子宫肌瘤要开刀吗？

　　子宫肌瘤是否需要手术是不能一概而论的，它与肌瘤的大小部位临床症状密切相关。

　　常见的适应症包括月经量过多，导致患者出现乏力、心慌等贫血症状，肌瘤长大会压迫膀胱出现尿频、尿急等等情况；如果短期内发现瘤体增大，迅速会伴有不规则的阴道出血，宫颈肌瘤以及子宫粘膜下肌瘤都是这些适应症。

子宫肌瘤要刮宫吗

子宫肌瘤通常不需要刮宫治疗。

子宫肌瘤是一种常见的良性肿瘤，大多数情况下并不需要手术治疗，特别是对于较小的肌瘤或者没有引起明显症状的肌瘤。如果子宫肌瘤引起了明显的症状，如月经过多、月经期间持续时间延长、下腹部压迫感、腹痛等，医生可能会建议手术治疗。手术治疗通常是通过切除子宫或切除肌瘤来缓解症状。对于子宫肌瘤较大或已经影响到生育等方面，手术可能是必要的选择。而刮宫是一种常用的妇科手术，，医生会通过宫颈口将刮匙伸入子宫内，刮去子宫内膜或者其他异常组织。刮宫通常是在局部麻醉下进行，手术时间较短，术后恢复快。一般是用于治疗流产后子宫内膜残留、不规则子宫出血等疾病，与子宫肌瘤治疗关系不大。

因此，是否需要刮宫需要根据具体情况来决定，医生会根据患者的病情、症状和检查结果来制定合理的治疗方案。

子宫肌瘤患者日常如何护理？子宫肌瘤要避免哪些饮食？

(1)子宫肌瘤患者应防止过度疲劳，经期要特别注意休息。这是子宫肌瘤的护理措施之一。

(2)关于子宫肌瘤的护理，饮食上一定要多吃蔬菜水果，子宫肌瘤患者要少吃辛辣食物。

（3）子宫肌瘤患者应保持外阴清洁干燥，内衣应宽。如果白带过多，应注意随时清洗外阴。

（4）确诊为子宫肌瘤后，应每月到医院检查。如果肌瘤增加缓慢或未增加，可每半年复查一次；如果增加明显，应考虑手术治疗，以避免严重出血或压迫腹部器官。

(5)避免再次怀孕是子宫肌瘤护理不可或缺的。子宫肌瘤患者流产后子宫恢复不良，常引起长期出血或慢性生殖器炎症。这在子宫肌瘤的护理中也很重要。

发现子宫肌瘤要及时治疗，杜绝后患

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理

摘要：患者是2个月前的一次体检发现子宫多发肌瘤来就诊，复查妇科彩超，诊断为子宫肌瘤。由于彩超提示目前子宫增大、肌瘤的体积大，约为7.0x5.9cm，已经达到了手术切除的指征，且左侧附件区可见囊性回声，不能除外肿瘤可能，且患者已经50岁，没有生育要求，所以为了避免术后肌瘤复发，与患者讨论后于全麻下行“经腹全子宫+双侧输卵管切除术”，手术顺利。

【基本信息】女、50岁

【疾病类型】子宫肌瘤

【就诊医院】北京市丰台中西医结合医院

【就诊时间】2021年1月

【治疗方案】全麻下行“经腹全子宫+双侧输卵管切除术”

【治疗周期】住院治疗10天

【治疗效果】病情好转

一、初次面诊

患者是2个月前的一次体检异常来就诊。

体检妇科彩超结果提示：子宫多发肌瘤（大小为7.7x4.7cm），子宫内膜增厚，宫颈多发纳囊，右侧附件区囊肿——考虑生理性。盆腔CT结果提示：子宫肌瘤，请结合临床。HPV+TCT提示：未见明显异常。

患者平素月经不规律，月经初潮是15岁，每次经期为7-8天，月经周期为30-60天，每次月经量偏多且伴有痛经，末次月经是2020年12月28日。妇科专科检查示：外阴发育正常，阴道通畅，可见少量分泌物，宫颈光滑，无举摆痛。前位子宫，宫体呈不规则增大，直径约15cm，质硬，宫底脐下二指，无压痛，活动尚可。双侧附件区未触及明显异常。

