跟骨骨折怎么办

网友投稿外科 2023-01-27

跟骨骨折多数由于高坠伤造成，主要表现为足跟部疼痛、肿胀、活动受限。根据跟骨骨折的严重程度，可以采取不同的治疗方法。如果跟骨骨折骨折错位不是很严重，骨折没有涉及到距下关节，可以行手法复位、石膏外固定，并且给予活血化瘀、消肿对症治疗，观察患肢末梢血运，按时复查。如果骨折的错位明显涉及到距下关节面的骨折需要手术切开复位，钢板螺钉内固定，必要时需要骨压缩区植骨。

跟骨骨折多少天可以走

　　跟骨骨折以后，一般需要经过三个月的时间进行休养，让骨折牢固愈合，这时候才能够下地负重站立行走。跟骨主要是由松质骨构成，造成骨折时常会导致压缩变形增宽，经过复位治疗以后，骨折的愈合需要一个半月，才能够初步愈合，这时候可以进行不负重的功能训练。

　　但是由于跟骨骨质的特点，这时候如果负重站立行走，常会导致跟骨的压缩变短。所以建议跟骨骨折的患者，经过三个月的愈合时间，再下地站立和行走。

跟骨骨折多久走路不瘸

走路不瘸即正常行走。跟骨骨折后正常行走的时间，需要根据骨折愈合情况来判断。愈合良好时在骨折后3-6月内即可正常行走；如果骨折不愈合可导致跛行情况持续一年以上；如果骨折处畸形愈合，可导致跛行长期，甚至终生存在，详见以下具体分析。

1、愈合良好：骨折通常可在3-6月内愈合，如果愈合良好，即不会出现跛行状况，患者可在骨折愈合后恢复正常行走。

2、骨折不愈合：如果患者出现骨折不愈合，如因骨折后未进行固定、骨折缺损过大、或者未愈合时继续行走，导致原始骨痂无法形成，在骨折后9个月后影像学仍观察不到骨性愈合，再治疗3个月仍无骨折愈合征兆，患者可因骨折不愈合，引发行走疼痛，导致跛行情况继续出现，跛行可持续一年以上，患者可通过石膏固定制动，待原始骨痂形成后方可下地行走。

3、畸形愈合：当跟骨骨折畸形愈合，可因跟骨畸形导致双足高度不同，导致跛行长期，甚至终生存在，可适当在鞋中垫增高垫调整双足高度。

走夜路摔伤致跟骨骨折，药物合并手术进行治疗

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者女，今年34岁，自述前一天晚上下班回家时，在黑暗中不小心跌倒摔倒，当即感右足肿痛不适。过了一晚上，患者感右足肿痛较前有明显加重趋势。完善右足X线片提示右侧跟骨骨折。在腰硬联合麻醉下行右足跟切开复位内固定术，麻醉效果满意，手术过程顺利。术后给予患者头孢呋辛钠抗感染、维生素C及七叶皂苷钠对症治疗。术后第二日复查X线片，骨折端对位对线良好，手术效果满意，继续石膏外固定，密切观察。积极伤口换药，术后七天伤口拆线。患者生命体征平稳，手术切口恢复良好。

【基本信息】女，34岁

【疾病类型】右侧跟骨骨折

【就诊医院】鞍山市中心医院

【就诊时间】2019年1月

【治疗方案】予以七叶皂苷钠消肿，双氯芬酸钠止痛，行手术切开复位内固定，术后抗感染对症治疗，积极定时切口换药

【治疗周期】住院治疗15天

【治疗效果】通过治疗，患者疼痛肿胀症状明显缓解

一、初次面诊

患者女，今年34岁，自述前一天晚上下班回家时，在黑暗中不小心跌倒摔倒，当即感右足肿痛不适。过了一晚上，患者感右足肿痛较前有明显加重趋势，所以决定来我院进行进一步治疗。

患者平素身体健康，无手术史，无慢性疾病史。询问完患者的基本情况后，我给她进行了专科查体提示：右足活动受限，压痛阳性，皮肤无破损，皮肤青紫，肿胀明显，右足趾运动无异常。为进一步进行治疗，将患者以“右跟骨骨折”收入我科住院治疗。

