脊柱关节炎如何鉴别

1.类风湿关节炎。在强直性脊柱炎早期，单纯以外周关节炎表现为主时特别需要与类风湿关节炎进行鉴别。

①强直性脊柱炎在男性多发而类风湿关节炎女性居多。

②强直性脊柱炎无一例外有骶髂关节受累，类风湿关节炎则很少有骶髂关节病变。

③强直性脊柱炎为全脊柱自下而上地受累，而类风湿关节炎只侵犯颈椎。

④外周关节炎在强直性脊柱炎为少数关节、非对称性，且以下肢关节为主，并常伴有肌腱端炎；在类风湿关节炎则为多关节、对称性和四肢大小关节均可发病。

⑤强直性脊柱炎无类风湿关节炎可见的类风湿结节。

⑥强直性脊柱炎的类风湿因子阴性，而类风湿关节炎的阳性率占60%~95%。

⑦强直性脊柱炎以HLA-B27阳性居多，而类风湿关节炎则与HLA-DR4相关。

2.痛风性关节炎。部分本病患者下肢关节炎发作持续时间较长，且有时发病期血尿酸不出现升高，此时往往需要与强直性脊柱炎引起的外周关节炎进行鉴别。此时需综合两种疾病的临床特点仔细鉴别。

3.非特异性腰背痛。此类腰背痛患者在临床上最为常见，该类疾病包括：腰肌劳损、腰肌痉挛、脊柱骨关节炎、寒冷刺激性腰痛等，此类腰痛类疾病没有强直性脊柱炎的炎性腰背痛特征，进行骶髂关节X线或CT检查以及行红细胞沉降率、C反应蛋白等相关化验容易鉴别。

4.腰椎椎间盘脱出。椎间盘脱出是引起炎性腰背痛的常见原因之一。该病限于脊柱，无疲劳感、消瘦、发热等全身表现，所有实验室检查包括血沉均正常。它和强直性脊柱炎的主要区别可通过CT、MRI或椎管造影检查得到确诊。

5.髂骨致密性骨炎。多见于青年女性，其主要表现为慢性腰骶部疼痛和发僵。临床检查除腰部肌肉紧张外无其他异常。诊断主要依靠骶髂关节前后位X线平片或CT，其典型表现为在髂骨沿骶髂关节之中下2/3部位有明显的骨硬化区，呈三角形者尖端向上，密度均匀，不侵犯骶髂关节面，无关节狭窄或糜烂，故不同于强直性脊柱炎。该病无明显坐久、卧久疼痛的特点，且接受NSAIDs治疗时不如强直性脊柱炎那样疗效明显。一些女性强直性脊柱炎早期的患者，和本病较难鉴别，骶髂关节MRI检查可能有一定帮助，但仍需综合临床情况判断，对于较难鉴别的患者建议随访观察。

未分化脊柱关节病的治疗有哪些？

1、有些患者仅有轻微症状和体征，可无需特殊治疗，或进行理疗改善症状，明显炎症患者可选用非甾体类抗炎药。

2、关节炎症状较重和有附着点病的患者可在受累关节内或炎症部位封闭。骶髂关节炎明显，常规治疗效果不佳时，可在CT介导下炎性骶髂关节内封闭。

3、少数急性或炎症高度活动的患者，可全身使用皮质激素，但剂量与疗程宜从严掌握。

血清阴性脊柱关节病症状

血清阴性脊柱关节病既往又称脊柱关节炎或脊柱关节病。是一组以脊柱和外周关节病为主，多系统受累的系统性炎性疾病。目前认为该组疾病包括：强直性脊柱炎、银屑病关节炎、反应性关节炎、赖特综合征、炎性肠病关节炎、幼年型脊柱关节炎和一组分类未定的所谓“未分化脊柱关节炎”。脊柱关节炎好发于青壮年男性，发病率类似于类风湿关节炎。

本病典型症状有腰背痛、晨僵、交替性臀部痛、脊柱强直、脊柱活动受限等。其常见症状有：

1.早期常表现为下腰部疼痛、不适、晨僵等，也可表现为臀区或腹股沟区酸痛。少数患者以颈痛、胸痛为首发表现。疼痛特点是静止痛、休息痛，活动后减轻，严重者可在睡眠中痛醒，需下床活动后方能重新入睡。

