下肢动脉硬化闭塞症的治疗

网友投稿养生常识 2022-08-05

　　现在大部分人们由于工作和学习，每天都会保持大量时间的坐立，因此可能会出现许多身体上疾病，例如下肢动脉硬化闭塞症，那么下肢动脉硬化闭塞症的治疗是什么？

　　下肢动脉硬化闭塞症的治疗

　　下肢动脉硬化闭塞症的治疗包括系统治疗，严格控制下肢动脉硬化闭塞症的危险因素，如控制血压、血糖、血脂、戒烟和体重控制。局部治疗分为保守治疗和手术治疗，保守治疗主要侧重于加强锻炼，从而增加外周侧支循环，缓解症状。手术治疗分为开放手术和微创手术，开放手术包括人工血管旁路和动脉内膜切除术。微创手术包括球囊扩张、支架植入等，以清除动脉斑块和血栓，达到血管通畅的目的。

　　下肢动脉硬化闭塞症的诊断和治疗还需要结合相关检查，包括超声、下肢动脉造影、三维CT等。通常需要长期药物治疗、应用调节血脂的药物、抗血小板生成和解聚药物。在治疗期间，还需要配合物理治疗。在一般治疗中，平时应注意四肢的保暖，但不应烫伤脚，以免缺血加剧。严重的闭塞性疾病也需要介入治疗，包括介入性溶栓和介入性支架植入。

　　建议患者平时生活注意加强身体锻炼，尽量避免熬夜和吸烟酗酒，养成良好的生活习惯。希望这篇回答能够帮助到您，祝您身体健康，生活愉快。

脚疼、脚趾黑、没有知觉……？小心下肢动脉硬化闭塞症

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患有高血压、冠心病、糖尿病、脑梗等多种病史的90岁老人半年前自觉左脚疼痛，几个月后发现左脚第三个脚趾变黑，没有知觉，于当地医院消炎抗感染治疗后，转入我院。通过体格、B超等检查后，诊断为下肢动脉硬化闭塞症，住院期间行左侧股动脉支架置入术+左侧股动脉球囊血管成形术+左侧腘动脉球囊血管成形术+左侧足部坏死组织清创术+左下肢动脉造影术治疗后，患者左侧足部疼痛明显减轻，创面逐步好转愈合，足部血液循环良好，皮温逐渐升高。

【基本信息】女，90岁

【疾病类型】下肢动脉硬化闭塞症

【就诊医院】内蒙古兴安盟人民医院

【就诊时间】2020年6月

【治疗方案】手术治疗（于坐骨神经阻滞麻醉下行左侧股动脉支架置入术+左侧股动脉球囊血管成形术+左侧腘动脉球囊血管成形术+左侧足部坏死组织清创术+左下肢动脉造影术）

【治疗周期】住院治疗2月

【治疗效果】下肢动脉再通，足背创面已基本愈合，局部血运良好

一、初次面诊

患者是一位90岁高龄的老人，有高血压，冠心病，糖尿病，脑梗等多种病史，半年前就时常感觉左脚疼痛，发凉，想着忍忍就好了，谁知道过了几个月又发现左脚第三个脚趾变黑，没有知觉，去医院看了发现第三个脚趾已经完全坏死，经医院切除后左脚疼痛依旧有时还更加严重，随后不久又出现左脚背皮肤红肿，破溃，反复流脓，家属知道后马上来带患者去当地医院就诊，到了医院后，在门诊做下肢动脉彩超显示：左侧股浅动脉狭窄近闭塞。当地医院给予消炎抗感染治疗，建议转入上级医院进一步治疗。随来到我院，门诊以“下肢动脉硬化闭塞症伴坏疽”收入院。

二、治疗经过

入院后对患者做详细体格检查发现左侧足部水肿，脚趾皮肤青紫，第二脚趾缺如，脚背皮肤溃烂，表面破溃面积约0.3cm×0.5cm，，深层破溃面积约5cm×5cm，皮下组织严重坏死，脚趾皮肤温度明显降低，足部有压痛，左侧腘动脉搏动未触及。B超显示如图：

患者有左侧足部疼痛，皮肤溃烂等症状，且B超检查显示患者左侧下肢动脉硬化闭塞，综合分析患者左侧下肢动脉硬化闭塞症符合手术指征，因患者年龄过大，向家属交代手术风险和术后相关的并发症。完善相关术前准备，于术中给予心电监护，于坐骨神经阻滞麻醉下行左侧股动脉支架置入术+左侧股动脉球囊血管成形术+左侧腘动脉球囊血管成形术+左侧足部坏死组织清创术+左下肢动脉造影术，2个小时后完成手术，手术过程顺利，患者情况良好，送回病房。

