五代和宋代的中医发展史

五代 (公元907～960年)

* 后梁 公元907-923年

* 后唐 公元923-936年

* 后晋 公元936-946年

* 后汉 公元947-950年

* 后周 公元950-960年

由于唐朝的崩溃，中国再次分裂，有一系列短暂的朝代在开封建立统治王朝，而其他地域也各自形成独立的州郡。

辽国 (公元 916～1125年)

辽国是由契丹部落在北方建立的强势王朝。宋朝时，必须支付极大量金钱给他们，以维持和平的关系及避免侵犯。

宋朝 (公元960 ～ 1279年)

* 北宋 公元960 - 1127年

* 南宋 公元1127 - 1279年

关于宋朝

赵匡胤于公元960年建立北宋，结束了五代十国的分裂局面。但北宋王朝始终未能完全统一中国，北面有契丹建立的"辽"及党项族建立的"西夏";西部有吐蕃势力;南面又有"大理"及丁琏王朝。

这些政权及势力由始至终威胁宋朝。后北面女真族建立的金国，于公元1127年挥军南下，迫使宋廷迁都至南方的临安，形成了南宋北金对峙百余年的局面。直至公元十三世纪末再次被蒙古统一。

宋朝在农业及手工业发达的基础上，社会产生力提高，商业发展迅速。因此一批城市中产阶层冒起，但他们大都沉溺在安逸奢华的生活。同时海上贸易亦因商队增加，以及陆路混乱而迅速扩展。

另一方面，很多新思想涌现了，对医学有一定的影响。儒学思想亦再次复活，哲学家称之为新儒学。

宋朝廷内的改革派及守旧派时有斗争，北宋首相王安石(公元1021-1068年)就是改革派的表表者，他致力推行的"新法"改革，促使医疗体系及有关机构改进，例如设立御药院以及其他保健或慈善机构等。

印刷术使医籍普及

虽然印刷术早在公元868唐代年间已存在，但在公元1040年，筚升将之改良为活字印刷技术，使印刷术跨进一大步。此后医学及科学的著作大量出版，促进医学知识的普及和提高。

宋代还专设"校正医书局"，集中了一批医学家及其他学者，有计划地对历代重要医籍进行搜集、整理、考证、校勘。很多医籍如《素问》、《神农本草经》、《脉经》、《甲乙经》都是经此次校订、刊行后流传下来的。

此外对医籍又进行了大量研究工作，例如《黄帝内经》、《伤寒论》等注释也相继出版，对当时医学发展非常重要。

宋政府和医家编著了大批书籍。宋廷曾多次向全国征集资料，编成统一医籍发行全国。一方面整理了前代的本草文献，并总结对药物学之新经验;因而当时有大量本草药典出版，成为同期世界药物学领域中的先驱。

另外，宋廷又设立"尚药局"，广泛地收集宋代以前之方剂及民间验方，编成大型方书。宋代名医既多，亦都编撰各自的验方传世。《太平圣惠方》是首部编著的大型方书，由宋廷任命翰林医官使王怀隐等于公元982年。

本书共载16,834个处方，并对方剂、药物、病证及病理都进行了论述。

出版大量及多种类别的医籍，反映当时中医学获得全面发展。

医学教育

宋政府把医药行政及医学教育分立起来。设立"翰林医官院"负责医之政令和医疗事务。王安石变法后，学校体制及教学内容又有改进。"太医局"是专为医学教育设立的机构，已扩充成为皇家医学院。

医学校的社会地位提高，吸引了不少儒生学医，儒医迅速增多亦是促使中医学发展的原因。之后各州镇府均仿照"太医局"开办地方医学校， 使中医更加普及。

医学生考试制度完全仿照朝廷太学招募方法，根据成绩或治愈率决定升迁。而医学部亦增分为九科：

1. 内科 2. 风科 (如中风病) 3. 儿科 4. 眼科 5. 耳鼻喉齿科 6. 皮肤及骨科 7. 产科 8. 针灸 9. 创伤及咒禁科

当时医学生之理论教材，除了有前唐时必修的医学文献之外，还新增了陈言的《三因极--病证方论》。医家及诗人杨介，总结对处死犯人的解剖经验，描绘成图谱《存真图》，使到当时医学生对解剖学的认识加深。

