酮症酸中毒的预防和护理

网友投稿保健养生 2022-10-31

酮症酸中毒的预防主要是从控制血糖入手，而对于此病的护理一般是以监测生命体征、预防患者感染为主。

酮症酸中毒的预防最重要的是要控制好患者的血糖，若患者能将血糖控制在一个理想的范围之内，并且按时、规律的服用降血糖的药物，不自行减量或停药，那么发生糖尿病并发症如糖尿病酮症酸中毒的几率会大大减少，所以预防与治疗都一样重要。至于酮症酸中毒的护理，因为此类患者一般都需要卧床休息，进行抢救治疗，通常要进行皮肤和口腔的护理，避免炎症和感染的发生。还要时常擦身、翻身，避免褥疮的发生，同时要加强患者的血压、血糖等生命体征的监测、处理。

糖尿病患者酮症酸中毒的抢救措施

当糖尿病患者出现酮症酸中毒的情况，需要根据病情采取积极的补液、胰岛素补充、纠正酸中毒等措施。

首先要根据患者的体重以及脱水的程度来预估生理盐水补充的剂量，当血糖降到13.9mmol/L的时候，就要改为使用5%葡萄糖加胰岛素进行静滴。若病人许可，可以鼓励患者多饮水，并进行胰岛素的降糖治疗。如果此时血液的pH值在7.0以下，还要适当的进行补碱治疗。在抢救之后，为了避免患者再次出现酮症酸中毒的情况，一定要严格的控制饮食，还要避免进行剧烈的运动，并密切留意患者自身的情况。

抢救糖尿病酮症酸中毒的首选措施有哪些

糖尿病酮症酸中毒，是指糖尿病患者在各种诱因的作用下；胰岛素不明显增加，升糖激素不适当升高，造成糖、蛋白质、脂肪以至于水、电解质、酸碱平衡失调而导致高血糖、高血酮、酮尿、脱水、电解质紊乱、代谢性酸中毒等一个症候群。那么，抢救糖尿病酮症酸中毒的首选措施有哪些呢？接下来就为大家解答这个问题。

抢救糖尿病酮症酸中毒的首选措施有哪些

1、分析病情

糖尿病酮症酸中毒患者，首先要马上测血糖、血酮、生化常规、血气分析；确诊是否是糖尿病酮症酸中毒，通过血液的检测、乳酸的检测、血的分析、肝肾的功能、心脏的功能，了解患者的情况。

2、马上补液

因为糖尿病酮症酸中毒的患者，是脱水非常严重的；如果患者不呕、不吐就尽量口服补液。如果患者体内血酮症比较厉害，一直有呕吐情况，就要使用静脉的大量补液。此外，用一些改善循环的药物或营养神经的药物。

3、胰岛素治疗

通过用小剂量胰岛素，缓慢的静脉点滴来降低血糖，慢慢的把血糖降下来。如果出现一些并发症就需要对症处理，如有感染的情况，就需要抗感染治疗；血培养、尿培养、痰培养，还有对药物的敏感性，根据药敏试验来选择抗生素来抗感染的治疗。

知识拓展：糖尿病酮症酸中毒的临床表现

1、意识障碍

早期表现为精神不振、头晕头痛，继而烦躁不安、嗜睡，逐渐进入昏睡；且各种反射由迟钝甚而消失，终至进入昏迷。严重脱水、血浆渗透压增高；脑细胞脱水及缺氧等，对脑组织功能均产生不良影响。

2、脱水休克

中、重度患者，常有脱水症状和体征。高血糖导致大量渗透性利尿，酸中毒时大量排出细胞外液中的Na，使脱水呈进水性加重。当脱水量达体重的5%时，患者可有脱水征，如皮肤干燥，缺少弹性，眼球及两颊下陷，眼压低，舌干而红。

3、糖尿病症状加重

患者表现为原有糖尿病症状，如多尿、口渴等症状加重；且明显乏力、体重减轻；并逐渐出现食欲减退、恶心、呕吐，乃至不能进食进水。少数患者尤其是1型糖尿病患儿，可有广泛性急性腹痛；伴腹肌紧张及肠鸣音减弱而易误诊为急腹症。