二、治疗经过

待患者入院后，让她完善了相关检查，血常规、尿常规、大便常规、肝肾功、电解质、输血前检查、凝血功能、心电图等均未见明显异常。

患者一天前摔伤导致左足跟疼痛、肿胀伴有活动受限，完善右足X线片提示右侧跟骨骨折。结合患者的症状、体征及辅助检查，目前右跟骨骨折诊断明确。由于患者的手术指征明确，无手术禁忌征，所以建议其进行手术治疗。静脉予以七叶皂苷钠消肿活血化瘀、双氯芬酸钠止痛及对症治疗，待消肿后择期手术切开复位内固定。

患者入院后第三日查房，患者右足跟肿胀较前缓解，精神状态良好，遂定于次日行手术治疗，积极完善术前准备，禁食水。患者在腰硬联合麻醉下行右足跟切开复位内固定术，麻醉效果满意，手术过程顺利。术后给予患者头孢呋辛钠抗感染、维生素C及七叶皂苷钠对症治疗。术后第二日复查X线片，骨折端对位对线良好，手术效果满意，继续石膏外固定，密切观察。积极伤口换药，术后七天伤口拆线。患者生命体征平稳，手术切口恢复良好。嘱患者卧床休息，减少活动量。

三、治疗效果

通过手术治疗后，患者疼痛、肿胀症状较前明显缓解，精神状态良好。术后复查右足跟x线，骨折复位对位对线满意。嘱患者手术切口七天拆线，伤口愈合良好，无红肿及渗液，坚持定时切口换药。患者住院15天后痊愈出院。嘱患者6周后门诊拔除克氏针并复查x线片。

四、注意事项

1、坚持石膏固定，定期门诊复查骨折愈合情况。

2、饮食清淡，养成良好的生活习惯。多吃蔬菜水果及富含钙质的食物，不要抽烟喝酒，严禁食用辛辣刺激的食物。

3、6周后拔除克氏针，骨折愈合后行功能康复锻炼。日常生活中要多参加体育锻炼，增强体质，增加身体抵抗力。

4、骨折愈合后在专业医生指导下进行功能康复锻炼。

5、暂时不要负重行走，尽量卧床休息，门诊定期复查X线片。

五、个人感悟

一部分患者骨折后都会害怕做手术，对于手术比较抵触，就想着如何保守治疗。加上术前管床大夫会告诉你，如何如何有风险，然后就把患者吓住了。手术风险固然存在，但是相比骨折而言，手术风险微乎其微，发生的几率极低。所以手术并没有那么可怕，要相信医生，更要积极配合医生。

术后应保证患者的皮肤清洁卫生，尤其是患肢，尽量做到不沾水，并保持干燥状态，衣服和被褥也要及时更换。家中应多开窗通风，让新鲜空气流通。

由于术后有石膏外固定，要注意观察患肢的病情变化，如果发现皮肤温度低或者颜色有加深趋势、甚至脚趾活动不畅并伴有疼痛等，可能和血液循环有关系，一定要及时就医复查。

脚跟骨骨折会不会有后遗症

脚跟骨骨折是否会有后遗症需要视情况而定，与疾病的严重程度以及治疗是否及时都有关系。

对于骨折程度不重且不伴有其他软组织损伤的脚跟骨骨折，经过及时有效的治疗一般不会有后遗症。轻微的脚跟骨骨折患者可以选择保守治疗，建议需要石膏固定约4周，卧床休息，不能让骨折的位置着地。

如果骨折程度较重、伴有严重的软组织损伤或未经有效治疗的脚跟骨骨折，后期可能会出现关节僵硬、创伤性关节炎、足底筋膜炎等后遗症，具体如下：1、关节僵硬：长期石膏固定造成脚跟骨周围软组织粘连，可引起踝关节的僵硬。2、创伤性关节炎：某些脚跟骨骨折的骨折线涉及到关节面，且造成了关节面的不平整，如果没有对骨折进行解剖复位，使关节面不平整，由于跟骨参与负重，后期在活动时可造成关节软骨的损伤，从而引起创伤性关节炎，出现行走或久站后踝部疼痛的症状。3、足底筋膜炎：多是由于脚跟骨骨折后足弓塌陷所致，由于足弓的降低足底筋膜长期受到牵拉，可在行走后出现疼痛，严重者出现跟骨骨刺。