血液透析的原理

血液透析的原理主要是通过人工肾的半透膜做物质交换，起到治疗尿毒症的作用。针对尿毒症没有肾源可更换的情况下，需要通过血液透析方式来改善。主要是把病人的血从体内引流出来，通过透析器的半透膜，可以帮血液里面积聚的毒素以及废物排向透析液清出体外，还可以帮助透析液里面人体所需要的碱基和离子转移到血液里面，同时清除体内过多的水分，从而能纠正人体出现的酸碱失衡以及改善电解质紊乱的症状，注意需要去正规三甲医院做血液透析。

crrt与血液透析的区别

　　CRRT和血液透析从原理上看有相似的地方，只是表现形式不太一样。

　　CRRT是四个英文字母的缩写，C是continuous，就是持续性的，R是肾脏的意思，就是renal，第三个R是替代的意思是replacement，T是治疗的意思，合在一起就是持续性肾脏替代治疗。持续性肾脏替代治疗更加的模拟正常生理肾脏，肾脏是24小时不间断工作，CRRT治疗也是要持续至少大于12个小时，因此生理治疗功能更加强大，更贴近于正常的肾脏的功能，能够持续的缓慢的清除体内过多的水分、代谢废物、药物或者毒素，达到救治病人生命的目的。

　　CRRT主要适用于危重患者、心血管系统功能不稳定的患者或者是一些重症的患者。近年由于CRRT不断地突破，应用领域不断地拓展，在一些重症治疗领域，应用非常广泛。比如2020年，突如其来的新冠疫情，一些重症的肺炎患者合并多脏器功能衰竭，大量炎症反应综合征，需要救治的时候，也可以用到CRRT治疗。CRRT可以帮助清除大量的水分、大量的炎症介质，缓解病人水钠潴留的负荷，降低病人的病死率。

　　血液透析属于人工肾，也是肾脏替代治疗的一部分，和CRRT所起的作用是一样的，都可以起到肾脏功能的维持、替代的治疗作用，但是是间断的血液透析，每周工作8～12个小时，帮助清除水分、过多的代谢废物、毒素等，因此血液透析主要是适用于慢性肾功能衰竭、尿毒症期这类患者，患者每周三次透析，帮助维持生命，提高生活质量。

　　血液透析主要适用于自己的肾脏不工作了或者是工作不太好，利用血液透析来维持生命的一类人群。血液透析适应证就是在慢性肾衰竭，有尿或者是无尿，需要进行肾脏替代、肾脏支持的患者。

血液透析中发生凝血如何处理

血液透析中发生凝血可以通过输血、使用肝素以及更换器材等方式进行处理。

1、输血：在做血液透析时如果出现凝血，会导致透析后的血液无法及时回流，导致血容量减少，需要及时为患者输血或滴注生理盐水，补足血容量，以免患者出现低血容量休克。

2、使用肝素：在血液透析中出现凝血，可以加入肝素进行抗凝血治疗，缓解凝血现象。

3、更换器材：血液透析的仪器如果长时间使用，容易使透析器内的血渍、纤维蛋白等残留，导致患者在进行血液透析时凝血面积增加，从而发生凝血情况，需要及时更换新的器材进行血液透析。

血液透析AB液的原理

血液透析AB液的原理主要是半透膜，使体内溶质通过弥散、溶液对流、超滤等方法清除体内多余毒素。

1、弥散：血液透析AB液主要是通过半透膜，将高浓度一侧向低浓度一侧扩展，使半透膜两侧溶液浓度达到平衡状态。

2、溶液对流：在压力的作用下，AB溶液会在半透膜传递的过程中，部分溶液会跟随体内水分一起移动，促进体内多余毒素的排出。

3、超滤：在半透膜一侧加负压的过程中会增加跨膜的压力，从而使水分从压力高到一侧向压力低的一侧移动，使两侧溶液浓度达到平衡，更好的将体内多余的毒素排出体外。

血液透析的常见并发症有哪些

过敏反应型(A型)多发生于透析开始后数分钟至30分钟，可有灼热，呼吸困难、窒息濒死感、瘙痒、荨麻疹、腹部绞痛、腹泻等症状。发现此反应应立即停止透析，给予抗过敏常规处理，勿将管道及透析器内血液回输体内。非特异性型(B型)常发生于透析开始数分钟至1小时，主要表现为胸痛和背痛，须注意与心绞痛鉴别。可能与补体活化有关。处理原则为:加强观察，可继续行血液透析，给予吸氧及对症治疗衡综合症是由于透析过程中血液中的溶质浓度极速降低，使血液和脑组织间产生渗透压差所致。高效能透析器的使用、超滤量过大、过快等都是促成失衡综合症的因素。失衡综合症轻者有头痛、烦躁不安、恶心呕吐和肌肉痉挛，重者可发生定向障碍，癫痫及昏迷，常伴有脑电图改变。这些症状可在30分钟内消失，也有致死的报道。对轻者可采用高渗盐水或高渗葡萄糖液静脉注射。对长期透析患者则应适当提高透析液钠浓度进行预防透析低血压多发生于超滤量过度，血容量不足，应用降压药物，使用醋酸盐透析，透析过程进食等情况。临时处理可停止超滤或降低超滤速度，将患者放置于头低脚高位，减慢血流速度，静脉注射生理盐水透析中高血压多由于水钠潴留、容量控制不当或肾素血管紧张素升高等因素引起，严重时可静脉滴注硝普钠等药物治疗。

5.心律失常 发生原因主要有冠心病、心力衰竭、电解质紊乱、尿毒症心肌病、贫血和低氧血症。多由于血清钾、钙的变化所致。部分患者是由于透析血压下降，冠脉循环血量减少所致。

6.发热多由于致热源反应或感染所引起。透析开始后立即出现为管道污染，1小时出现为致热源反应，可给予地塞米松5mg静脉滴注，异丙嗪25mg肌肉注射。

7.肌肉痉挛多由于低血压、超滤过度、患者透析后体重低于干体重或低钠透析所引起。

8.溶血与透析液温度过高、因浓缩透析液与透析用水配比不当导致电导度过低而引起低渗血症。表现为静脉血路中血液呈葡萄酒色，患者出现胸痛，气短，背痛，红细胞压积下降，血浆变为粉红色。一旦发生应立即停止透析夹闭管路，不回血，以免发生高血钾。

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