急性糜烂出血性胃炎的临床表现

一、 急性糜烂出血性胃炎，在临床上非常常见。临床表现为突然发生呕血或者黑便等上消化道出血症状。

二、 在消化道出血病例中，该类患者约占10%到25%，一般近期有服用非甾体抗炎药病史以及严重的疾病状态或者有大量的饮酒史。

三、 该病的确诊有赖急诊胃镜检查，急诊内镜可以见到弥漫分布的多发性糜烂、出血灶和浅表溃疡为特征的急性胃粘膜病损，一般应急所致的胃粘膜病损以胃体和胃底为主。而药物或者乙醇所致的以胃窦为主，但是该病的内镜检查一般在缺血发生后24到48小时内进行。因为该病变可在短期内消失，延迟胃镜检查无法确定出血病因。

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急性糜烂性胃炎的病因

急性糜烂性胃炎是以胃粘膜多发性糜烂为特征的急性胃炎，又称急性胃粘膜病变或急性糜烂出血性胃炎，近年来有上升趋势。

本病是上消化道出血的重要原因之一，引起急性糜烂性胃炎的各种外源性刺激因子，尤其是乙醇与非甾体类抗炎药均可破坏胃粘膜屏障。使氢离子及胃蛋白酶逆向弥散入粘膜而导致胃粘膜的急性糜烂。但一些危重疾病，如重大创伤、大面积烧伤败血症、颅内病变、休克及重要器官的功能衰竭等严重应激状态，更是常见的病因。发病前有服用非甾体类消炎镇痛药、酗酒、烧伤大手术颅脑外伤，重要脏器功能衰竭等应急状态病史。

临床症状多为上腹部的隐痛或剧痛，伴恶心呕吐等症状，由药物所致者也称为药物性胃炎。少数患者由于原发病症状较重，因此出血前的胃肠道症状如上腹部隐痛不适、烧灼感常被忽视或无明显的症状，常以上消化道出血为首发症状。表现为呕血和白云养病。出血常为间歇性部分患者表现为急性大量出血，病情较重。少数因烧伤引起本币经血低血容量引起的脉搏加快和血压下降。

急性糜烂性胃炎如何鉴别

急性糜烂性胃炎如何鉴别？

急性糜烂性胃炎是以胃粘膜多发性糜烂为特征的急性胃炎，又称急性胃粘膜病变或者急性糜烂出血性胃炎。急性糜烂性胃炎是消化道出血重要的原因之一。急性糜烂性胃和什么疾病相鉴别呢？最常见最需要鉴别的第一个是消化道溃疡并出血，如果患者存在消化性溃疡出血是常见的症状，需要和急性糜烂性胃炎相鉴别，做胃镜一般可以鉴别。

第二个是肝硬化，食管胃底静脉曲张破裂出血。这种情况的患者，多数有慢性肝炎病史，并且有肝功能减退和门脉高压的表现，如低蛋白血症、腹水、侧支循环建立等，结合钡餐和胃镜检查可以和胃炎相鉴别。其他如果存在胃癌、食管喷门粘膜撕裂、胆道疾病等等的话也可以通过胃镜b超、ct等辅助检查相鉴别。

急性糜烂出血性胃炎做什么检查

急性糜烂性出血性胃炎患者表现为呕血和（或）柏油样便。部分患者急性大量出血时，血红蛋白总量下降，大便及呕吐物潜血实验均阳性。

胃肠道钡餐检查：常不能发现糜烂性病变，且不适用于急性活动性出血的患者，因为钡剂可涂布于黏膜表面，使近期不能进行内镜或血管造影检查；在急性出血时肠系膜上动脉超选择性血管造影术可做出出血的定位诊断，出血间歇时则常为阴性。

急诊内镜检查：一般因病变常在48小时以后很快消失，所以在出血后的24～48小时内作急诊内镜检查，可见多发性糜烂和出血灶为特征的急性胃黏膜病变，有确诊价值。

急性糜烂出血性胃炎与哪些疾病相鉴别

1.消化性溃疡并出血：消化性溃疡以上消化道出血为首发症状，需与急性糜烂性胃炎鉴别，急诊胃镜检查可鉴别。

2.肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血：这样的患者呢，多有肝炎病史，并有肝功能减退和门脉高压表现，如低蛋白血症、腹水、侧支循环建立等等，结合X线钡餐和胃镜检查，可与急性糜烂性胃炎相鉴别。

3.急性糜烂性胃炎还应与引起上消化道出血的其他疾病，比如说胃癌、食管贲门黏膜撕裂、胆道疾病等等相鉴别。

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