妊娠期糖尿病如何分类？

网友投稿疾病库 2023-01-03

妊娠期糖尿病如何分类？

　　妊娠期糖尿病分两类，一类是妊娠前就已经患有糖尿病，叫糖尿病合并妊娠。这种情况由于知道有糖尿病，所以诊断和治疗比较明确。

　　还有一部分是妊娠前没有糖尿病，妊娠以后才发现糖尿病，称为妊娠期糖尿病。这种病的发病率在我国只有1%-5%，在妊娠糖尿病当中90%是这种糖尿病。近年来有逐渐增加的趋势，这种妊娠期糖尿病大多于产后会恢复正常。

　　但患有妊娠期糖尿病的孕妇，今后患2型糖尿病的机会比正常人要高。所以分娩以后，仍然要注意饮食，严密观察血糖，防止糖尿病的发生。

引起妊娠期糖尿病的高危因素

引起妊娠期糖尿病的高危因素，多见有肥胖、超重、有糖尿病的家族史，平时喜欢吃高热量的食物等等。如果孕妇喜好高热量的食物，而且体质指数严重超标，比如大于等于24公斤每平方米，那么就需要引起注意。如果父亲或母亲又是糖尿病的患者，出现妊娠糖尿病的风险是非常大了。如果怀孕的时候年龄超过35岁，曾经有患过妊娠糖尿病的经历，或者是曾经分娩过巨大儿，风险相较于其他的孕妇就大大增加了。

为了避免这些高危因素，建议孕妇在平时应该少吃多餐，清淡饮食，可以适当的进行一些运动，饭后可以适当的进行一些散步，定期去了解血糖的情况。孕24到28周之间要进行唐筛检查，做好孕期血糖监测。

26岁孕妇妊娠期糖尿病，行剖宫产顺利分娩

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者为26岁孕妇，在停经的30+天时自查尿HCG阳性，行彩超检查，示宫内早孕。确诊怀孕后，患者定期到我院产检，孕早期产检发现易栓症、先兆流产、妊娠期糖尿病等，分别予以口服羟氯喹和黄体酮胶囊，同时皮下注射肝素钠，饮食和运动控制血糖。经积极治疗，血糖控住稳定，于39周行剖宫产术。

【基本信息】女性、26岁

【疾病类型】妊娠期糖尿病

【就诊医院】重庆医科大学附属第一医院

【就诊时间】2020年11月

【治疗方案】饮食、运动、定期监测血糖

【治疗周期】住院4天

【治疗效果】血糖控住稳定，于39周行剖宫产术

一、初次面诊

患者就诊时怀着孕，26岁，一年前因“胚胎停育”在外院做过流产手术，平素月经规律，月经周期28天，行经期5天，在停经的30+天时自查尿HCG阳性，行彩超检查，示宫内早孕。

在停经的11+周时来到我院行B超检查，示BT：1.1mm，CRL：52mm-11+6周，核实孕周基本相符。在孕早期查免疫示抗u1- nRNP抗体时，显示阳性，考虑易栓症，予以口服羟氯喹，至36周停药。

孕早期患者有出现阴道少量流血，为褐色分泌物，遂来我院产科就诊，考虑先兆流产，予以口服黄体酮胶囊后，阴道流血自行停止；同时皮下注射肝素钠，12周后更改为隔天一次至14周，同时更改低分子肝素钠注射液剂量，至24周停药。

孕期查血常规、尿常规、肝肾功等未见明显异常；查乙肝标志物表面抗原、丙肝、艾滋、梅毒抗体均阴性。孕期行无创DNA示低风险，但未行羊水穿刺。孕19周超声提示胎儿双侧脉络膜丛囊性占位，建议产后新生儿于儿科就诊，后来复查超声提示未见异常。

患者孕期D-二聚体波动在0.29-6.75mg/L之间，考虑其有易栓症，遂予以皮下注射低分子肝素钠预防治疗，同时口服阿司匹林。孕期行口服葡萄糖耐量试验：5.2-10.0-8.1mmol/L，考虑妊娠期糖尿病，嘱其饮食控制，定期检测血糖。

孕晚期行心电图检查，示窦性心动过速，T波改变。B族链球菌检测示阴性。随着预产期的接近，患者一直未有腹胀、腹痛，无阴道流血、流液等不适，自觉胎动可，因担心到后期出现巨大儿，所以要求入院终止妊娠。于是以“妊娠期糖尿病；易栓症；39周待产”入院。

