肛周脓肿长在什么位置

网友投稿保健养生 2022-11-07

肛周脓肿常位于肛门后方或侧方皮下间隙，范围一般不大，主要表现为肛周持续性跳动性疼痛，全身感染性症状不明显，病变处有明显的红肿、硬结和压痛，脓肿形成后，可有波动感，穿刺时易抽出脓液。

但是有些高位组织出现感染，也表现为肛周脓肿，如坐骨肛管间隙脓肿，是由于肛腺感染，穿过外括约肌，向外扩散到坐骨肛管间隙形成，患者会出现发热、排尿困难和里急后重感。

还有其他一些位置，如骨盆直肠间隙脓肿，是由于脓肿现象穿破肛提肌，进入骨盆直肠间隙引起。

肛周脓肿在肛门哪个位置

肛周脓肿是发生于肛门、肛管和直肠周围的急性化脓感染性疾病。根据脓肿出现的位置，可以分为肛周皮下间隙脓肿、会阴筋膜下脓肿、肛管后间隙脓肿、坐骨直肠窝脓肿、括约肌间间隙脓肿、直肠黏膜下脓肿、直肠后间隙脓肿、骨盆直肠窝脓肿。肛周脓肿的具体位置如下：

1、肛周皮下脓肿：是最表浅的脓肿，分布在肛缘皮下，后侧和两侧居多。

2、会阴筋膜下脓肿：位于肛门前侧，会一直延伸到阴囊根部。

3、肛管后间隙脓肿：位于肛门后侧，分深浅两层，浅层和肛周皮下间隙相通。深层通向两侧坐骨直肠窝。感染途径是齿线处后侧肛窦和肛门后侧裂口。内口多在后正中齿线位置。发病后易向两侧蔓延。疼痛明显，发热或不发热，局部红肿明显。

4、坐骨直肠窝脓肿：肛周最大的脓肿，左右各一，并通过肛管后深间隙相通。

5、括约肌间间隙脓肿：位于内外括约肌之间，是众多肛周感染的原发部位。

6、直肠黏膜下脓肿：直肠下端黏膜下，前后左右都有。

7、直肠后间隙脓肿：位于直肠后侧，是所有脓肿中位置最高的。

8、骨盆直肠窝脓肿：位于直肠下端的两侧，左右各一个，在盆底之上，腹膜之下，下面对应的坐骨直肠间隙，属于高位脓肿。

肛周脓肿手术后摸着有个硬条

肛周脓肿手术后摸着有个硬条，一般考虑是肛周脓肿术后并发肛瘘的形成，导致可于体表触摸到条索样硬质结构。还可能是术后瘢痕组织增生导致出现长条状瘢痕，与体表可触摸硬条状实质性肿块。此外，不能除外与肛周脓肿手术无明显相关性关系的痔疮、尖锐湿疣、直肠息肉脱出等疾病引起的条状硬质肿块形成。建议及时查明病因，针对病因行对因、对症治疗。

1、肛瘘：肛门直肠脓肿切开引流术后可形成迁延不愈的管腔，腔道周围可见疤痕组织增生，形成慢性感染性管道。于体表触摸时可触及部分管隙，手感同“硬条”感，可伴有瘘管外口流出少量脓性、血性、粘液性分泌物，局部出现疼痛、瘙痒症状。其治疗一般以手术治疗为主，一般性治疗和药物治疗的效果欠佳，手术术式可选择肛瘘切开术、挂线疗法、肛瘘切除术等。

2、术后瘢痕组织增生：肛周脓肿术后切口的瘢痕组织增生可出现肛周质硬条索样组织，其原因可能是因为患者自身瘢痕体质导致瘢痕增生不易软化所致，还可因为手术结扎或缝合过程使用机体不易吸收的缝合线持续性刺激所致。如若不影响排便，未出现疼痛、出血等相关症状时一般不需要特殊处理，如若出现上述症状一般需行瘢痕切除术切除增生的瘢痕组织。

