宫腔粘连是怎么引起的
宫腔粘连可能是炎症感染、做人工流产、输卵管造影等引起。1、炎症感染:宫腔粘连有可能是自身免疫力比较低,在宫腔受到慢性炎症感染之后引起会出现局部黏膜水肿和粘连,可以遵医嘱口服甲硝唑片、左氧氟沙星胶囊、阿莫西林胶囊等。2、做人工流产:在做流产手术时操作方法不正确,术后护理不当,可能会出现宫腔感染和宫腔粘连,还需要及时通过修复手术治疗。3、输卵管造影:做输卵管造影检查时消炎不彻底可能会对宫腔造成刺激,还会引起部分粘连,需要通过宫腔镜手术治疗。
宫腔粘连患者要注意什么
宫腔粘连是指子宫内膜基底层和浅肌层受到破坏以后,导致前后壁粘连。容易造成宫腔粘连的最常原因就是手术操作,比如患者有反复的人工流产史或者有子宫粘膜下肌瘤、子宫内膜息肉、子宫内膜切除史或者有过激光、冷冻、微波等的子宫内膜治疗史,宫腔粘连就容易发生。要想预防宫腔粘连的发生,就要避免或者尽量减少这些手术操作。
此外,做了宫腔粘连的分离术以后,还要注意要预防宫腔复粘,做完手术以后宫腔可能会再粘连,如果复粘可能还要再做第二次或者第三次宫腔镜手术,所以宫腔粘连的患者应该有经常去做宫腔镜的心理准备。
清宫术后出现宫腔粘连不要拖,手术合并药物治疗更安全
(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)
摘要:患者女,42岁,怀孕6个月的时候由于胚胎停育不全流产在外院行了清宫术,术后28天来月经量少,且肚子还时不时有痛感。过了6个月,经量减少正在一直未得到改善,于是前来我院就诊,门诊彩提示子宫内膜连续性中断,考虑宫腔粘连,收住入院,与患者沟通后决定采取手术治疗。排除了相关手术禁忌,住院第三天在全麻下行宫腔镜下子宫内膜粘连分离术,术后予以克林霉素磷酸酯消炎以及其它对症补液治疗。
【基本信息】女、42岁
【疾病类型】宫腔粘连
【就诊医院】山东大学齐鲁医院(三甲)
【就诊时间】2021年9月
【治疗方案】宫腔镜下宫腔粘连分离术
【治疗周期】5天
【治疗效果】手术顺利,术后经量逐步恢复正常。
一、初次面诊
42岁的患者,怀孕6个月的时候由于胚胎停育不全流产在外院行了清宫术,术后28天月经正常来潮,但是与之前相比量少,只有正常的1/3,而且肚子还时不时有痛感。服用了一些药物后,月经仍然不能正常。不得已,患者前往外院妇科就诊,做了进一步检查,结果确诊为宫颈粘连,建议有妊娠需求行手术治疗,但当时未采取治疗。
过了6个月,经量减少正在一直未得到改善,于是前来我院治疗,门诊彩提示子宫内膜连续性中断(考虑宫腔粘连),收住入院。
二、治疗经过
因为宫腔粘连与子宫内膜破坏有着密切关系,因此入院后详细询问了患者月经婚育史、宫腔手术史。据患者自述,她平时月经规律,经量、月经颜色等均无异常,6个月前清宫术后,经量减少,偶有血块,伴痛经。除了清宫术外,患者2年前也因输卵管不通进行了输卵管通液术,那时术后未出现类似异常。
了解患者情况后,考虑宫颈粘连与宫腔手术有关,因为经量减少、痛经等症状持续发作6个月,且无好转倾向,所以在与患者沟通后决定采取手术治疗。
术前完善了血常规、凝血四项、传染病筛查等常规检查,排除了相关手术禁忌,住院第三天在全麻下行宫腔镜下子宫内膜粘连分离术。
