I型糖尿病的病因
绝大多数I型糖尿病是自身免疫性疾病，遗传因素和环境因素共同参与其发病过程，某些外界因素作用于有遗传易感性的个体，激活T淋巴细胞介导的一系列自身免疫反应，引起选择性胰岛β细胞破坏和功能衰竭，体内胰岛素分泌不足，进行性加重，导致糖尿病。
1.I型糖尿病为多基因遗传。存在遗传异质性，遗传背景不同的亚型其病因及临床表现不尽相同。
2，环境因素，病毒感染，一些病毒包括风疹病毒，腮腺炎病毒，柯萨基病毒等可直接损伤胰岛β细胞，迅速大量破坏β细胞，或是细胞发生微细变化，数量逐渐减少而导致I型糖尿病。一些毒物可以破坏胰岛β细胞导致I型糖尿病发生。
3.自身免疫。体液免疫和细胞免疫都可以通过各种细胞因子和其他介质单独或协同，直接或间接造成β细胞损伤，促进胰岛炎症形成，胰岛β细胞破坏，I型糖尿病β细胞破坏可由于坏死或凋亡，其中凋亡更为重要。
II型糖尿病如何预防？
糖尿病的预防，应构筑三道防线。
这三道防线是：一级预防，树立正确的进食观，并采取合理的生活方式，可以最大限度地降低糖尿病的发生率。糖尿病是一种非传染性疾病，其发生虽有一定的遗传因素，但起关键作用的，还是后天的生活和环境因素。现已知道热量过度摄入、肥胖、缺少运动，是发病的主要重要因素。低糖、低盐、低脂、高纤维、高维生素，是预防糖尿病的最佳饮食配伍。对体重进行定期监测，将体重长期维持在正常水平是至关重要的。
二级预防，定期检测血糖，以尽早发现无症状性糖尿病。应将血糖测定列为中老年人常规的体检项目，即使是健康者，仍要定期测定。凡有糖尿病的蛛丝马迹，如皮肤感觉异常、性功能减退、视力不佳、多尿、白内障等，更要及时去测定血糖，以尽早诊断，争取早期治疗的宝贵时间。还要定期测定血脂、血压、心电图，这些都是血糖控制的间接指标。
三级预防，目的是预防和延缓糖尿病慢性合并症的发生和发展，减少伤残和死亡率。糖尿病人很容易并发其他慢性病，且易因并发症而危及生命，因此要对糖尿病慢性合并症加强监测，做到早期发现、早期诊断、早期治疗糖尿病，常可预防并发症的发生，使病人能长期过接近正常人的生活。
II型糖尿病的并发症
II型糖尿病的并发症包括急性并发症、感染、慢性并发症。急性严重代谢紊乱，糖尿病酮症酸中毒是以高血糖酮症和酸中毒为主要表现，是胰岛素不足和拮抗胰岛素激素过多共同作用所致的严重代谢紊乱综合征。病人在三多一少症状加重的基础上出现疲乏，恶心呕吐，多尿，头痛，嗜睡，呼吸深快等，不及时治疗能危及生命。高渗高血糖综合征也是糖尿病急性代谢紊乱的常见并发症，以严重的高血糖，高血浆渗透压，脱水为特点，没有酮症，并可有不同程度的意识障碍和昏迷。
主要见于老年II型糖尿病患者。感染性疾病，糖尿病容易并发各种感染，血糖控制差更易发生也更严重，常见肾盂肾炎，膀胱炎，疖，痈。皮肤真菌感染如足癣，体癣也常见，真菌性阴道炎和巴氏腺炎是女性病人常见并发症，多为白色念珠菌感染引起。慢性并发症包括微血管病变如糖尿病肾病，糖尿病视网膜病变，糖尿病心肌病等。动脉粥样硬化性心血管疾病也是糖尿病的主要慢性并发症。主要侵犯主动脉，冠状动脉，脑动脉，肾动脉和肢体动脉等。神经系统并发症在中枢神经系统的并发症主要是缺血性脑卒中，脑老化加速及老年性痴呆等。周围神经病变常见的远端对称性多发性神经病变，局灶性单神经病变和非对称性的多发局灶性神经病变，另外还有自主神经病变影响胃肠，心血管，泌尿生殖系统等糖尿病足指与下肢远端神经异常和不同程度周围血管病变相关的足部溃疡，感染，深层组织破坏，是糖尿病最严重和治疗费用最多的慢性并发症之一，另外糖尿病还可以引起视网膜黄斑病，白内障，青光眼，屈光改变，虹膜睫状体病变等。
II型糖尿病的鉴别
II型糖尿病的鉴别主要是与其他原因所致尿糖阳性的疾病相鉴别，肾性糖尿因肾糖阈降低所致，尿糖阳性但葡萄糖正规糖耐量试验正常，某些非葡萄糖的糖尿如果糖、乳糖、半乳糖尿，用班氏试剂检测呈阳性反应，用葡萄糖氧化酶试剂检测呈阴性反应。甲状腺功能亢进症，胃空肠吻合术后碳水化合物在肠道吸收快，可引起进食后半小时到一小时血糖过高，出现糖尿等，空腹血糖和餐后两小时血糖正常。
弥漫性肝病患者葡萄糖转化为肝糖原功能减弱，肝糖原储存减少，进食后半到一小时血糖过高，出现糖尿，但空腹血糖偏低，餐后2~3小时血糖正常或低于正常。急性应急状态时，胰岛素拮抗激素如肾上腺素、促肾上腺皮质激素，肾上腺皮质激素和生长激素分泌增加，可使糖耐量减低，出现一过性血糖升高，尿糖阳性，应激过后可恢复正常。
I型糖尿病的症状
I型糖尿病血糖升高后因渗透性利尿引起多尿，继而口渴多饮，外周组织对葡萄糖利用障碍，脂肪分解增多，蛋白质代谢负平衡，逐渐出现乏力，消瘦，儿童生长发育受阻，为了补偿损失的糖，维持机体活动，患者常容易饥饿，多食，糖尿病的临床表现常被描述为三多一少，多尿，多饮，多食和体重下降，可有皮肤瘙痒，尤其外阴瘙痒，血糖升高较快时可使眼房水晶体渗透压改变而引起屈光改变致视力模糊。许多患者无任何症状，仅于健康检查或因各种疾病就诊化验时发现高血糖。
I型糖尿病多自青少年期发病，患者起病较急，症状较明显。如果没有及时诊断治疗，等胰岛素严重缺乏或病情进展较快时，可出现糖尿病酮症酸中毒危及生命，在成年患者起病缓慢，早期临床表现不明显，经历一段或长或短的糖尿病，不需胰岛素治疗的阶段。尽管其起病快慢不一，一般很快进展到糖尿病，需使用胰岛素控制血糖或维持生命，这类患者很少肥胖，但是肥胖不排除本病的可能性。