结合患者之前的检查结果和目前患者情况，暂以“子宫平滑肌瘤”将患者收住入院治疗。

二、治疗经过

患者入院后，复查妇科彩超，示：子宫增大，子宫多发肌瘤（大小为7.0x5.9cm），左侧附件区局限性积液（范围约1.2x0.8cm），左侧附件区囊肿（大小为1.4x1.2cm）。

可以诊断为子宫肌瘤。由于彩超提示目前子宫增大、肌瘤的体积大，约为7.0x5.9cm，已经达到了手术切除的指征，且左侧附件区可见囊性回声，不能除外肿瘤可能，且患者已经50岁，没有生育要求，所以为了避免术后肌瘤复发，与患者讨论考虑将子宫、双侧附件一并进行切除。

患者表示接受，于是在2021年01月13日在全麻下行“经腹全子宫+双侧输卵管切除术”，手术顺利，术后患者安返病房。予以预防感染、补液、生命体征监护、对症、支持治疗。

术后病理活检提示：（全子宫+左、右侧输卵管）子宫肌壁间多发性平滑肌瘤，小者大小为0.5x0.5x0.5cm，大者大小为6.5x6.2x6.0cm。子宫内膜不规则增殖。慢性宫颈炎伴急性发作，鳞状上皮细胞增生。左、右侧慢性输卵管炎。

三、治疗效果

患者经积极治疗，病情有所好转，住院期间饮食、睡眠良好，患者没有特殊不适，心肺均没有异常。术区敷料整洁，没有明显渗血、渗液，拆线见切口愈合良好，无红肿、渗血，阴道未见明显流血、流液。患者要求出院，予以出院，嘱咐患者出院后要改善不良的生活习惯，患者也很听话，开始锻炼身体、积极生活，目前正在定期随访中。

四、注意事项

1.多吃新鲜蔬菜和水果，多吃富含膳食纤维的食物，适当补充维生素E，注意清淡饮食，也尽量少吃辛辣刺激的食物。保持良好的卫生习惯，勤换内裤，维持私处清洁、干燥，避免出现感染的情况。保持良好的心态，不要有太大的精神压力，避免熬夜、劳累。

2.3个月内不能进行坐浴，只能淋浴，术后3个月内禁止性生活，以免感染。定期进行随访复查，患者应严格遵医嘱到医院进行复查。

3.术后伤口可能会稍微有些疼痛，因此要注意转移自己的注意力，做好情绪的调整，尽量保持平静的心态，不要烦躁易怒。以休息为主。

五、个人感悟

早期子宫肌瘤患者可无症状，仅在盆腔检查或超声检查时偶被发现。子宫肌瘤是女性生殖器中最常见的一种良性肿瘤，常见到大概每3个人中就会发现有一个人有子宫肌瘤，它常好发于30～50岁女性，目前发病原因尚未明了，但是其发生和发展与受到雌性激素刺激有一定关系。

多数患者表现为子宫出血、腹部肿块及压迫症状、白带增多、疼痛等不适。

建议所有女性应该定期做体检，在身体出现不适后及时就医，做到早发现、早治疗。

54岁子宫肌瘤要不要切除卵巢

54岁子宫肌瘤是否要切除卵巢，需要结合个人的情况决定。

1、需要切除卵巢：子宫肌瘤如果是出现了恶性肌瘤，而且对卵巢造成了严重损伤，保守治疗期间无法治疗，要切除卵巢，去除病变部位，延长患者的生存周期。

2、不需要切除卵巢：子宫肌瘤如果是出现的良性肌瘤，随着年龄的增长，绝经以后体内的雌性激素分泌量减少，子宫肌瘤会逐渐的缩小，并不需要采取手术切除卵巢。

子宫肌瘤需要到医院配合医生做影像学检查，明确指定大小，以及病理穿刺检测，明确病情性质，选择针对性治疗。

推荐阅读：

1. 子宫肌瘤要刮宫吗
2. 子宫肌瘤患者日常如何护理？子宫肌瘤要避免哪些饮食？
3. 发现子宫肌瘤要及时治疗，杜绝后患
4. 54岁子宫肌瘤要不要切除卵巢
5. 子宫肌瘤要如何治疗最好？靶向超声聚焦介入疗法有什么优点？