肺癌的靶向治疗

　　肺癌的靶向治疗是肺癌领域在近10年来突出的进展，也就是针对肺癌细胞本身特有的基因变化，采用针对基因变化的治疗手段。肺癌的靶向治疗分为三大类：

　　一、驱动基因阳性肺癌靶向治疗，主要是腺癌的靶向治疗。

　　二、抗血管生成靶向治疗。

　　三、免疫靶向治疗。

　　针对基因突变的靶向治疗，又主要常见是EGFR突变和ALK突变的靶向治疗。还有就是ROS1突变的靶向治疗。

肺癌的靶向治疗

　　在临床上，靶向药物主要适用于腺癌患者做完基因检测，发现基因突变后应用。由于现在一代、二代，马上可能三代靶向药物就要上市了，所以给患者提供了很大的便利。

　　需要注意的是，部分患者病理诊断为肺癌之后，没有在专科医生的指导下，擅自服用靶向药物，实际上，此种做法是不对的。主要是因为对于小细胞肺癌或者有部分鳞癌的患者而言，服用靶向药物没有任何治疗效果，所以现在不主张盲吃靶向药物，患者一定要遵医嘱才行，毕竟靶向药物也存在一定的副作用。

肺癌的靶向治疗

　　分子靶向治疗，目前在肺癌中获得了明显的临床获益，尤其是对于晚期肺癌患者。

　　临床上目前应用最多的是针对于表皮生长因子受体抑制剂类的药物，即常说的EGFR基因检测。EGFR是表皮生长因子受体，40%～80%的肺癌肿瘤细胞都有EGFR受体的表达。

　　对于EGFR受体检测，如果患者存在EGFR受体突变，可以应用EGFR受体抑制剂，对患者进行治疗。由于鳞癌EGFR突变率比较低，腺癌突变率比较高，所以临床上往往都会建议晚期腺癌患者，进行基因检测。

　　如果患者存在基因突变，进行靶向治疗之后，其获益率会明显提高。例如正常晚期患者只有几个月的生存期，但是自从有了靶向治疗，患者生存期已经突破到20个月。所以靶向治疗在肺癌治疗领域中，尤其是对非小细胞肺癌、腺癌，应该得到临床上足够重视和应用，从而使患者明显获益。

肺癌的靶向治疗

　　肺癌在增长的过程中会产生基因突变，因此现在研制出能够针对某一种基因突变的靶向药物。

　　靶向药物可以封闭基因突变的靶点，从而达到抑制肿瘤细胞生长的作用，有利于延长患者的生存期，以及提高患者的生活质量。

　　例如临床上比较常见的EGFR突变和ALK突变，均有相应的靶向药物治疗。

肺癌的靶向治疗

　　包括阿法替尼等靶向治疗药物，在临床上也得到很多应用。如果治疗过程中，患者出现耐药的情况，建议做T790M突变检测，若T790M突变是阳性结果的患者，可以改服用奥希替尼治疗。

　　对于合并ALK、ROS-1 或者C-MET突变的部分患者，可以在医生指导下口服克唑替尼。因为该部分ALK突变的患者，在临床上口服克唑替尼的效果比较好，患者局部无进展，生存期限可达到两年，甚至更长。

　　虽然ALK突变在临床上不是特别多见，小于5%左右，但是此类患者，口服药物，长期生存还是比较好的。