冠状动脉粥样硬化性心脏病严重吗？

网友投稿疾病库 2023-06-14

冠状动脉粥样硬化性心脏病严重吗？

　　冠心病是心血管内科一种常见病，包括5种类型，分别是心绞痛型、心肌梗死型、缺血性心肌病型，猝死型以及隐匿性的冠心病，不同类型的冠心病，都需要长期给予抗心肌缺血的药物进行治疗。

　　一旦诊断了冠心病，需要长期服用药物，没有得到及时有效的治疗，患者如果出现急性心肌梗死会危及生命，导致出现严重的心力衰竭或恶性的心律失常，需要高度重视。

　　生活中也需要尽量控制饮食。

什么是冠状动脉粥样硬化性心脏病？

　　冠状动脉粥样硬化性心脏病是指冠状动脉发生动脉粥样硬化引起管腔狭窄或者闭塞，从而导致心肌缺血缺氧或者坏死而引起的心脏病，简称冠心病，临床上又称为缺血性心脏病。冠心病是动脉粥样硬化导致的器官病变中最常见的类型。

　　冠心病根据其发病特点和治疗原则分为两大类，包括慢性冠状动脉疾病和急性冠状动脉综合征。慢性冠状动脉疾病包括稳定型心绞痛、缺血性心肌病和隐匿性冠心病等。急性冠状动脉综合征包括不稳定型心绞痛、非ST段抬高心肌梗死以及ST段抬高心肌梗死。

冠状动脉粥样硬化能剧烈运动吗

　　冠状动脉粥样硬化不能剧烈运动。具体分析如下：

　　冠状动脉粥样硬化目前认为当动脉粥样斑块导致狭窄大于50%称为冠心病，该疾病是由于冠状动脉狭窄的心脏病。患者平时需要加强预防保健的措施，这样可以延缓病情的进展，可以最大程度的降低冠状动脉粥样硬化急性发作的频率。但冠状动脉粥样硬化患者平时不能剧烈的运动，会引起冠状动脉痉挛，导致冠状动脉狭窄的情况加剧过快，诱发急性心绞痛的症状。且如果劳累过度的话，容易导致心脏的压力严重，加重血液的循环，容易引起心脏疾病的病发。如果不慎出现冠状动脉粥样硬化并发的情况，需要及时就医，以免影响生活质量。

　　所以，冠心病患者平时不能剧烈的运动，但是可以进行一些自身能够耐受的运动比如慢跑、打太极等，运动的时间也不能过长。

什么是冠状动脉粥样硬化

　　如果供血和供氧不能及时和充分供应上，这就会导致心脏供养和需氧之间出现失衡状况，这就会诱发心肌缺血发生。

　　如果出现心肌缺血就会导致心绞痛发作，引起心前区胸骨后出现压榨样钝痛。如果缺血持续不能缓解，甚至会诱发急性冠脉动脉综合征，急性冠状动脉综合征包括不稳定型心绞痛、急性非ST段抬高型心肌梗死和急性ST段抬高型心肌梗死，严重者将危及患者生命。

反复胸痛，原来是冠状动脉粥样硬化性心脏病捣的鬼

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者身患高血压、糖尿病等多种疾病，多次因为胸痛就诊。2天前患者胸痛再次发作，于外院予以抗凝、抗血小板等对症治疗后症状缓解，但仍感胸部隐痛，于是就诊我院。于我院完善相关检查后，予以CAG+PCI术加药物治疗，术后患者胸闷、胸痛较前明显好转，伤口愈合良好，血压、血糖控制稳定。

【基本信息】女，69岁

【疾病类型】冠状动脉粥样硬化性心脏病、急性心肌梗死、心功能不全、冠状动脉支架植入后状态、高血压病3级（极高危）、2型糖尿病

【就诊医院】武汉亚心总医院

【就诊时间】2021年7月

【治疗方案】予以CAG+PCI术（经皮冠状动脉介入术）治疗，术后予以抗血小板、抗心肌缺血、调脂稳定斑块、降压、降糖、护胃抑酸等治疗

【治疗周期】住院治疗9天

【治疗效果】治疗后患者病情较前好转，定期随访中

一、初次面诊

患者九个月前因“冠心病、心绞痛”在外院行冠脉造影示双支病变，后行PCI术，于左冠植入1枚支架。后患者规范服药，病情较为稳定。

两日前患者无明显诱因再发胸痛，伴喘气、端坐呼吸，症状持续不缓解，于外院查肌钙蛋白I1.7ng/ml、NT-proBNP34400ng/L，心电图提示“窦性心律、ST-T改变、下壁异常Q波”，诊断为“冠心病、冠状动脉支架植入术后状态、急性心肌梗死”，予以抗凝、抗血小板、调脂、控制心室率、强心等对症治疗后，患者症状较前好转，但仍感胸部隐痛，夜间可半卧位入眠。目前患者为求进一步治疗，遂来我院就诊。

