惊恐发作会猝死吗

网友投稿保健养生 2023-01-06

惊恐发作可以导致猝死。

猝死是指突然发生的意料之外的死亡，从症状出现到死亡通常在一小时之内。猝死原因以心脏病为最多见，而心脏病中又以冠心病为最多见。猝死发生时可表现为无脉搏电活动、电机械分离、心室停搏以及室速、室颤等恶性心律失常。

惊恐发作可使患者表现为心尖部球形综合征，也称为应激性心肌病。应激性心肌病可使患者出现恶性心律失常、心力衰竭或者类似于心肌梗死，需要给予及时诊治。所以，如果有上述表现，要加强心脏监护，防止出现意外。

受到刺激惊恐发作，心理联合药物终改善！

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者有焦虑抑郁状态3年，就诊1个月前因一次应激事件出现担惊受怕、烦躁不安外以及其它生理不适。由于患者惊恐表现比较明显，所以结合病史当时诊断为惊恐发作，并安排进行了心理、药物等综合治疗。通过治疗，患者惊恐发作得到明显控制，焦躁不安、早醒等问题也得到改善。

【基本信息】女、42岁

【疾病类型】焦虑抑郁状态（惊恐发作）

【就诊医院】重庆妇幼保健院

【就诊时间】2022年4月

【治疗方案】心理治疗、药物治疗（草酸艾司西酞普兰片+奥氮平+阿普唑仑）

【治疗周期】住院治疗19天，初步建议用药1年以上

【治疗效果】惊恐发作得到明显控制，焦躁不安、早醒等问题也得到改善

一、初次面诊

今年4月，老患者陈大姐又来到我的诊室。说起她的发病经历，时间要回到3年前，当时她由于出现头痛、胸痛等不适，于是前往了多家医院心内科、神经内科就诊，但是一直查不出问题。

因为特别害怕自己得病，又一直没有结果，陈大姐悬着的心一直放不下了，并感到心情变得很差，常常感到闷闷不乐、高兴不起来，对外界也没有兴趣，更是感到胸闷、失眠、精力下降。

一次偶然，她听人说这可能是心理问题，于是来到我院门诊，完善量表等检查后，提示为双相情感障碍，一直给予了盐酸帕罗西汀、草酸艾司西酞普兰片、奥氮平片等药物治疗。

图1：患者入院专科查体

二、治疗经过

通过用药，陈大姐的情况已经好转，本以为阴霾已经度过。然而今年3月，她意外看到电视上有人跳楼自杀，又受到打击，情绪变得特别差，总是感到特别害怕，担心自己也可能出现这个问题。

除了担惊受怕，烦躁不安外，她还出现了生理不适，包括头晕、胸前区不适，食欲下降、注意力无法集中，睡眠也容易早醒等。

听完陈大姐的描述，我先安慰道：“你不要担心，放宽心，前面你坚持用药治疗情绪已经很稳定了，现在你要相信我，相信自己，我们再调整下治疗方案，一定能取得很好的治疗效果的。”

在短暂安慰后，陈大姐的情绪有所稳定，由于她本次因为应激事件非常担心自己的身体健康，出现惊恐，且伴有躯体不适症状，所以综合考虑诊断为焦虑抑郁状态（惊恐发作）。

面对陈大姐的情况，一方面我先告诉她定期来门诊进行心理治疗，疏解心中的焦虑，恐慌，日常和周围人多交流，家人也要多关心、鼓励、陪伴患者。另一方面鉴于症状已经影响到了生活，于是给予了药物治疗，具体用药是草酸艾司西酞普兰片、奥氮平、阿普唑仑。

其中草酸艾司西酞普兰片是一种选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，可用于治疗抑郁和惊恐障碍。相对于其它药物，它的起效时间要快一些，部分患者常常治疗1周左右就可以起效。奥氮平属于第二代非典型抗精神病药物，临床上常用于治疗成人恶心、谵妄、焦虑、失眠和恶病质等问题。阿普唑仑能用于治疗焦虑症、抑郁症、失眠，也可作为抗惊恐药。

