扩张型心肌病是怎么回事？

网友投稿疾病库 2023-01-03

扩张型心肌病是怎么回事？

　　扩张型心肌病是指不同病因引起的心肌病变，导致左心室或双心室扩大伴收缩功能减低，冠状动脉是正常的。

　　临床表现为心脏扩大、各种类型的心律失常、心力衰竭、血栓栓塞及猝死。超声心动图早期可仅有左心室轻度扩大，后期表现为各心腔均扩大，以左心室扩大为著，室壁运动普遍减弱，心肌收缩功能下降。

扩张型心肌病心脏有什么改变

扩张型心肌病心脏的改变以心腔变化为主，可见心室扩张、心室壁变薄，常伴有附壁血栓的形成。

扩张型心肌病以左心室或者双心室扩大伴收缩功能障碍，心脏查体叩诊时可发现心界扩大，由于心室壁变薄，收缩功能障碍，因此，听诊时可发现心音减弱，常可闻及第三或第四心音，心率增快时可闻及奔马率。由于心脏结构的变化，因此常常会形成附壁血栓。因此，血栓栓塞是扩张型心肌病患者常见的并发症。

扩张型心肌病不分期，但是可分为轻、中、重三级，但是扩张型心肌病的分级在临床上意义通常不大，评估扩张型心肌病患者最主要的还是看心功能分级。

扩张型心肌病在发病初期，患者可能多无症状，仅通过心脏彩超可发现，但是随着病情进展，心功能会逐渐下降，这时就产生了心功能分级。一般临床上常用的分级为纽约心功能分级，Ⅰ级最轻，一般日常活动不受限，Ⅳ级最重，会出现端坐呼吸。

以上健康科普知识仅供参考，必要时请到医院就诊，以便及时检查及治疗。

　　扩张型心肌病没有特异性的诊断标准，患者需要通过体格检查、影像学检查、特殊检查等结果综合诊断，具体如下：

　　1、体格检查

　　若患者进行心脏听诊可听到第三、第四心音，并且心音减弱、心界扩大;进行肺部听诊可在双肺底部发现湿啰音，甚至观察全身时可发现身体水肿、颈静脉怒张、腹水等，则提示可能患有扩张型心肌病。

　　2、影像学检查

　　如果体格检查符合扩张型心肌病的特征，同时通过胸部X线检查发现心影扩大，伴随肺部淤血、胸腔积液等征象;并且进行心脏磁共振成像检查发现心肌纤维化;通过超声心动图检查发现全心扩大，呈球形，一般可以诊断为扩张型心肌病。

　　3、特殊检查

　　部分患者也可以进行心电图、心内膜心肌活检等检查，若是心电图显示P波异常、QRS波群异常、ST-T改变等，心内膜心肌活检发现细胞核变形或消失、胞浆内形成空泡、部分心肌细胞溶解等，能够辅助诊断扩张型心肌病。

多数扩张型心肌病病因不清，部分病人有家族遗传性，目前扩张型心肌病的发病可能与以下因素有关。

1.感染，动物实验中病毒不仅可以引起病毒性心肌炎，且可以引起类似扩张型心肌病的病变，近年来用分子生物学技术在本病患者的心肌活检标本中发现有肠道病毒或巨细胞病毒的RNA，说明本病与病毒性心肌炎关系密切。

2.基因及自身免疫，过去认为大多数DCM病例是散发或特发的，但现在发现家族性的至少占40%～60%。家系分析显示大多数DCM家族为常染色体显性遗传，少数为常染色体隐性遗传、线粒体和X连锁遗传。另一方面，免疫反应的改变可增高对疾病的易感性，亦可导致心肌自身免疫损伤。

3.细胞免疫，本病患者中自然杀伤细胞活性减低，减弱机体的防御能力，抑制性T淋巴细胞数量及功能减低，由此发生细胞介导的免疫反应，引起血管和心肌损伤。