感染性心内膜炎的病因

感染性心内膜炎常为全身感染的一部分，急性的进展急骤，数天至数周可引起瓣膜破坏，短期内出现心脏杂音或原有杂音性质改变，可迅速进展为急性充血性心力衰竭，且感染迁移多见。

由于本病全身感染症状严重，可掩盖急性感染性心内膜炎的临床表现。 常因化脓性细菌侵入心内膜引起，多由毒力较强的病原体感染所致。由于广谱抗生素的普遍使用，致病菌种发生改变，许多致病微生物均可引起急性感染性心内膜炎。

如金黄色葡萄球菌、链球菌，包括不同类型的变异体。 其中葡萄球菌感染为医源性和静脉内药物滥用者的感染性心内膜炎的最主要原因。心脏起搏器感染多为表皮葡萄球菌和金黄色葡萄球菌。真菌多见于心脏手术和静脉注射麻醉药物成瘾者中。

感染性心内膜炎临床症状

感染性心内膜炎是以亚急性感染性心内膜炎为最多见，患者往往有持续时间比较长的发热，可以伴随有贫血、肾功能不全、喘息、气短、水肿以及转移性脓肿或者其它脏器栓塞的表现，尤其是脑栓塞。对于亚急性感染性心内膜炎，患者往往存在有先天性心脏病或者心脏瓣膜疾病，使血流动力学发生改变，在瓣膜部位形成血小板血栓。这时血液中如果出现菌血症细菌，可以在血小板血栓中沉积而发生细菌感染相关的赘生物，使患者表现为相应的症状。

对于亚急性感染性心内膜炎的患者，要通过血液培养、心脏彩超以及病史、症状，体征等，明确诊断。根据病变的感染细菌的可能性，来选择足量、长疗程、大剂量的抗菌素进行治疗。也有患者需要进行外科手术治疗，经过积极治疗以后，可以改善患者的预后。

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