糖尿病酮症酸中毒有什么症状

网友投稿疾病库 2023-01-12

糖尿病酮症酸中毒有什么症状

　　其次，少数糖尿病酮症酸中毒的患者，可以导致急性腹痛症状出现，因为呼吸频率加快，呼吸声过大，甚至当PH值小于7时，还会发生呼吸中枢受抑制，导致呼吸麻痹。而重度酸中毒，部分患者呼吸可以表现为烂苹果酮臭味道。

　　此外，由于高血糖导致渗透性利尿，患者也会出现脱水症状，如皮肤干燥、皮肤少弹性、眼球和面颊下陷等，如果脱水量超过体重的15%，还会出现循环衰竭，甚至是休克迹象，包括心率加快，血压下降等。

血糖高于多少是糖尿病酮症酸中毒

糖尿病酮症酸中毒时，通常血糖会高达13.9mmol/L以上，介于13.9-33.3 mmol/L之间，有时临床上可以达到55.5 mmol/L及以上。

糖尿病酮症酸中毒最常见的诱因是感染，其他诱因还包括胰岛素治疗的中断或者是不适当的胰岛素减量，导致血糖难以控制。应激、酗酒以及药物应用，糖皮质激素应用以后，也会诱发糖尿病酮症酸中毒发生的可能性。另外尚有2%-10%的这种糖尿病酮症酸中毒原因不明。

有些患者有自发的酮症倾向，应在平时的日常糖尿病宣教中，进行预防糖尿病酮症酸中毒的宣教。要强调防治糖尿病酮症酸中毒的重要性，另外平时要血糖控制良好，一旦发生糖尿病酮症酸中毒，会危及患者的生命安全，导致呼吸心跳骤停的风险。

如何诊断糖尿病酮症酸中毒

糖尿病酮症酸中毒检查项目通常包括患者生化全套、尿常规、血气分析、血常规等，综合以上几项检查结果，结合患者的临床症状，通常就可以帮助诊断糖尿病酮症酸中毒。

尿常规检查以及血液检查结果通常会出现血、尿酮体的阳性，生化会提示患者血糖水平升高，电解质出现紊乱、失衡，血气分析会出现代谢性酸中毒表现。糖尿病酮症酸中毒的临床症状则会有典型的三多一少症状加重，酸中毒失代偿以后，患者会出现身体疲乏、食欲减退、恶心、呕吐、呼吸深快，呼吸中有烂苹果的特殊气味。如果病情进一步发展，患者则会出现严重失水、尿量减少，晚期的时候还会出现不同程度的意识障碍、昏迷。所以，当患者出现以上症状时，应该及时去医院进行相关检查，明确是否出现酮症酸中毒。

糖尿病酮症酸中毒患者一般不适宜用什么药？

　　糖尿病酮症酸中毒患者一般不适宜用中效或者长效的胰岛素进行降糖治疗。

　　糖尿病酮症酸中毒是一个急症，患者需要紧急治疗，因此患者首先要进行补液治疗，能够纠正水电解质平衡，同时还能清除酮体。其次要合理补充胰岛素，通常会选择短效的胰岛素，能够快速减少酮体的产生，需要将血酮值降低到0.3毫摩尔每升以上，如果使用中效或者长效的胰岛素，由于其发挥作用的时间相对比较晚，因此不能及时降血糖。

　　此外糖尿病酮症酸中毒患者还要根据身体状况及时补钾、补碱以及补充磷酸盐。

糖尿病酮症酸中毒实验室检查结果

　　糖尿病酮症酸中毒可以对血和尿进行化验。

　　化验尿可见尿糖阳性、酮体阳性。化验血糖明显升高，一般高达20-30mmol/L，则表示酮体阳性。血气可看到ph下降，小于7.35，碳酸氢根离子小于22mmol/L，二氧化碳分压因为代偿性下降，一般小于33毫米汞柱。

　　明确酮症酸中毒后，医生还会判断酸中毒的程度，如果血液PH小于7.3或者血液碳酸氢根小于等于15mmol/L，则为轻度，血液PH小于7.2或者血液碳酸氢根小于等于10mmol/L，则为中度，血液PH小于7.1或者血液碳酸氢根小于等于5mmol/L，则为重度，需要立即接受治疗，避免威胁生命，治疗期间应该注意休息，保持稳定的情绪。