以上就是关于抢救糖尿病酮症酸中毒的首选措施有哪些的介绍。希望以上内容对您有帮助，祝您身体健康，生活愉快。

糖尿病酮症酸中毒的临床表现

糖尿病酮症酸中毒，是指糖尿病患者在各种诱因的作用下；胰岛素不明显增加，升糖激素不适当升高，造成糖、蛋白质、脂肪以至于水、电解质、酸碱平衡失调而导致高血糖、高血酮、酮尿、脱水、电解质紊乱、代谢性酸中毒等一个症候群。那么，糖尿病酮症酸中毒的临床表现有哪些呢？接下来就为大家解答这个问题。

糖尿病酮症酸中毒的临床表现

1、意识障碍

早期表现为精神不振、头晕头痛，继而烦躁不安、嗜睡，逐渐进入昏睡；且各种反射由迟钝甚而消失，终至进入昏迷。严重脱水、血浆渗透压增高；脑细胞脱水及缺氧等，对脑组织功能均产生不良影响。有认为血中酮体，尤其是乙酰乙酸浓度过高，可能与昏迷的产生关系密切。

2、脱水休克

中、重度患者，常有脱水症状和体征。高血糖导致大量渗透性利尿，酸中毒时大量排出细胞外液中的Na，使脱水呈进水性加重。当脱水量达体重的5%时，患者可有脱水征，如皮肤干燥，缺少弹性，眼球及两颊下陷，眼压低，舌干而红。如脱水量超过体重的15%时，则可有循环衰竭，症状包括心率加快、脉搏细弱、血压及体温下降等，严重者可危及生命。

3、糖尿病症状加重

患者表现为原有糖尿病症状，如多尿、口渴等症状加重；且明显乏力、体重减轻；并逐渐出现食欲减退、恶心、呕吐，乃至不能进食进水。少数患者尤其是1型糖尿病患儿，可有广泛性急性腹痛；伴腹肌紧张及肠鸣音减弱而易误诊为急腹症，可能与脱水、低血钾所致胃肠道扩张或麻痹性肠梗阻等有关。

以上就是关于糖尿病酮症酸中毒的临床表现的介绍。希望以上内容对您有帮助，祝您身体健康，生活愉快。

糖尿病引起的酮症酸中毒怎么治疗

糖尿病酮症酸中毒，是最常见的糖尿病急症。以高血糖酮症和酸中毒为主要表现，是胰岛素不足和拮抗胰岛素激素过多共同作用所致的严重代谢紊乱综合症。糖尿病酮症酸中毒的治疗，主要有以下几点，

一、补液:补液是治疗的关键环节。基本原则为"先快后慢,先盐后糖"。通常先使用生理盐水，在1-2小时内输入0.9%氯化钠1000到2000毫升，前4小时输入所计算失水量三分之一的液体。当血糖下降至13.9mmol/L时,根据血钠情况以决定改为5%葡萄糖液或葡萄糖生理盐水，并按每2-4g葡萄糖加入1U短效胰岛素。

二、胰岛素治疗:一般采用小剂量短效胰岛素治疗方案。即每小时给予每公斤体重0.1U胰岛素。

三、纠正电解质及酸碱平衡失调:糖尿病酮症酸中毒主要由酮体中酸性代谢产物引起，经输液和胰岛素治疗后酮体水平下降，酸中毒可自行纠正，一般不必补碱。但严重酸中毒影响心血管、呼吸和神经系统功能，应给予相应治疗，但补碱不宜过快、过多。补碱指征为血pH<7.1，HCO3-<5mmol/L。在补钾时应根据血钾和尿量的情况进行补钾。

四、处理诱发病和防治并发症：主要有休克、严重感染、心力衰竭、心律失常、肾衰竭、脑水肿等的治疗。

五、护理：良好的护理是抢救糖尿病酮症酸中毒的重要环节，应按时清洁口腔、皮肤，预防压疮和继发性感染。准确记录患者的神志状态，瞳孔大小和反应、生命体征、出入量等。