术后予以克林霉素磷酸酯消炎以及其它对症补液治疗,经过相关支持治疗,患者恢复良好,一般情况可,给予补佳乐等出院带药后完成治疗。
三、治疗效果
患者手术顺利,术中出血约5mL,输液700mL,返回病房后,通过常规抗炎、补液等对症治疗,患者恢复好,生命体征平稳,出院时患者未出现明显不适,查体阴道通畅,黏膜光滑,触及无压痛。术后第1次月经经量恢复正常,色鲜红,未伴随腹痛等不适症状。
四、注意事项
宫腔粘连手术后,要观察排尿状况,家属或是医护人员可进行督促、协助排尿,如果实在没有排尿,可进行诱导,必要时进行导尿操作。
手术后为了防止伤口感染,要进行会阴部的清洁处理,可用高锰酸钾溶液进行冲洗,每日2次或遵照医生嘱托操作,避免宫腔出现逆行感染状况。
手术后会有不同程度的疼痛,如果不是特别难以忍受,可通过放松心情或是转移注意力缓解。
手术后禁止盆浴、游泳、房事1个月。
注意休息,避免剧烈的活动。
饮食方面无特殊,无忌口。根据自己身体恢复的状况,进食容易消化的食物,可适当多吃些新鲜蔬菜水果。
注意观察第一次月经来潮的经量情况,如月经量有所改善,一般考虑粘连有所好转。
五、个人感悟
宫腔粘连最直接的表现就是月经量明显减少,严重者可减少一半以上,甚至闭经。由于宫腔的正常形态遭到破坏,子宫内膜受损,容易出现反复自然流产、宫外孕、甚至不孕。此外,宫腔粘连的严重程度也是一个发展的过程,由轻到重,轻度粘连如果没有被发现,没有及时治疗就会慢慢发展成中度,甚至重度,引起一系列并发症。因此,对于有多次宫腔手术史,出现经量减少等不适症状的患者,特别是流产后的月经量减少的应该及时就诊,尽早发现问题,尽早治疗,才能取得好的治疗效果。
宫腔粘连的治疗主要是采用宫腔境下粘连分离术,宫腔镜术后不适较为少见,最常见的就是阴道流血。宫腔镜术后因创面出血、渗出、内膜脱落等因素可能出现阴道出血,一般出血时间为3-7天,出血量不会大于月经量,因此,完成手术后患者也不能放松警惕,还需要注意阴道流血等并发症的发生。
人流后宫腔粘连怎么治?
人流后宫腔粘连一般需要在宫腔镜下进行宫腔粘连松解术治疗,能够在宫腔镜的直视下分离或者切除病变的黏膜,而且可以尽量保留正常的内膜组织,对子宫内膜的损伤比较小。
手术后还需要给予抗生素药物治疗,防止宫腔感染,而且可以预防宫腔再次粘连。根据患者病情的严重程度,手术后还需要放置球囊或者宫内节育器,能够降低再次粘连的次数。
也可以给予雌激素药物,能够促进子宫内膜增殖,预防新的粘连产生。手术后需要保持外阴清洁,定期更换卫生巾,能够降低感染的几率。
宫腔粘连并发症有哪些
女性在发生宫腔粘连时,引起子宫内膜缺失,不连续,宫腔正常形态丧失,有的时候,宫腔粘连还可以影响双侧输卵管的开口,引起输卵管近端不通,从而导致女性出现受孕困难。即使女性侥幸可以怀孕,因为蜕膜发育不良,也有可能会造成先兆流产,胎停育,引起腹痛、阴道出血等流产现象。此外,还可以造成胎盘附着异常,比如造成胎盘粘连,胎盘植入,前置胎盘等情况。女性出现宫腔粘连时,可以引起痛经现象出现,因为经血流出不畅,还可以诱发女性出现子宫内膜异位症,出现性交疼痛,影响女性性生活质量。
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