慢性肾盂肾炎怎样鉴别

网友投稿疾病库 2019-04-28

慢性肾盂肾炎怎样鉴别

慢性肾盂肾炎需要与下尿路感染、尿道综合征、肾、泌尿道结核、慢性肾小球肾炎以及非感染性慢性间质性肾炎相鉴别。

如果尿蛋白、β2微球蛋白增高，尿沉渣抗体包裹细菌阳性，白细胞管型以及肾的形态和功能异常，可以支持慢性肾盂肾炎的诊断。而必要时需要行膀胱冲洗灭菌培养，若膀胱冲洗灭菌10分钟后留取的膀胱尿菌数极少，则为膀胱炎。

如菌数与灭菌前相似则为肾盂肾炎。此为慢性肾盂肾炎与下尿路感染的鉴别。而尿道综合征好发于中青年女性，以明显的尿路刺激症状为主要表现，容易反复发作，尿中白细胞偶可轻度增多，常被误认为不典型的慢性肾盂肾炎而长期盲目的应用抗菌药物治疗，需要给予鉴别。最有效的鉴别依据是尿道综合征多次中段尿定量培养，无真性细菌药，并且排除假阴性的可能，排除厌氧菌、结核菌和真菌感染后可以确定为尿道综合征。此外，还需要与肾、泌尿道结核相鉴别。肾、泌尿道结核患者一半以上有肾外结核病史或病灶存在，膀胱刺激症状显著而持久，并常伴有结核中毒症状。尿液检查常有血尿和脓尿，尿沉渣涂片可以发现抗酸杆菌。x线检查可以见到肾区有结核病灶钙化影或者虫蚀样破坏性缺损区可以鉴别。

此外，还需要与慢性肾小球肾炎相鉴别。隐匿性肾小球肾炎临床表现和全身感染的症状与尿路刺激症状不明显的不典型慢性肾盂肾炎相似，容易混淆。当全身水肿，无明显膀胱刺激症，尿蛋白含量较多、以中分子以上蛋白为主，白细胞少，并且肾小球滤过功能受损早于且重于肾小管的功能受损，这个时候会考虑慢性肾小球肾炎的诊断。

而病程中如果尿路刺激症状明显，尿液检查白细胞升高，可有少量的蛋白尿、以小分子为主，中段尿细菌培养阳性，肾小管的功能损害早于且重于肾小球的功能损害，这个时候需要考虑是慢性肾盂肾炎。

慢性肾盂肾炎表现有哪些

肾脏是身体非常重要的一个器官，肾脏不好可以发生多种疾病，而慢性肾盂和肾炎就是其中的一种。那么，慢性肾盂肾炎表现有哪些？

慢性肾盂肾炎表现有哪些

肾盂肾炎是指发生在肾脏和肾盂的炎症，多由细菌感染引起，根据病程分为急性和慢性肾盂肾炎。一般认为，慢性肾盂肾炎是指病程在六个月或一年以上的肾盂肾炎。慢性肾盂肾炎的常见症状是腰痛、尿频、尿急、尿痛等尿道刺激症状。检查尿常规，看有无白细胞、脓细胞等，检查泌尿系统彩超，看看有没有肾脏、肾盂等问题。可根据培养结果选择敏感抗生素进行抗感染治疗。

慢性肾盂肾炎如果症状比较轻，对症治疗即可。一般使用阿莫西林、左氧氟沙星等口服抗生素。同时，多喝水、尿频可以缓解症状，防止复发；

若有明显全身感染症状，如发热、寒战等，尿白细胞阳性，可采用抗生素静脉抗感染治疗。常用药物有头孢菌素类、半合成青霉素类、喹诺酮类等，两种药物可采用联合抗生素治疗的方法，疗程6周；也可用中药治疗，如金钱草、曲麦、茯苓等药物，均有清热通淋之功效，可改善肾盂肾炎症状；希望这篇回答能帮助到您，祝您身体健康，生活愉快。