术后给予监测生命体征，吸氧，改善血液循环，应用稳定斑块和抗血小板聚集等药物，创面换药治疗，患者创面较之前好转，之后又分别多次行创面封闭式负压引流术(VSO)+皮肤皮下坏死组织清创手术，并应用中药局部换药，创面逐步好转愈合。嘱托患者隔日换药1次，遵医嘱口服阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀钙片。

三、治疗效果

住院治疗2个月，经过左侧股动脉支架置入术+左侧股动脉球囊血管成形术+左侧腘动脉球囊血管成形术+左侧足部坏死组织清创术+左下肢动脉造影术治疗后，患者左侧足部疼痛明显减轻，创面逐步好转愈合，足部血液循环良好，皮温逐渐升高。建议患者创面愈合后适量运动，注意下肢保暖，定期复查。

四、注意事项

我嘱咐患者手术之后注意饮食清淡,避免食用辛辣、刺激性的食物，以免诱发伤口发炎。同时注意伤口不能碰水，避免伤口感染。避免剧烈运动，伤口创面隔日换药1次。

五、个人感悟

下肢动脉硬化闭塞症是由于下肢动脉粥样斑块形成阻塞血管后引起下肢供血不足的疾病，患者常常出现下肢出现跛行、皮肤温度降度、疼痛，甚至出现破溃及坏死等表现。该疾病好发于70岁以上老年男性，吸烟、糖尿病、高血压等人群更高发。高血压、高胆固醇和吸烟，与动脉硬化闭塞的发生和发展有一定关系。

气温下降也容易导致下肢动脉硬化闭塞症，原因主要有两个方面，一是寒冷刺激导致下肢血管收缩，狭窄，血流减少减慢，特别是高血压、高血脂、高血糖患者，容易在动脉粥样硬化的基础上导致管腔狭窄甚至闭塞；二是气候干燥，造成体内缺水，致使血流变缓、血液黏稠，血液灌注减少。早期表现为双下肢麻木、发凉，劳累后加重，继而出现疼痛和间歇性跛行，重者还可导致远端肢体坏死，危及生命。

防治该病发生，专家给出四点建议：首先是天气寒冷时尽量减少外出，或在外出时多穿衣服，注意四肢保暖。二是正规治疗原发疾病，尤其是高血压、糖尿病、高血脂等，重点强调规范用药。三是劳逸结合，特别是节日期间，注意好休息。四是适当加强双下肢的活动，以加快血液流速，增加血液供应。

老年人出现间歇性跛行，警惕下肢动脉硬化闭塞症

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者10个月前无明显原因出现跛行，伴小腿皮肤发凉，并偶有足趾麻木感。1周前，症状加重后于当地医院行下肢动脉彩超检查，结果显示：双下肢动脉硬化，多处狭窄近闭塞。今为进行进一步诊治来我院就诊。入院行相关检查后诊断为下肢动脉硬化闭塞症，给予手术加药物治疗后，患者症状明显好转，跛行消失。

【基本信息】女，73岁

【疾病类型】下肢动脉硬化闭塞症

【就诊医院】内蒙古兴安盟人民医院

【就诊时间】2021年11月

【治疗方案】手术治疗+药物治疗（左下肢动脉球囊扩张成形支架植入及右侧髂动脉球囊扩张成形支架植入术+阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片以抗血小板凝聚，予瑞舒伐他汀钙片以稳定斑块）

【治疗周期】10天

【治疗效果】患者症状明显好转，跛行消失，末梢毛细血管充盈恢复，双侧足背动脉等恢复搏动

一、初次面诊

患者73岁，10个月前无明显原因出现跛行，且跛行距离越来越近，后步行100米左右就需休息几分钟，伴小腿皮肤发凉，并偶有足趾麻木感。1周前，症状加重后于当地医院就诊，行下肢动脉彩超检查，结果显示：双下肢动脉硬化，多处狭窄近闭塞。今为进行进一步诊治来我院就诊。

患者外院诊断明确，可靠，于是暂以“下肢动脉硬化闭塞症”将患者收治入院。

二、治疗经过

患者入院后，首先对其进行体格检查，查体见：双下肢皮色尚可，足部无凹陷性水肿，足趾皮色正常，足趾无溃烂，足趾皮温较低，足部无压痛，末梢毛细血管欠充盈，双侧股动脉搏动正常，左侧腘动脉搏动减弱，双侧足背动脉搏动未触及，左侧胫后动脉搏动减弱。

