肝内胆管结石的治疗原则是什么

网友投稿疾病库 2019-05-22

肝内胆管结石的治疗原则是什么

肝内胆管结石是指左右肝管以上的结石，可以合并胆囊结石、胆总管结石。是我国的一种常见病、多发病。占胆石病的20%到30%。严重危害人民的身体健康。由于其病因未完全了解、病变复杂，治疗较为困难。肝内胆管结石最重要及有效的治疗办法依旧是外科手术。解除梗阻、去除病灶、通常引流是其最基本的治疗原则。

目前临床上常用的手术方式有肝切除术、胆肠吻合术、胆道探查术+T管引流。而大多数肝内胆管结石患者常常因为结石的分布、胆道狭窄梗阻情况、肝组织受累程度，使得实行某一手术方式无法获得满意的疗效。常常需要联合多种手术方式才能达到治愈的效果。因此正确合理的选择外科治疗方案是手术成功与否的关键。感谢大家的收听。

肝内胆管结石是怎么回事

肝内胆管结石的发病原因与胆道的细菌感染、寄生虫感染和胆汁留滞有一定的关系。此外，胆汁中的的粘蛋白、酸性粘多糖、免疫蛋白等大分子物质，炎性渗出物脱落的上皮细胞，细菌、寄生虫、胆汁中的金属离子等均参与结石的形成。

肝内胆管结石是胆管结石的一种类型，是指左右肝管汇合部以上各分支胆管内的结石。它可以单独存在，也可以与肝外胆管结石并存，一般为胆红素结石。肝内胆管结石常合并肝外胆管结石，并发胆管梗阻，诱发局部感染，继发胆管狭窄，使结石难以自行排出，病程迁延不愈。病变可引起严重并发症，是良性胆道疾病死亡的重要原因。

肝内胆管结石0.5cm严重吗

肝内胆管结石0.5cm是否严重，需要根据患者是否出现症状判断，如果没有症状，一般不严重，不需要治疗，但需要定期观察。如果患者出现寒战、高热、腹痛等急性胆管炎症状，或出现不同程度的胆汁淤积、胆管扩张，继发肝组织出现脓肿、化脓性胆管炎或者肝叶萎缩等情况，则比较严重，应积极治疗。

肝内胆管结石是胆管结石的一种类型，是指左右肝管汇合部以上各分支胆管内的结石。它可以单独存在，也可以与肝外胆管结石并存。患者可多年无症状，或仅有上腹部、胸背部胀痛不适。当发生急性胆管炎时，可出现寒战、高热等胆道感染症状，感染严重者还可能出现全身脓毒血症甚至感染性休克。肝内胆管结石的治疗，主要是根据病情选择合适的治疗方式，但一般主要依靠外科手术治疗，其治疗原则为：去除病灶，取尽结石，矫正胆管狭窄，通畅胆道引流。当胆管炎急性发作时，应当立即就医控制胆道感染、预防胆道感染发展为急性梗阻性化脓性胆管炎。

常用的治疗方法如下：

1、保守治疗：目前尚无完全消除肝内胆管结石的药物，可使用退热、止疼、排石、利胆等对症治疗的药物，也可口服熊去氧胆酸来溶解结石。

2、手术治疗：经皮经肝胆管镜（PTCS）或经内镜逆行胰胆管（ERCP）途径取出患者的肝内胆管结石，这两种术式对不伴发胆管狭窄的肝内胆管结石患者，以及手术风险高、反复发作的患者，或无法耐受手术治疗的患者较为适合，但效果有限。肝内胆管结石微创外科治疗的手术方式包括肝切除术、胆管切开取石术、胆肠吻合术。以上手术可在传统开腹手术、腹腔镜或机器人辅助腹腔镜下完成，原则上选择以病变肝切除或胆道切开取石为主导的手术方式。

肝内胆管癌晚期怎么办

肝门胆管癌是发生在肝门胆总管下端的一种恶性病变，从而导致的肿瘤的形成，没有传染性，那么肝内胆管癌晚期怎么办，接下来就为大家解答这个问题。

肝内胆管癌晚期怎么办

如果患者得了肝内胆管癌，到了晚期，不要紧张，首先应当调节好心情，给予足够的心理辅导。应当保持情绪稳定，乐观，避免发怒，焦虑等不良情绪，防止中枢神经和植物神经调节功能紊乱，从而会加重胆管消化功能的负担。如果晚期有时胆汁淤积，黄疸比较重，可以进行这个减黄手术，可以经皮肝穿刺胆道置管引流。如果晚期的患者不配合，还可以行胆肠吻合，这样可以引流胆汁，从而减轻黄疸。

如果肝内胆管癌晚期肿瘤压迫周围的脏器，造成消化道的梗阻，还可以行胃空肠吻合，恢复消化道的通畅，改善病人的生存质量。肝内胆管癌晚期患者还要注意饮食，应当保持饮食清淡，避免高脂高油腻的食物，避免油炸类的食物。一定禁止饮酒，禁止吸烟，做到少食多餐，一定要吃容易消化的食物。

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肝内胆管结石怎么治疗

肝内胆管结石，是胆管结石的一种类型。是指左右肝管汇合部以上各分枝胆管内的结石，可以单独存在，也可以与肝外胆管结石并存。同时，肝内胆管结石常合并肝外胆管结石，并发胆管梗阻，诱发局部感染及继发胆管狭窄。可使结石难以自行排出，病情迁延不愈，且本病可引起严重并发症，是良性胆道疾病死亡的重要原因。那么，肝内胆管结石怎么治疗呢？接下来就为大家解答这个问题。

肝内胆管结石怎么治疗

1、药物治疗

肝内胆管结石可通过药物进行治疗。主要包括退热、止疼、排石、利胆等对症治疗的药物，且目前没有能消除肝内胆管结石的药物，其治疗方法主要还是依靠手术。此外，建议患者平时多饮水、多排尿，避免高油脂的食物摄入，且要及时到专业的肝胆外科，诊断明确后选择药物干预的方式进行治疗。

2、微创保肝取石术

肝内胆管结石可通过微创保肝取石术进行治疗。微创保肝取石是在ERCP内镜基础上，采用十二指肠大乳头球囊扩张胆管出口。将ERCP内镜送入胆总管内，通过胆总管直达肝内胆管。通过肝内胆管球囊扩张肝内胆管，扩开肝内胆管内径，通畅取石通道，可一次性彻底清除肝内胆管结石，且无痛、无创伤、无出血。

3、手术治疗

肝内胆管结石可通过手术进行治疗。手术治疗是肝内胆管结石最常见的治疗方法，主要有高位胆管切开取石、胆肠内引流、消除肝内感染性病灶。此外，还可采用残石处理。一旦患者在术后经T管造影被发现有胆道残留结石时，可在窦道形成后拔除T管。经窦道插入胆道镜，在直视下用取石钳、网篮等取石。如果结石过大，可采用激光碎石、微爆破碎石等方法。

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