询问患者既往病史，自述有高血压病史25年，最高血压达到“200/95mmHg”，目前服用硝苯地平控释片降压，平素血压控制可；有2型糖尿病病史20年，现服用诺和灵、阿卡波糖降糖，平素血糖控制欠佳；既往有脑梗死病史。

了解完患者的病情后，我给她进行了查体，结果提示：心率81次/分，血压147/73mmHg，双肺呼吸音稍粗，双肺底可闻及湿啰音。律齐，各瓣膜听诊区未闻及明显杂音，双下肢无明显水肿。

综合患者目前症状及外院检查结果，将患者以“冠状动脉粥样硬化性心脏病、急性心肌梗死、心功能不全、冠状动脉支架植入后状态、高血压病3级（极高危）、2型糖尿病”收住入院。

二、治疗经过

待患者入院后，我给患者完善了血常规、血糖、肌钙蛋白、肝肾功、甲状腺功能、糖化血红蛋白等系列检查。其中糖化血红蛋白7.52%，血清肌钙蛋白T1075ng/L，NT-proBNP32932pg/ml，余检查未见明显异常。同时为进一步了解患者病情，以及为下一步的治疗做打算，我还为患者安排了心电图、心脏彩超、双下肢动静脉超声检查、CT、动态心电图等检查，第二天检查结果陆续返回。

其中心电图提示：1、窦性心律；2、T波改变。心脏彩超提示：升主动脉增宽；室间隔增厚左室舒张功能减退。头+肺部CT提示：左顶叶近侧脑室后角旁、右侧放射区少许脑梗塞，请结合临床，建议复查或必要时进一步检查；右肺散在多发点状、结节状高密度影，炎性病变可能，建议复查；双肺散在条索灶；主动脉粥样硬化；冠状动脉见条带状高密度影，请结合临床考虑；右侧乳腺内点状钙化灶。双下肢动静脉超声提示：双下肢动脉散在斑块形成；双下肢静脉声像未见明显异常。动态心电图提示：1、窦性心律、窦性停搏；2、房性早搏；3、交界性逸搏；4、偶发室性早搏；5、T波改变；6、心率变异性分析。

结合患者的症状、辅助检查，考虑到患者病情严重，我决定给予患者手术及药物治疗，于是在与患者及家属沟通后，我决定对患者行CAG+PCI术（经皮冠状动脉介入术）。术中见三支病变（右冠近中段狭窄85%，右冠远段狭窄100%；回旋支近段狭窄90%，前降支中段支架内再狭窄90%），于回旋支近段狭窄植入1枚药膜支架，前降支支架内狭窄处予PTCA（药膜球囊）术，手术过程顺利，术后患者安返病房。术后复查肌钙蛋白T937ng/L。

住院期间给予患者阿司匹林肠溶片、替格瑞洛抗血小板，盐酸地尔硫卓抗心肌缺血，阿托伐他汀钙片调脂稳定斑块，硝苯地平控释片降压，阿卡波糖咀嚼片，诺和灵降糖，雷贝拉唑钠肠溶片护胃抑酸，对症支持等治疗。

三、治疗效果

手术及药物治疗后患者自述胸闷、胸痛较前明显好转，无特殊不适，精神、饮食及睡眠尚可，大小便正常，血压及血糖也比较平稳。评估患者的病情后，可以考虑出院服药治疗，于是在患者住院第9天时，我便让患者出院了。

患者出院时切口愈合良好，未见明显渗血、渗液。心率62次/分，血压为125/60mmHg，双肺呼吸音稍粗，未闻及明显干湿啰音，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及明显杂音。腹软，无压痛、反跳痛及肌紧张，双下肢无水肿。

四、注意事项

1、低盐低脂糖尿病饮食，少食多餐，忌辛辣、刺激性食物，可适当吃一些蛋白质、维生素含量丰富的食物。

2、一次进食不应过饱；戒烟限酒；调整日常生活与工作量；减轻精神负担；保持适当的体力活动，但以不致发生疼痛症状为度。

3、他汀类药物可能引起肝功能不良及（或）肌肉疼痛，请及时复查肝功能、血脂，若有异常，及时就医。

4、服用阿司匹林、替格瑞洛期间可能会引起呕血、黑便、血尿、皮下出血等症状，患者应定期复查血常规，如有出血症状，应及时就医。

5、患者应于术后1、3、6、12月来院随访，定期复查血常规、肝肾功能、血糖、血脂、心电图、心脏彩超等。

五、个人感悟

本例患者于一年前因“冠心病、心绞痛”在外院就诊，于左冠植入1枚支架，后症状较稳定。但后又多次因为胸痛于外院就诊，诊断为“冠心病、冠状动脉支架植入术后状态、急性心肌梗死”，那冠状动脉支架植入术后要注意哪些问题呢？