基本信息】男，61岁

【疾病类型】幽门螺旋杆菌感染、慢性萎缩性胃炎

【就诊医院】利津县第二人民医院

【就诊时间】2021年7月

【治疗方案】四联抗幽门螺旋杆菌治疗

【治疗周期】门诊治疗，目前正在随访中

【治疗效果】治疗后症状好转

一、初次面诊

黄先生，今年61岁，以前得过“黄疸型肝炎”，但是已经治愈，自己也没有再得过什么病，但是在半年前的时候，黄先生突然觉得胃部偶尔会出现隐隐作痛，但是没有明显的打嗝、烧心、恶心的症状，当时以为是与自己平时爱吃辣有关，所以也就没有重视。

但是在最近2周的时候发现胃部的疼痛较之前有所加重了，而且还伴有腹胀、反酸、纳差等不适，尤其是在吃完饭后腹胀更加明显。于是便去药店买了“黄连上清丸”自行服用，但服用了几天后症状仍没有明显改善，于是黄先生前来医院想要进一步检查治疗。

听完黄先生的叙述后，我首先为他进行了专科检查，检查显示：：全腹软，上腹部轻压痛，无反跳痛及肌紧张，肝肾无明显叩击痛，移动性浊音阴性，肠鸣音约4次/分。检查结束后我初步考虑是胃炎或幽门螺旋杆菌感染，所以便给他安排胃镜检查和碳13呼气试验，其中胃镜提示：慢性萎缩性胃炎，碳13呼气试验结果提示：幽门螺旋杆菌感染阳性。

二、治疗经过

通过以上检查结果分析，可以明确诊断为：幽门螺旋杆菌感染、慢性萎缩性胃炎，于是我积极制定治疗的方案，主要的思路是：由于幽门螺旋杆菌与慢性胃炎、消化性溃疡等的发病密切相关，它会通过分泌物损伤胃黏膜甚至肌肉层，从而造成慢性胃炎、消化性溃疡等疾病，目前考虑黄先生的慢性萎缩性胃炎多半也是由于幽门螺旋杆菌感染所致，因此目前以根除幽门螺旋杆菌为首要目的。

因此我决定予以四联疗法进行治疗，予以阿莫西林、克林霉素、枸橼酸铋钾片及奥美拉唑肠溶胶囊。

三、治疗效果
黄先生在住院期间一般状况良好，在服药期间也未出现不良反应，在经过四联疗法进行治疗后，黄先生胃部的疼痛、腹胀、反酸等症状较前有了明显地好转。

目前黄先生还未满服药的疗程，仍在定期随访复查中。在近期的复查中，黄先生自诉胃部的疼痛较之前有明显改善，而且腹胀、反酸、纳差等不适也明显好转。

四、注意事项

1、遵医嘱进行定时、定量、规律服药，即使胃部的症状较前有所好转，也要坚持服药满疗程，直至将幽门螺旋杆菌根除。

2、需在药物疗程结束后复查13碳尿素呼气试验，以了解治疗情况。

3、幽门螺杆菌具有传染性，因此不要和家人共用碗筷，使用过的碗筷要煮沸消毒。

4、在饮食方面，不要吃辛辣刺激、油腻的食物，尽量以清淡、质软、易消化的食物为主，平时应少吃多餐，不要暴饮暴食。

五、个人感悟

幽门螺旋杆菌是一种螺旋形革兰氏阴性菌，能够在强酸环境中生存，它经口进入胃部，并长期“定居”于胃黏膜，经数周或数月引发慢性浅表性胃炎，数年或数十年后可发展为胃溃疡，甚至是胃癌等。大部分幽门螺杆菌感染早期可无明显症状，当出现上腹疼痛、反酸、嗳气等消化道症状时，往往提示幽门螺旋杆菌感染引起的胃粘膜的炎症改变，即慢性胃炎。

本次就诊的黄先生在症状加重时，及时来医院就诊，经过相关检查后也明确诊断为幽门螺旋杆菌感染、慢性萎缩性胃炎，在经过对症治疗后，最终病情明显好转。

因此，如果突然出现胃部胀痛等症状，需要警惕是否有幽门螺旋杆菌感染，需要尽早去医院进行检查来明确诊断，以防治疗不及时而造成其他严重的疾病。

萎缩性胃炎什么意思

萎缩性胃炎是一种癌前病变，慢性胃炎包括慢性浅表性非萎缩性胃炎和慢性萎缩性胃炎。

慢性胃炎从浅表逐渐向深扩展至腺区，继之腺体破坏和减少。浅表性胃炎的炎性细胞浸润，局限于胃小凹和粘膜固有层的表层，腺体则完整无损。全层粘膜炎是指炎性细胞向深处发展累及腺体区，但腺体基本上还保持其完整状态。进一步发展时腺体破坏、萎缩、消失、粘膜变薄，随着腺体的萎缩，炎性细胞亦逐渐消失，表面上皮细胞萎缩并失去分泌粘液的能力，这时就发展成为了萎缩性胃炎，并可发生增生。增生的上皮和肠化上皮可发生发育异常，形成所谓不典型增生，表现为不典型的上皮细胞核增大失去极性，增生的细胞拥挤而有分层现象，粘膜结构紊乱、有丝分裂象增多。中度以上不典型增生被认为是癌前病变。

患有慢性非萎缩性胃炎伴胆汁反流怎么办

　　患有慢性非萎缩性胃炎伴胆汁反流，应及时前往医院就诊，通过胃镜、幽门螺杆菌检测等检查明确病因，然后根据病因进行相应的治疗，比如幽门螺杆菌感染引起的，应及时进行根治幽门螺杆菌的治疗，目前常用治疗方案为1种质子泵抑制剂+2种抗生素+1种铋剂，常用质子泵制剂药物有奥美拉唑、雷贝拉唑等，常用抗生素有克拉霉素、阿莫西林等，常用铋剂有枸橼酸铋钾、果胶铋等。经积极有效治疗后，能够有效的控制病情的发展。

　　除了治疗，日常生活中患者也要注意饮食管理，尽量以清淡、易消化饮食为主，多吃新鲜蔬菜和水果，避免摄入粗糙、浓烈、辛辣、霉变、腌制、熏烤等食物，也要避免饮酒，有利于改善病情。