3、痔疮：痔疮是直肠末端粘膜下及肛管皮肤下静脉丛扩张屈曲所形成的静脉团，当出现息肉性外痔或混合痔等时，可在肛门部位触摸到大小形态不一的实质性质硬成分，形似“硬条”，还可伴有疼痛、出血等症状。其治疗包括一般治疗（如调整排便习惯和饮食结构、高锰酸钾溶液温水坐浴、外用马应龙麝香痔疮膏、红霉素软膏等）、注射硬化剂治疗、激光治疗、手术治疗（单纯痔核切除术、外剥内扎术、PPH等）等。

3、尖锐湿疣：尖锐湿疣是由于人乳头瘤病毒（HPV）感染引起的一种于肛周、生殖器周围皮肤黏膜的赘生物，可于肛门及生殖器周围触及大小不一的实性肿块，可出现形似“硬条”状疣体。尖锐湿疣一般没有特殊症状，少部分患者可出现疼痛、异物感、瘙痒、恶臭及出血等。其治疗方式包括外用药物治疗（外用如咪喹莫特乳膏、鬼臼毒素乳膏、盐酸氨酮戊酸外用散等），物理治疗如冷冻治疗、激光治疗及手术治疗（疣体切除术）。目前临床尚未发现针对HPV的特效治疗药物，因此不采用全身给药治疗，也不推荐相关口服药物治疗。

4、直肠息肉脱出：直肠息肉为直肠黏膜表面的隆起性病变，按疾病类型可分为肿瘤性息肉、炎性息肉、增生性息肉、错构瘤性息肉等，常由炎症感染性因素、遗传因素、环境因素、饮食行因素所致。因腹内压增加可出现痔疮息肉脱出于体外无法自行还纳时，可于体表可见“硬条”样实质性肿物，临床上一般没有明显症状，少部分患者可出现局部疼痛、便血、里急后重等症状。治疗方面，一般以手术治疗为主，包括经肛门息肉切除术、经肛内镜微创手术、内镜下黏膜切除术（EMR）、内镜下黏膜剥离术（ESD）等。

肛周脓肿能用紫药水吗

紫药水即甲紫溶液，肛周脓肿通常不能用甲紫溶液进行治疗。

首先甲紫溶液为已经淘汰的消毒药物，其有潜在致癌成分，不宜使用。其次甲紫溶液含有色素成分，会导致局部病灶色泽变化，不利于临床医生对病灶的具体评估。最后，甲紫溶液的消毒效果有限，且多适用于表面破损的浅层伤口，而肛周脓肿通常病情较重，可能位于较深的部位，因此甲紫溶液对于肛周脓肿的治疗效果可能欠佳。

肛周脓肿为肛周组织的感染性病变，常由肛腺阻塞、肛隐窝感染引起。可导致肛周出现明显的疼痛、红肿、发热症状，肿胀区域还可触及波动感，出现坐卧不宁、大便秘结、里急后重等直肠刺激症状。其治疗一般需行切开引流或其他手术治疗方式，如挂线疗法，还可遵医嘱静脉滴注敏感性抗生素，如注射用头孢他啶、盐酸左氧氟沙星注射液、注射用阿莫西林钠克拉维酸钾等辅助控制感染。

肛周脓肿皮筋脱落前兆

肛周脓肿皮筋脱落前一般没有什么预兆，可在排便时、换药时、清洁护理时、活动时自行脱落。脱落前一般不会有什么特殊的征兆，部分患者可出现疼痛稍加重，出现便血症状或便血症状加重的情况。

肛周脓肿皮筋脱落是一种通俗的说法，是肛周脓肿的手术后可能会有的现象。一般是因为脓肿位置较高或内口位置较高的脓肿，脓肿周围形成瘘管，需要行挂线法将橡皮筋置入并固定，利用其收缩力缓慢钝性切除腔隙上的组织，防止单纯切除病变组织时，病变波及括约肌，防止在切除时出现肛门括约肌突然断裂，影响术后患者排便功能，造成肛门失禁等情况。一般术后每周进行一次紧线，使之重新出现张力而起到钝性切割作用，如此反复三四次，至瘘管被完全切开，橡皮筋脱落为止，留下敞开的创面逐渐愈合。但部分挂线方式橡皮筋不会自行脱落，需术后换药时由临床医生进行拆除。