小儿脑积水

　　在临床上小儿脑积水是非常多见的。小儿脑积水是指过多的脑脊液，在宝宝的脑室和蛛网膜下腔内积聚的一种疾病。一般是由于先天畸形、感染、出血、肿瘤等等原因所导致的。一般孩子会表现为头围增大、落日征斜眼等等。

　　小儿脑积水主要是以手术治疗为主。如果病情进展比较快，应该尽快考虑手术治疗。

小儿脑积水会有哪些并发症

因为小儿脑积水主要是由于脑脊液在脑室系统及蛛网膜下腔过多而引起相应的临床综合症。在临床上其主要表现为增高及相应的神经功能症状，所以其并发症主要是由于小儿脑积水所造成的后果。比如如果脑积水不进行处理，那么患者脑积水会进行性加重，那么患者可能会并发精神不振、迟钝、容易激惹、抬头困难、痉挛性瘫痪、智力及发育障碍、癫痫等并发症。

如果病情进一步发展，患者有可能发生脑疝而死亡，还有一些患者由于长期的身体被大量的消耗，会并发营养不良、全身衰竭、肺部感染、下肢深静脉血栓等并发症。还有部分患者可能并发颅内低压或者颅内出血并发症。

小儿脑积水需要做哪些检查

在临床上根据典型的临床表现一般不难做出诊断。但是，为了进一步了解脑积水的病因、种类、阻塞的位置和严重程度，一般需要进行下列检查：

1，头围的动态观察：这样可以了解脑积水是否在进行性进展。

2，颅骨x线平片：在婴儿可以见头颅增大颅骨变薄、板障结构稀少，甚至完全消失。血管沟变浅或消失、颅缝分离、囟门扩大及颅面骨的比例失调等。在儿童可以看到蝶鞍扩大、脑回压迹加深等颅高压表现。

3，CT和磁共振：是诊断脑积水主要和可靠的方法，有助于明确病因分类和区别其他原因引起的脑室扩大。而且可以观察分流术后脑室变化的情况以及追踪分流术的效果。

不管哪种性质的脑积水，在ct或磁共振均表现为病变部位以上的脑室和脑池扩大，以侧脑室的颞角和额角变钝、变圆最为典型。

小儿脑积水需要与哪些疾病相鉴别

与之相鉴别的疾病主要包括：

1，婴儿硬脑膜下血肿或积液：虽然硬脑膜下血肿或积液。婴儿也有头颅增大，颅骨变薄，但常常伴有视盘水肿，而缺少落日征。前囟穿刺可与鉴别。

2，维生素D缺乏病：该病的颅骨不规则增厚，致使额骨和枕骨凸出呈方形，貌似头颅增大，但没有颅内压增高的症状和脑室扩大。

3，脑发育不全：虽然脑室也扩大，但头不大。没有颅内压增高表现。

4，积水性无脑畸形：CT片上除在枕区外无脑皮质，还可见突出的基底核。

5，巨脑畸形：虽然头颅较大，但没有颅内压增高的症状。

小儿脑积水出现的原因？脑积水早期症状的识别

小儿脑积水又称先天性脑积水，是一种常见的脑部疾病。有统计指出，小儿脑积水发病率为0.3%~0.5%。那么你知道小儿脑积水出现的原因是什么吗?怎么判断小儿是否患有脑积水呢?下面教大家从某些来识别。

导致小儿脑积水的原因

临床上，脑积水出现的原因主要有五种：

1、先天畸形：先天畸形不仅是脑血管畸形、脑导水管狭窄、室间孔闭锁畸形、膈膜形成或闭锁等颅内畸形，小脑扁桃体下疝、脊柱裂等脊柱畸形也可能导致脑积水。

2、感染：感染导致的脑积水多是由于胎儿在母体子宫内受到病毒、原虫和梅毒螺旋体感染性脑膜炎未能及时处理导致增生的纤维组织阻塞了脑脊液的循环孔道，出现脑积水。此外，胎儿颅内炎症也可能导致患儿脑池、蛛网膜下腔和蛛网膜粒粘连闭塞，出现脑积水。

3、出血：出血导致患儿脑积水常见于颅内出血后引起的纤维增生和生产时颅内出血吸收不良等。

4、肿瘤：患儿出现脑积水的常见肿瘤为四脑室附近或脉络丛乳头状瘤，此部位出现肿瘤会阻塞脑脊液正常循环，导致脑积水。

5、其他：除了上述几种原因之外，某些遗传性代谢病、严重缺乏维生素A、围产期及新生儿窒息等也是临床常见导致患儿脑积水的原因。

小儿脑积水早期症状的识别

关于小儿脑积水的早期症状，脑科专家介绍可从四个方面进行识别：

1、头围异常增大

小儿脑积水患儿头围异常增大多出现于出生时或出生后不久，之后数月甚至数周之内头围呈进行性扩展，有的患儿甚至因头部过重颈部不能直立。

2、卤门增宽

临床常见小儿脑积水患儿卤门增宽主要表现为前囱增宽，张力增高;部分患儿后囱或侧囱亦可裂开。

3、落日眼征

落日眼征是指眼球下半部沉落到下眼险下方，小儿脑积水患儿出现落日眼征是由于由于颅内压增高导致患儿双眼上视受限，两眼球下转。落日眼征是脑积水患儿的重要体征之一。

4、颅内压增高症状

小儿脑积水患儿的颅内压增高症状主要表现为头痛、呕吐等，此症状常见于脑积水进展迅速的患儿。如果不做处理的话，随着颅内压增高，患儿可能出现痉挛性瘫痪、锥体束征、视力减退、智力迟钝、表情呆滞等。

专家提醒：小儿脑积水如果不做处理，任由病情发展，随着颅内压增高，患儿甚至会出现智力受损甚至成为“白痴”，因此，家长必须给予足够的重视，发现相关症状，及时到小儿神经外科排查、治疗，避免造成不可挽回的损失。

推荐阅读：

1. 小儿脑积水会有哪些并发症
2. 小儿脑积水需要做哪些检查
3. 小儿脑积水需要与哪些疾病相鉴别
4. 小儿脑积水出现的原因？脑积水早期症状的识别