另一个医学教育的突破，是翰林医官尚药王惟一(公元987-1067年)，研制了两具与成年男子体形相等的"铜人"，并且奉御总结针灸名著，撰成《新铸铜人腧穴针灸图经》。

铜人体表刻穴657个;医生考试时，先将铜人外表涂蜡，往体内注水，并穿上衣服。针刺中穴位则水会流出，否则针就刺不进去，这样就可以判断受考人对穴位的掌握程度。

他的著作不但印行，还刻成两座石碑，立于当时首都开封，作为公众参考。是中国针灸史上新的里程碑。

病因病机学发展

先前曾描述，公元1174年陈言提出了新的病因学理论。他的著作《三因极--病证方论》，将复杂的病因归为三类：内因、外因及不内外因。

这种分类虽与汉代张仲景所述略同，但内容有所发展，即对各类病因概括得更具体，其范围亦较全面，更符合临床应用。三因分类的原则，一直为后世医家遵循。

法医学的重大发展

《洗冤集录》是宋慈于公元1247年完成 的著作。本书内容包括人体解剖，尸体检验，现场勘察，死伤原因鉴定，各类中毒急救及解毒方法等，分析详细并且非常切合实际。

据书里内容，如是中毒身亡，死者会表现青或紫色皮肤，嘴及眼睛张开，手足指甲呈蓝色，眼、耳、口、鼻都可能有血液流出。要证明中毒，可把以肥皂水洗过的银针探入受难者口中。

如银针变黑并不能抹掉就可证实。此书成为中国死伤狱断案的法典及依据，一直沿用600多年。并被翻译成至少5种国外国语言。

儿科及妇科的发展

宋政府不但注重医学文献出版事业，也非常鼓励医学研究及实践。儿科及妇科因而发展成独立专科。并取得重要的成果。

儿科专家及专着中，以钱乙和他的《小儿药证直诀》一书为代表。其弟子阎孝忠于公元1119年把他的理论及经验整理成《小儿药证直诀》。此书是儿科专着，包括生理、病理及治疗方面。

此外痘疹(天花)、水痘、麻疹等发疹性儿科传染病，已能进一步鉴别，并详载其证侯及治法，颇有创见。

宋代已经在大城市设立公众福利事业，开始出现药房、医院及孤儿院。都市化使政府要积极面对公共卫生问题，如南宋某些城市每天都有街道清洁、夜间粪便收集及使用痰盂的设施。宋政府亦开始有防疫政策。

当时天花流行，导致新生儿死亡率很高，对这方面的研究很注重。

妇科及产科亦开始独立发展，当时大成就的是陈自明(公元1190-1270年)及所着《妇人大全良方》。《妇人大全良方》主要讲解妇科方面的月经、生育以及常见疾病，而产科有胎教、妊娠、难产及产后疾病等。

本书述及的难产问题包括臀位分娩、肩位分娩及面位分娩等，内容非常丰富。

中外医药交流

由于海上贸易扩展迅速，宋朝是中外文化交流的高峰期。据记载由阿拉伯商人经海上，运往欧洲、亚洲及非洲等各地的中国药材有60多种，其中包括朱砂、人参、牛黄、茯苓、附子、胡椒等等。当时牛黄被视为珍贵物品，专供防疫之用。

十一及十二世纪之间，中国与高丽、日本、东南亚及阿拉伯国家都有紧密的关系，有助于医药事业的交流。在众多进贡给皇帝的珍品之中，很多都是药材或用来制药的原料，包括矿物质、植物及动物类如犀牛角、象牙、玫瑰水、珍珠、珊瑚及甜瓜等。

另一方面，中国亦赠送很多医学文献或医师到那些国家，促使他们的医学发展。所以现今很多在中国失传的医学古籍，都可在那些国家发现。

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