宫腔粘连是怎么引起的

网友投稿妇产科 2023-01-24

宫腔粘连可能是炎症感染、做人工流产、输卵管造影等引起。
1、炎症感染：宫腔粘连有可能是自身免疫力比较低，在宫腔受到慢性炎症感染之后引起会出现局部黏膜水肿和粘连，可以遵医嘱口服甲硝唑片、左氧氟沙星胶囊、阿莫西林胶囊等。
2、做人工流产：在做流产手术时操作方法不正确，术后护理不当，可能会出现宫腔感染和宫腔粘连，还需要及时通过修复手术治疗。
3、输卵管造影：做输卵管造影检查时消炎不彻底可能会对宫腔造成刺激，还会引起部分粘连，需要通过宫腔镜手术治疗。

宫腔粘连患者要注意什么

　　宫腔粘连是指子宫内膜基底层和浅肌层受到破坏以后，导致前后壁粘连。容易造成宫腔粘连的最常原因就是手术操作，比如患者有反复的人工流产史或者有子宫粘膜下肌瘤、子宫内膜息肉、子宫内膜切除史或者有过激光、冷冻、微波等的子宫内膜治疗史，宫腔粘连就容易发生。要想预防宫腔粘连的发生，就要避免或者尽量减少这些手术操作。

　　此外，做了宫腔粘连的分离术以后，还要注意要预防宫腔复粘，做完手术以后宫腔可能会再粘连，如果复粘可能还要再做第二次或者第三次宫腔镜手术，所以宫腔粘连的患者应该有经常去做宫腔镜的心理准备。

清宫术后出现宫腔粘连不要拖，手术合并药物治疗更安全

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者女，42岁，怀孕6个月的时候由于胚胎停育不全流产在外院行了清宫术，术后28天来月经量少，且肚子还时不时有痛感。过了6个月，经量减少正在一直未得到改善，于是前来我院就诊，门诊彩提示子宫内膜连续性中断，考虑宫腔粘连，收住入院，与患者沟通后决定采取手术治疗。排除了相关手术禁忌，住院第三天在全麻下行宫腔镜下子宫内膜粘连分离术，术后予以克林霉素磷酸酯消炎以及其它对症补液治疗。

【基本信息】女、42岁

【疾病类型】宫腔粘连

【就诊医院】山东大学齐鲁医院（三甲）

【就诊时间】2021年9月

【治疗方案】宫腔镜下宫腔粘连分离术

【治疗周期】5天

【治疗效果】手术顺利，术后经量逐步恢复正常。

一、初次面诊

42岁的患者，怀孕6个月的时候由于胚胎停育不全流产在外院行了清宫术，术后28天月经正常来潮，但是与之前相比量少，只有正常的1/3，而且肚子还时不时有痛感。服用了一些药物后，月经仍然不能正常。不得已，患者前往外院妇科就诊，做了进一步检查，结果确诊为宫颈粘连，建议有妊娠需求行手术治疗，但当时未采取治疗。

过了6个月，经量减少正在一直未得到改善，于是前来我院治疗，门诊彩提示子宫内膜连续性中断（考虑宫腔粘连），收住入院。

二、治疗经过

因为宫腔粘连与子宫内膜破坏有着密切关系，因此入院后详细询问了患者月经婚育史、宫腔手术史。据患者自述，她平时月经规律，经量、月经颜色等均无异常，6个月前清宫术后，经量减少，偶有血块，伴痛经。除了清宫术外，患者2年前也因输卵管不通进行了输卵管通液术，那时术后未出现类似异常。

