肾前性肾功能衰竭是怎么回事

网友投稿疾病库 2019-07-23

肾前性肾功能衰竭是怎么回事

肾前性肾功能衰竭又称肾前性氮质血症，是各种原因引起肾血流灌注减少，从而导致肾小球滤过率的降低。常见的病因包括各种原因引起的细胞外液量的减少，或者虽然细胞外量正常，但有效的循环血容量下降的某些疾病状况或内源性、外源性因素引起肾内血流动力学的改变，从而导致的肾小球毛细血管灌注压降低。

肾前性肾功能衰竭约占急性肾损伤的55%，如果肾脏灌注减少能在6小时内纠正，则血流动力血损害可以逆转，肾功能也可以迅速恢复。如果严重低灌注持续时间超过6小时，则肾小管上皮细胞明显损伤，继而进展至急性肾小管坏死。

肾前性肾功能衰竭的症状有哪些

肾前性肾功能衰竭的临床表现差异很大，与病因和所处病程不同有关。包括原发疾病表现、急性肾损伤所致的代谢紊乱以及并发症，明显症状常出现于病程后期，肾功能严重减退时，常见症状包括尿量减少或尿的颜色加深，患者会出现乏力、食欲减退、恶心、呕吐等，容量过多还会导致急性左心衰竭，可以出现气急、活动后呼吸困难。

体检可见外周水肿、肺部湿啰音、颈静脉怒张等。急性肾损伤首次诊断常是基于实验室检查异常，特别是血清肌酐绝对或相对的升高，而不是基于临床症状和体征。

肾前性肾功能衰竭如何治疗

肾前性肾功能衰竭治疗主要包括病因治疗、对症支持治疗以及肾脏替代治疗。对于病因治疗早期通过积极纠正有效循环血容量不足，可以使肾功能迅速恢复。纠正有效血容量不足包括使用晶体溶液、扩容、降低后负荷、改善心输出量以及调整体循环的血管阻力，对于有慢性充血性心力衰竭病史的患者，在扩容时需要格外谨慎。

而对症治疗，在少尿期应量出为入，控制液体入量，监测电解质、肌酐和尿素的水平，并且处理高钾血症，纠正酸中毒。当进入多尿期，患者大量利尿后要防止脱水和电解质紊乱，多尿期的早期血肌酐仍然可继续升高，必要时仍需要透析治疗，仍要注意各系统并发症的防治。在恢复期无需特殊治疗，要避免使用肾毒性的药物，每1-2个月复查肾功能。如果患者出现输入碳酸氢钠也不能纠正的严重的代谢性酸中毒，以及药物治疗无效的高钾血症，利尿剂治疗无效的肺水肿以及严重的尿毒症症状，如尿毒症脑病、心包炎等等，这个时候需要肾脏替代治疗。