同时，为更好了解其双下肢血管病变情况，给其行双下肢CT血管造影检查。结果提示：1、腹主动脉、双侧髂动脉及双下肢动脉弥漫性粥样硬化改变，右侧髂内动脉部分闭塞；2、左侧股浅动脉全程重度狭窄及大部分闭塞，考虑双侧胫前动脉及胫后动脉闭塞。

结合患者症状、体征及辅助检查，考虑诊断为：下肢动脉硬化闭塞症。经评估后患者达到手术治疗标准，于是与患者及其家属沟通并征得同意后，于住院第三天行左下肢动脉球囊扩张成形支架植入及右侧髂动脉球囊扩张成形支架植入术。

手术顺利，闭塞血管通畅，夹层消失，支架位置满意，于是拔除管道，压迫止血并加压后将患者送回病房。术后予以患者阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片以抗血小板凝聚，予瑞舒伐他汀钙片以稳定斑块等改善循环、扩血管等综合治疗。

三、治疗效果

经过“左下肢动脉球囊扩张成形支架植入及右侧髂动脉球囊扩张成形支架植入术”加术后药物治疗后，患者病情好转，自觉右下肢疼痛感减轻，跛行消失。

查体：双下肢皮色尚可，足部无凹陷性水肿，足趾皮色正常，足趾无溃烂，足趾皮温正常，末梢毛细血管充盈恢复，双侧股动脉搏动正常，左侧腘动脉搏动正常，双侧足背动脉恢复搏动。

于是在患者住院10天后，便让其出院。嘱其出院后规律服用抗凝药物，一个月后门诊随访。

四、注意事项

1、清淡饮食，进低热量、低糖及低脂易消化的食物，可预防动脉粥样硬化。多摄取维生素，可以维持血管平滑肌的弹性。

2、遵医嘱按时服药，用药期间注意观察有无牙龈出血、血尿、黑便等出血征兆，定期门诊复查凝血指标（PT、APTT、Fg、INR)，根据医嘱调整用药量。

3、保护患肢，切勿赤足行走，正确剪趾甲避免损伤。注意患肢的防寒保暖，可开启空调或及时添加衣物，切勿采用局部取暖的方式（如使用热水袋或者较热的水泡脚）衣物宽松，不宜过紧，以免血流受阻，并预防摩擦以免造成溃破不易愈合。

4、避免长期卧床，适当运动锻炼，以巩固治疗效果和促进病情恢复。

五、个人感悟

下肢动脉硬化闭塞症，间歇性跛行是该病典型表现。所谓间歇性跛行，就是行走时出现腿部疼痛，迫使病人停下来，休息片刻后疼痛缓解，继续行走后又出现疼痛，如此往复。

该病如果发现得比较早，症状不明显且血管狭窄不严重，可以使用药物治疗。患者前来就诊时已经是症状加重的时候了，而且经检查发现，其血管狭窄比较严重，所以必须手术治疗。

但注意，并不是手术治疗后就一劳永逸了，患者术后仍需要严格遵医嘱服用药物，改善不良的生活、饮食习惯，定期来院复查。

下肢动脉硬化闭塞症吃什么药

　　随着冬天的到来，许多老年人在活动后开始出现腿痛，甚至走路一瘸一拐。很多人经常认为自己感冒了，患上了老寒腿。下肢动脉硬化闭塞症每年都会随着温度的下降而发生或恶化，血管外科专家提醒，这种疾病需要尽快在医院检查和治疗。那么下肢动脉硬化闭塞症吃什么药？
　　下肢动脉硬化闭塞症吃什么药
　　下肢动脉硬化闭塞症可以在医生的指导下服用抗血小板药物，抗血小板药物能有效预防急性血栓形成，提高术后动脉血管或移植血管的早期通畅率。也可以在医生的指导下服用他汀类药物，他汀类药物可用于降脂治疗，主要适用于血液中总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇升高的患者。

　　下肢动脉硬化闭塞症可以在医生的指导下服用降压药，通过控制高血压，可以显著降低动脉斑块形成的风险。西洛他唑是治疗下肢动脉硬化闭塞症的推荐药物，可以通过抑制血小板和血管平滑肌中磷酸二酯酶的活性发挥抗血小板和血管舒张作用。沙格雷酯可以选择性地拮抗血清素，从而抑制血小板聚集和血管收缩。此外，前列腺素还可用于保护血管内皮细胞、扩张血管、抑制血小板聚集，从而抑制斑块形成。

　　建议患者在饮食方面，需要吃低盐、低脂的食物并戒烟。适当锻炼，老年患者应注意保暖。希望这篇回答能帮助到您，祝您身体健康，生活愉快。