二、治疗经过

由于患者已处于孕晚期，所以对其完善相关检查，示宫高34cm，腹围100cm，估计胎儿体重3400g，胎心率145次/分。

超声检查示胎先露：头。NuA:0。胎盘位置：宫体前壁及右侧壁。成熟度：3级。胎盘厚度40mm，下缘距宫颈内口显示不清。羊水深度44.31.36.39mm。胎心、胎动有。脐动脉S/D1.78，PI：0.58。胎心率150次/分，律齐。

血糖控制可，可以经阴道试产，但在患者的强烈要求下，最终采取剖宫产。择期在非插管全面+椎管内麻醉下采取子宫下段横切口剖宫产术。手术顺利，胎儿娩出后，立即予缩宫素宫体注射。子宫收缩欠佳，遂于麦角新碱+卡前列素氨丁三醇宫体注射并持续按摩子宫，子宫收缩转佳，胎盘胎膜自然完整，子宫收缩好。Apgar评分9分，新生儿外观无畸形，体重3225g，脐带长约65cm。

手术顺利，术中补液1100mL，出血300mL，尿量100mL。术后予头孢呋辛静滴，预防感染、缩宫素促宫缩等对症治疗。监测生命体征，观察子宫复旧及阴道流血情况。

三、治疗效果

患者预后良好，住院4天后，要求出院。对患者进行查体，见生命体征平稳，心肺未见明显异常，双侧乳汁分泌通畅，量中，腹软，无压痛，宫底脐下两横指，质硬，腹部切口敷料清洁固定，切口无红肿，无渗血、渗液，阴道少许暗红色恶露。未见明显异常，予以出院。

出院后随访，患者一般情况可，无畏寒、发热，无咳嗽、咳痰等不适，未诉特殊不适，精神、睡眠、饮食较好，大小便正常。

四、注意事项

1.由于患者有妊娠期糖尿病，所以患者出院后要积极控制血糖，坚持锻炼，饮食控制。

2.术后避免大幅度动作，以免牵拉伤口，注意伤口处避免沾水、感染，发现伤口有渗血、渗液等异常时应及时告知医生。

3.保持积极乐观的心态，哺乳期注意休息，保证睡眠和营养均衡，尽量不要受凉，注意保暖等。

注意避免新生儿受凉、感染等，密切关注新生儿的生命体征，若出现发热、皮肤发黄等症状时应及时告知医生。

4.患者孕期检查提示易栓症，为术后发生血栓的高危人群，所以患者术后需要尽早开始双下肢被动运动，包括家属按摩、早下床活动等。

五、个人感悟

妊娠期糖尿病是妊娠期常见的合并症之一。一般孕妇常无明显症状，有时空腹血糖可能正常，容易漏诊、延误治疗。大多数妊娠期糖尿病患者产后糖代谢异常能恢复，但少部分患者将来可发展成2型糖尿病，且孕妇再次妊娠时复发率比较高。妊娠期糖尿病血糖控制不佳者，其后代将来发生糖尿病、肥胖等代谢综合征机会增加。

所以患者要重视起来，积极治疗，积极控制血糖，包括控制饮食，适当运动等措施。

妊娠期糖尿病可以喝枸杞泡水吗

枸杞一直都很受大众的欢迎。多吃枸杞还能够提高人体的抵抗力以及抑制肿瘤的生长，那么妊娠期糖尿病可以喝枸杞泡水吗？

妊娠期糖尿病可以喝枸杞泡水吗

有妊娠糖尿病能喝枸杞泡水喝。枸杞有特别好的补肾作用。如果患者有肾虚的症状，通过喝枸杞泡水可以调理。但是枸杞泡水并没有降糖作用，所以想要治疗糖尿病，要在医生的建议下对症治疗。治疗糖尿病和减少其并发症没有科学依据。建议妊娠期糖尿病患者在医生指导下，通过控制饮食、适当运动、服用降糖药物或使用胰岛素等方法进行治疗。

妊娠期糖尿病女性要控制饮食，调整饮食的结构，少食多餐。由于孕妇空腹时特别容易产生饥饿感，脂肪代谢会变的很快，体内会产生了酮体，对胎儿有着不良影响。所以孕妇要注意少吃多餐。

根据个人情况可分4-6餐，上午10点和下午3点加餐。不要吃得太多。孕妈妈最好睡前吃一次。建议患者少吃含糖量高的食物，但在控制血糖的同时保持足够的营养。希望这篇回答能帮助到您，祝您身体健康，生活愉快!