股骨头坏死一般是哪里疼

如果出现股骨头坏死，会导致髋关节周围出现疼痛的现象，尤其在适当活动后，疼痛症状会逐渐加剧。股骨头坏死是临床上比较常见的一种疾病，引发的原因有很多，比如长期吸烟、喝酒、局部发育异常等。一般在早期，症状并不是特别严重，只是会导致髋关节周围出现轻微的隐隐作痛，但是在适当休息后，就会得到缓解。但如果症状严重时，会导致疼痛向局部扩散，会导致腹股沟、大腿内侧、膝关节内侧等都会出现疼痛，部分患者还会出现臀部和腰部疼痛。因此建议患者一旦确诊，最好及时进行治疗，避免耽误病情。

股骨头坏死表现

　　股骨头坏死最常见的是疼痛，髋关节周围疼痛、大腿前侧疼痛甚至膝关节疼痛，对于股骨头坏死患者膝关节疼痛是首发症状或者膝关节疼痛比髋关节严重，临床上会造成漏诊，疼痛会逐渐发展为静息痛，患者逐渐发现双下肢不等长，行走时会有跛行，患者髋关节活动范围会逐渐变小变为不能翘腿，逐步发展髋关节及关节各方向活动都会受到限制。

股骨头坏死置换术后要多久能康复？

股骨头坏死置换术后需要四周左右才能康复。

在行人工髋关节置换手术以后，在术后的第三天，患者就可借助助行器逐渐的下地进行轻负重活动，还可逐渐增加重量和负重时间。在助行器活动的三周时间内，双下肢的肌肉力量以及关节功能会逐渐恢复。在术后第四周左右，患者就可恢复正常的下肢负重活动。在术后四周内，一定要加强患者肢体肌肉力量的锻炼和关节部位屈伸功能的锻炼，以促进整体功能的恢复，早日回归正常生活。

股骨头坏死怎么办？来看这位58岁患者的心路历程

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者，男，58岁，自述近半年双髋部疼痛明显加重，来我院就诊并住院治疗，住院期间行“左侧全髋关节置换术”，手术顺利。出院后患者感右髋关节疼痛明显，再次来到我院就诊。经过相关检查后以“右侧股骨头坏死 左髋关节置换术后”收治入院，然后行“右侧全髋关节置换术”，术后予以抗炎、换药、对症支持等治疗。经过10天治疗后患者症状好转，未再出现髋部疼痛不适。

【基本信息】男、58岁

【疾病类型】右侧股骨头无菌性坏死

【治疗医院】鞍山市中心医院

【就诊时间】2021年8月

【治疗方案】全麻下右侧全髋关节置换术

【治疗周期】住院治疗10天

【治疗效果】治疗后患者症状好转，未再出现髋部疼痛不适。

一、初次面诊

患者为中年男性，今年58岁，患者自述从7年前开始他就出现了双髋部疼痛，当时他未予以重视，也未进行治疗。但随着时间进展，患者感觉自己双髋部疼痛逐渐加重，于是在3年前就诊于当地医院，拍X片提示：双侧股骨头无菌性坏死。当时医生建议患者住院治疗，但患者由于担心花钱所以仍未进行治疗。之后患者仍有双髋部疼痛，近半年来双髋部疼痛明显加重，在家人的劝说下，患者来到我院就诊并住院治疗，住院期间行“左侧全髋关节置换术（左髋疼痛明显）”，手术顺利。出院后患者感右髋关节疼痛明显，于行走时疼痛，步行距离不超过150m，这给患者的生活带来了很大的困扰，于是患者又再次来到我院就诊。

了解了患者的基本情况后，我给他进行了简单的查体，患者步态跛行，左髋长约12cm陈旧性手术疤痕，右下肢较左下肢短缩1cm，右髋部未见明显肿胀，右髋外侧及腹股沟中段压痛（+），4字试验（+），骨盆挤压与分离试验（-），右髋：屈曲130°，后伸0°，内收30°，内旋5°，外旋30°。膝关节活动可，末梢血运正常。

结合患者的症状、查体及辅助检查，将他以“右侧股骨头坏死 左髋关节置换术后”收入我科住院治疗。

二、治疗经过
在办理了入院手续后，我给患者安排了相关的检查，完善血常规、电解质、凝血功能、肝肾功、输血前检查未见明显异常。心电图、胸片、胸部CT未见明显异常。完善双髋平片提示：股骨头内囊性病变，稍变形，髋臼周缘骨赘增生，关节间隙稍狭窄，软骨下骨硬化，符合股骨头坏死表现，左侧全髋关节置换术后，假体位置良好。