2.约半数患者以下肢大关节肿痛为首发症状，如髋、膝、踝关节等，常为非对称性关节炎。

3.肌腱、韧带、关节囊附着于骨的部位发生炎症可以引起疼痛，表现为胸肋连接、脊椎骨突、髂嵴、大转子、坐骨结节以及足跟等部位疼痛。 其他症状有关节外症状包括眼葡萄膜炎、结膜炎、肺上叶纤维化、升主动脉根部和主动脉瓣病变以及心脏传导系统异常等。

血清阴性脊柱关节病会有那些的并发症？

血清阴性脊柱关节病既往又称脊柱关节炎或脊柱关节病。是一组以脊柱和外周关节病为主，多系统受累的系统性炎性疾病。目前认为该组疾病包括：强直性脊柱炎、银屑病关节炎、反应性关节炎、赖特综合征、炎性肠病关节炎、幼年型脊柱关节炎和一组分类未定的所谓“未分化脊柱关节炎”。

脊柱关节炎好发于青壮年男性，发病率类似于类风湿关节炎。其典型症状有腰背痛、晨僵、交替性臀部痛、脊柱强直、脊柱活动受限等。

其并发症也是多样的，经常看到血清阴性脊柱关节病的患者骨痛、有的甚至不能走路。因为该病因尚不明确，所以治愈困难，但并不是治愈不好，血清阴性脊柱关节病是以脊柱为主要病变的慢性病，属自身免疫性疾病。可以说危害很大，并发症也很多。下面我们就了解一下。

1 血清阴性脊柱关节病的第一危害就是疼痛，但是除了因为发炎所带来的疼痛外，还有可能会因为组织钙化，导致脊椎僵硬变形。如果加上外力和骨质流失极容易会造成骨折。

2 血清阴性脊柱关节病患者的腰部或腰骶部疼痛，有时很僵硬并且伴随腰背疼，运动受到了限制，严重时会出现腰肌萎缩的症状。有的血清阴性脊柱关节病患者会压迫神经根、脊髓的供血，引发脊椎炎。

3 还有少数的血清阴性脊柱关节病患者会有侵犯其他部位，比如：可引起眼葡萄膜炎、结膜炎、严峻时可能失明；心脏传导系统异常，升主动脉根部和主动脉瓣病变以及肺部间质纤维化、肾功能损害等。

患上血清阴性脊柱关节病，饮食要注意些什么昵！

一、 血清阴性脊柱关节病既往又称脊柱关节炎或脊柱关节病。是一种以脊柱和外周关节病为主，多系统受累的系统性炎性疾病。目前认为该组疾病包括：强直性脊柱炎、银屑病关节炎、反应性关节炎、赖特综合征、炎性肠病关节炎、幼年型脊柱关节炎和一种分类未定的所谓“未分化脊柱关节炎”。

二、 脊柱关节炎好发于青壮年男性，发病率类似于类风湿关节炎。

三、 其典型症状有腰背痛、晨僵、交替性臀部痛、脊柱强直、脊柱活动受限等等。本病是一种进行性加重性疾病，消耗比较大，所以病患者饮食要注意以下几点：

1. 要吃高蛋白质、高营养含钙高的食物如瘦肉类（猪肉、牛肉、鸡肉、鸭肉等）蛋类和鱼类，动物类含钙高而且好吸收的，比如鱼虾，海产品，动物的肝脏等等，

2. 也要吃各种含钙量高的新鲜水果和蔬菜以补充维生素和钙类，蔬菜类含钙高的有芹菜，油菜，胡萝卜，香菜，黑木耳，蘑菇。

3. 水果类有苹果，葡萄，杏仁，黑枣等。

4. 饮牛奶以补充钙质，保持营养的均衡摄入，避免超重加重关节的负担，

5. 不吃不洁的食物，不喝生水，不吃生冷食物以防止引起腹泻而引起病情的加重。

6. 多到户外活动，早晚晒晒太阳，可以促进钙的吸收。

7. 在服用非甾类抗炎药和甲氨喋呤期间，应禁酒。

8. 晚期有胸廓受累者，避免过于饱食和穿紧身衣。

9. 戒烟很重要，因本病常累及脊柱和胸廓，造成肺容积减少，所以容易气短，所以吸烟可加重气短，吸烟也可引起严重的肺部感染。所以一定要戒烟。

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