三、治疗效果

用药治疗3个月后，陈大姐惊恐发作的频率明显降低，自诉胸闷、失眠等症状明显改善。目前逐渐恢复了正常的生活、工作。

考虑到陈大姐病史较长，因此告知其要继续坚持治疗，不能半途而废，回家后如果出现了不适，也要及时回门诊巩固治疗。

四、注意事项

1、每天按时服药，不要自行减药停药。

2、服药期间禁用或慎用酒精及减肥类药物、其他精神活性物质，减少吸烟。

3、学会放松，多参加社会活动，多与人交谈。

4、家人要多关心患者，多陪伴患者，共同面对惊恐障碍挑战。

五、个人感悟

陈大姐由于一次应激事件突发了惊恐发作，导致控制稳定的情绪功亏一篑，因此这次就诊后综合她的情况，采取了药物+心理治疗。

药物可以帮助减轻惊恐障碍发作的频率和强度，缓解焦虑情绪。发作频率较大且有持续性预期焦虑时，比如每周都有发作，需要每天固定使用抗焦虑药物，如果数月发作一次，也可在发作时临时性用药。

心理治疗对患者的帮助体现在两个方面：首先是认识惊恐症状，缓解心理压力，减少过度就医。心理治疗的第二作用是与患者一起在潜意识层面工作。由于多数惊恐障碍患者存在着人格方面的缺陷或不足，比如内心缺乏安全感、有强烈的控制欲或依赖感等。心理治疗可以帮助患者分析和处理内在心理世界中压抑的冲突、愿望和创伤，从而有助于疾病康复。

通过综合的治疗，陈大姐病情也逐渐好转，情绪再次恢复稳定。但心理疾病强调长期调理，在未来的生活中也要改变不良的生活习惯，保持积极乐观的生活态度。

反复发作的惊恐发作症怎么治疗？

　　反复发作的惊恐发作症，应当积极在医生指导下使用药物来进行治疗，例如，首先可以选择丙米嗪、阿米替林等三环类抗抑郁剂，因为大剂量的使用抗抑郁药，对于抗惊恐发作有一定的作用；或者也可以选择帕罗西汀、氟伏沙明、舍曲林、氟西汀等5-羟色胺再摄取抑制剂，适合于对三环类副反应无法耐受，以及合并社交恐惧症的患者应用。

　　其次，对于对各类抗抑郁剂无法耐受的患者，还可以选用氯硝西泮、阿普唑仑等高效苯二氮卓类药物来进行治疗。

　　除了药物治疗以外，惊恐发作症还应该辅以心理治疗提高疗效，包括常用到的疗法是支持性心理、暴露、认知重建、认知行为、放松训练等。

焦虑症惊恐发作时的症状

　　焦虑症惊恐发作时，患者会表现在心慌、胸闷、呼吸急促、血压升高，也可以有出汗、腹痛、全身发抖或瘫软等症状，甚至会伴有严重频死感或者是晕厥等。

　　通常对于这类型情况，首先要排除是由于器质性疾病而引起，之后要给予相应心理治疗以及精神科类药物治疗。比如可以采用深呼吸方法，慢慢缓解患者焦虑情绪或者是使用药物来缓解惊恐发作症状。

惊恐发作的鉴别

惊恐发作他指的是焦虑症的一种急性表现。那么它的典型症状是什么？比如说患者经常在正常的活动当中，突然会出现紧张。恐惧感觉马上就要死去，我们叫做濒死感。也会感觉即将要失去理智，我们叫做失控感。这个时候，患者非常的难以忍受。而且会感觉到心脏几乎要从口腔当中跳出来一样。会感觉到胸闷、胸痛、气急。因此会惊慌呼救，有的会跑出室外。也有一些会伴随有明显的植物神经症状，比如过度的换气、头晕、多汗或者面部的潮红苍白和震颤等等。一般发作比较突然大概10分钟左右，就可以到达高潮。一般不会超过一个小时，而且都是自行环节。有的病人会发作比较频繁。比如说一个月可能出现三次以上。有的呢，是首次发作之后，然后呢会很害怕再次发作这种焦虑持续会一个月以上。那么多数的病人会因为担心发作的时候得不到帮助，所以会主动的回避一些活动。比如说他不愿意单独的出门。不愿意到人多的场所去，不愿意乘车旅行等等。那么，它的鉴别就需要和心脏病进行鉴别。而且鉴别的检查也很简单。可以做心电图检查，心脏彩超检查。有条件的话也可以做24小时动态心电图。那么通过这些检查的话呢，你就可以有效的判断出是属于惊恐发作，还是属于心脏病的发作了