通过患者的检查、症状及体征，目前患者可以明确诊断为“右侧股骨头无菌性坏死、左髋关节置换术后”。患者今年58岁，目前诊断为右侧股骨头无菌性坏死，有全髋关节的手术指征。所以在和上级医师讨论后，我决定给患者做“右侧全髋关节置换术”，这是目前针对于患者最佳的治疗方式，人工关节置换具有关节活动较好，可早期下地活动，减少患者长期卧床等优点。

在和患者及其家属进行沟通后，在入院后的第4天，在全麻下为患者行“右侧全髋关节置换术”，术中麻醉满意，患者生命体征平稳，术中共出血200ml，手术顺利，术后患者安返病房。术后予以抗炎、换药、对症支持等治疗，患者无特殊不适。

患者于术后第2天复查髋关节X片提示：双侧全髋关节置换术后，植入假体在内，余未见明显异常，双侧全髋关节置换术后改变。

三、治疗效果

术后患者未诉特殊不适，切口处外敷料干燥，未见明显渗血、渗液，心肺腹未见明显异常。患者住院期间精神、饮食及睡眠好，大小便正常，共住院10天，随后便出院了。

出院时患者无发热、寒战等不适，切口线未拆，右下肢感觉活动可，足趾活动可，末梢血运正常。嘱患者出院后注意休息，术后14-21天左右拆线，定期回医院进行复查。

四、注意事项

1、术后要保持外展、外旋、轻度屈曲位，睡觉时梯形枕应夹在双下肢间固定3-6月。24小时应预防性应用抗生素，如无感染征象，24小时后可停用抗生素，如有感染情况应继续使用抗生素。

2、术后麻醉清醒后应活动未固定的关节，做肌肉的收缩锻炼或按摩下肢，术后24内可试着下床站立，以防深静脉栓塞。

3、2-3天换药一次，术后14-21天视切口情况拆线，如体表部位出现炎症，应及时进行治疗。

4、继续服用高血压药物治疗，定期到心内科门诊复诊。

5、饮食方面应以含钙质、蛋白质、维生素丰富、易消化的食物为主，注意保暖，这样才能加快患者的康复。

6、术后1月、3月、半年至一年复查X线一次，定期到医院随访，若有不适，及时就诊。

五、个人感悟

股骨是人体最重要的骨骼，股骨头更为重要，我们能够行走、坐卧、劳动都依靠股骨头的支撑作用，所以股骨头也是最容易受伤的部位。股骨头坏死又叫股骨头缺血性坏死，是一个病理演变过程，最早坏死的地方就是在人体的负重区。那股骨头坏死有哪些表现呢？

首先疼痛是股骨头坏死最明显的症状，这是因为局部炎症产生的局部胀痛、酸痛主要集中在腹股沟中间和臀大肌外侧位置。其次就是功能受限，髋关节屈伸运动会明显受阻。然后是会出现跛行，患肢轻轻落地、脚尖着地，所用时间短，而健肢落地时间长、负重迅速加大，导致患者的步态出现短促不稳，加之患者因疼痛不敢负重行走，因此形成跛行。本例患者发病的主要表现就是双髋部疼痛及跛行，是典型的股骨头坏死表现，而患者刚开始发病时疼痛比较轻微，但他一直未去就诊治疗，所以导致疼痛越来越严重，所幸患者最后还是去到了医院进行手术治疗，这才没有造成更严重的并发症。

所以如果出现了髋部的疼痛不适、髋关节的功能受限或跛行步态等症状时，应及时到医院就诊，完善相关检查明确病因，避免病情的进一步发展造成其它并发症。

股骨头坏死一个月后可以痊愈吗

　　股骨头坏死在一个月的时间内不可能痊愈。因为股骨头坏死是一种慢性疾病，无法彻底治愈。如果是早期的坏死，需要使用抗凝类、扩血管类以及降脂类的药物联合治疗，并且还可以使病情辅以抑制破骨和增加成骨的药物治疗，有延缓疾病发展、预防股骨头塌陷的作用，尽可能长时间的保留生物髋关节。

　　但是如果股骨头坏死比较严重，则需要选择手术治疗，常用的术式包括保髋手术、人工髋关节置换手术等。

　　此外，患者平时应该注意避免有剧烈的运动；并且还应该控制体重，否则容易导致病情加重。

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