了解患者情况后，考虑宫颈粘连与宫腔手术有关，因为经量减少、痛经等症状持续发作6个月，且无好转倾向，所以在与患者沟通后决定采取手术治疗。

术前完善了血常规、凝血四项、传染病筛查等常规检查，排除了相关手术禁忌，住院第三天在全麻下行宫腔镜下子宫内膜粘连分离术。

术后予以克林霉素磷酸酯消炎以及其它对症补液治疗，经过相关支持治疗，患者恢复良好，一般情况可，给予补佳乐等出院带药后完成治疗。

三、治疗效果

患者手术顺利，术中出血约5mL，输液700mL，返回病房后，通过常规抗炎、补液等对症治疗，患者恢复好，生命体征平稳，出院时患者未出现明显不适，查体阴道通畅，黏膜光滑，触及无压痛。术后第1次月经经量恢复正常，色鲜红，未伴随腹痛等不适症状。

四、注意事项

宫腔粘连手术后，要观察排尿状况，家属或是医护人员可进行督促、协助排尿，如果实在没有排尿，可进行诱导，必要时进行导尿操作。

手术后为了防止伤口感染，要进行会阴部的清洁处理，可用高锰酸钾溶液进行冲洗，每日2次或遵照医生嘱托操作，避免宫腔出现逆行感染状况。

手术后会有不同程度的疼痛，如果不是特别难以忍受，可通过放松心情或是转移注意力缓解。

手术后禁止盆浴、游泳、房事1个月。

注意休息，避免剧烈的活动。

饮食方面无特殊，无忌口。根据自己身体恢复的状况，进食容易消化的食物，可适当多吃些新鲜蔬菜水果。

注意观察第一次月经来潮的经量情况，如月经量有所改善，一般考虑粘连有所好转。

五、个人感悟

宫腔粘连最直接的表现就是月经量明显减少，严重者可减少一半以上，甚至闭经。由于宫腔的正常形态遭到破坏，子宫内膜受损，容易出现反复自然流产、宫外孕、甚至不孕。此外，宫腔粘连的严重程度也是一个发展的过程，由轻到重，轻度粘连如果没有被发现，没有及时治疗就会慢慢发展成中度，甚至重度，引起一系列并发症。因此，对于有多次宫腔手术史，出现经量减少等不适症状的患者，特别是流产后的月经量减少的应该及时就诊，尽早发现问题，尽早治疗，才能取得好的治疗效果。

宫腔粘连的治疗主要是采用宫腔境下粘连分离术，宫腔镜术后不适较为少见，最常见的就是阴道流血。宫腔镜术后因创面出血、渗出、内膜脱落等因素可能出现阴道出血，一般出血时间为3-7天，出血量不会大于月经量，因此，完成手术后患者也不能放松警惕，还需要注意阴道流血等并发症的发生。

人流后宫腔粘连怎么治？

　　人流后宫腔粘连一般需要在宫腔镜下进行宫腔粘连松解术治疗，能够在宫腔镜的直视下分离或者切除病变的黏膜，而且可以尽量保留正常的内膜组织，对子宫内膜的损伤比较小。

　　手术后还需要给予抗生素药物治疗，防止宫腔感染，而且可以预防宫腔再次粘连。根据患者病情的严重程度，手术后还需要放置球囊或者宫内节育器，能够降低再次粘连的次数。

　　也可以给予雌激素药物，能够促进子宫内膜增殖，预防新的粘连产生。手术后需要保持外阴清洁，定期更换卫生巾，能够降低感染的几率。

宫腔粘连并发症有哪些

女性在发生宫腔粘连时，引起子宫内膜缺失，不连续，宫腔正常形态丧失，有的时候，宫腔粘连还可以影响双侧输卵管的开口，引起输卵管近端不通，从而导致女性出现受孕困难。即使女性侥幸可以怀孕，因为蜕膜发育不良，也有可能会造成先兆流产，胎停育，引起腹痛、阴道出血等流产现象。此外，还可以造成胎盘附着异常，比如造成胎盘粘连，胎盘植入，前置胎盘等情况。女性出现宫腔粘连时，可以引起痛经现象出现，因为经血流出不畅，还可以诱发女性出现子宫内膜异位症，出现性交疼痛，影响女性性生活质量。