老年人慢性肾盂肾炎的症状

老年慢性肾炎，最终临床特点，大多数表现为不典型的，因为比较复杂或者是呈现一个多样性，那么重症的急性发作史，可以表现为与急性肾盂肾炎相类似的一些症状，比如说会有全身的这种感染症状，会出现发热、腰痛以及可能会出现尿频、尿急、尿痛一些表现。还有就是比较常见的症状。

除了全身性的，还可能会出现这种体重的减轻、低热有尿失禁，有排尿困难，还有尿潴留一些现象。手术的病人，也可以表现为这种腰痛、腹痛以及肾绞痛的一些表现。轻的患者呢，可以是没有任何症状。或者是仅仅只有尿液的改变。

个别的病人呢，会有高血压，还有会受到尿流梗阻。留置导尿或者是神经源性旁观的病人，可能会出现这种慢性肾盂肾炎的，有可能就诊的话应该是要到肾内科。

慢性肾盂肾炎怎样治疗

慢性肾盂肾炎的治疗包括一般治疗、纠正和去除复杂因素、抗感染治疗以及保护肾功能的治疗。首先一般治疗，患者需要注意适当休息，增加营养，以提高机体的抗病能力。要多饮水、勤排尿，并且降低髓质的渗透压，提高机体的吞噬细菌的能力，并冲刷掉膀胱内的细菌，以减轻排尿不适的症状。

如果膀胱刺激症状明显的患者可以给予碳酸氢钠以碱化尿液，缓解症状治疗。其次，需要认真寻找复杂因素，积极去除反流、结石、梗阻、畸形等功能或解剖病因。对有严重膀胱输尿管反流的患者需要选择外科治疗以纠正尿液反流，并且要定期排空膀胱，二次排尿。

对于慢性肾盂肾炎的抗感染治疗，如果急性发作时可以根据急性肾盂肾炎的处理原则。

而对于反复发作的患者，治疗前应通过尿细菌培养确定病原菌，明确复发或再感染。根据病情、尿细菌培养和药敏结果，选择最有效且毒性小的抗生素。多采用两种药物联合使用的方法，疗程至少维持2-3周。若用药3-5天或以后症状无改善，应考虑更换其他抗生素。

也可以根据药敏结果，将数种抗生素分为2-3组轮流使用，每组使用一个疗程，停药一周，再开始下一组药物的治疗。而对于病程晚期已出现慢性肾衰竭的患者，需要给予低蛋白饮食、控制高血压、纠正酸中毒以延缓肾功能受损的措施。并且禁用有肾脏毒性的药物。

慢性肾盂肾炎的检查有什么

慢性肾盂肾炎的辅助检查，包括血常规、尿液检查、尿细胞计数、尿细菌学检查、肾功能检查以及影像学检查。

血常规检查可以发现红细胞计数和血红蛋白轻度降低，急性发作时白细胞计数和中性粒细胞比例可以增高。尿液检查可以发现白细胞尿、低渗尿、低比重尿。部分患者可以有少量的蛋白尿。若24小时尿蛋白定量>3.0g,提示非本病诊断的可能。

若发现白细胞管型则有助于本病的诊断，但并不是本病的特异性的表现。尿细菌学检查，如果患者慢性肾盂肾炎急性发作时，清洁中段尿细菌培养和急性肾盂肾炎相同，可有真性细菌尿，但阳性率较低，所以一次尿液阴性和细菌培养阴性不能排除慢性肾盂肾炎的可能。一般慢性肾盂肾炎患者无肾功能障碍，晚期则出现不同程度的血清肌酐和尿素的升高。而影像学检查包括静脉肾盂造影、膀胱镜和超声检查。静脉肾盂造影可以见到肾脏体积变小，形态不规则，肾盂肾盏扩张、变钝，肾乳头收缩。排尿性膀胱尿路造影，有些患者可以见到不同程度的膀胱输尿管反流。而超声检查可以显示双肾大小不等，有瘢痕形成，并可以发现结石。