肺癌的靶向治疗

网友投稿疾病库 2023-06-27

肺癌的靶向治疗

　　分子靶向治疗，目前在肺癌中获得了明显的临床获益，尤其是对于晚期肺癌患者。

　　临床上目前应用最多的是针对于表皮生长因子受体抑制剂类的药物，即常说的EGFR基因检测。EGFR是表皮生长因子受体，40%～80%的肺癌肿瘤细胞都有EGFR受体的表达。

　　对于EGFR受体检测，如果患者存在EGFR受体突变，可以应用EGFR受体抑制剂，对患者进行治疗。由于鳞癌EGFR突变率比较低，腺癌突变率比较高，所以临床上往往都会建议晚期腺癌患者，进行基因检测。

　　如果患者存在基因突变，进行靶向治疗之后，其获益率会明显提高。例如正常晚期患者只有几个月的生存期，但是自从有了靶向治疗，患者生存期已经突破到20个月。所以靶向治疗在肺癌治疗领域中，尤其是对非小细胞肺癌、腺癌，应该得到临床上足够重视和应用，从而使患者明显获益。

　　肺癌在增长的过程中会产生基因突变，因此现在研制出能够针对某一种基因突变的靶向药物。

　　靶向药物可以封闭基因突变的靶点，从而达到抑制肿瘤细胞生长的作用，有利于延长患者的生存期，以及提高患者的生活质量。

　　例如临床上比较常见的EGFR突变和ALK突变，均有相应的靶向药物治疗。

　　包括阿法替尼等靶向治疗药物，在临床上也得到很多应用。如果治疗过程中，患者出现耐药的情况，建议做T790M突变检测，若T790M突变是阳性结果的患者，可以改服用奥希替尼治疗。

　　对于合并ALK、ROS-1 或者C-MET突变的部分患者，可以在医生指导下口服克唑替尼。因为该部分ALK突变的患者，在临床上口服克唑替尼的效果比较好，患者局部无进展，生存期限可达到两年，甚至更长。

　　虽然ALK突变在临床上不是特别多见，小于5%左右，但是此类患者，口服药物，长期生存还是比较好的。

肺癌的靶向药物治疗

　　有基因突变的病人用靶向药物治疗，能明显地提高生存时间。有EGFR突变的病人平均的生存时间，已经由过去的8～10个月提高到三年半。

　　还有ALK阳性的病人，一代的靶向药物有克唑替尼；二代的靶向药物有布加替尼、阿来替尼；三代的靶向药物有劳拉替尼。ALK阳性的病人服用靶向药后，平均生存时间能达到4.2年。

　　所以靶向治疗能明显的提高肺癌晚期病人的生存时间以及生活质量。

　　二代的药物有阿法替尼，三代的药物有奥希替尼。随着肿瘤的发生和发展，药物可以逐步地更换，比如一代耐药，如果基因检测出现DNM突变，可以采用三代。非经典突变可以采用二代的药物。

　　对于经典的突变可以采用一代的药物，对于ALK基因的重排与融合，可以采用克唑替尼、塞瑞替尼等多种方式。对于初发的患者，可以采用一代药物，一代药物耐药以后可以采用二代或者三代的药物去治疗。