二尖瓣狭窄是什么原因

二尖瓣狭窄是风湿性心脏瓣膜病中最常见的类型，大约40%患者为单纯性二尖瓣狭窄。由于反复发生的风湿热，早期二尖瓣以瓣膜交界处及其基底部水肿，炎症及赘生物(渗出物)形成为主，后期在愈合过程中由于纤维蛋白的沉积和纤维性变，逐渐形成前后瓣叶交界处粘连、融合，瓣膜增厚、粗糙、硬化、钙化，以及腱索缩短和相互粘连，限制瓣膜活动能力和开放，致瓣口狭窄。 罕见其他病因包括老年性二尖瓣环或环下钙化、先天性狭窄及结缔组织病等。意思是二尖瓣的狭窄主要还是由于风湿性的疾病导致的瓣膜狭窄，风湿性疾病导致的赘生物的形成，黏连，水肿，所以导致的瓣口的狭窄，一般瓣口的狭窄根据二尖瓣瓣口面积，可将二尖瓣狭窄分为轻、中、重度：正常 二尖瓣瓣口面积4～6cm2。 轻度狭窄 二尖瓣瓣口面积1.5～2.0cm2。 中度狭窄 二尖瓣瓣口面积1.0～1.5cm2。重度狭窄 二尖瓣瓣口面积<1.0cm2。

风湿性心脏病二尖瓣狭窄最常见的并发症

急性肺水肿，为重度二尖瓣狭窄的严重并发症，表现为突然出现的重度呼吸困难和发绀，不能平卧，咳粉红色泡沫痰，双肺布满干湿性罗音。老年人风湿性心脏病二尖瓣狭窄首先会容易出现房颤，病人会出现心慌、心跳很快，年轻人可能会觉得心跳的间歇，这是一个很常见的并发症；风湿性心脏病导致的二尖瓣狭窄，最常见的并发症就是引起急性肺水肿。

治疗风湿性心脏病的药

还有就是要进行控制心率的药物，尤其是风湿性心脏病合并心房颤动，这个时候往往心率比较快，需要应用控制心率的药物，常用的主要有地高辛、倍他乐克、比索洛尔，另外还有胺碘酮、维拉帕米、地尔硫卓等。也可用头孢菌素类抗生素，当然还需要联合抗风湿药的应用，比如非甾体抗炎药，阿司匹林，布洛芬，扶他林，萘普生，美洛昔康等都是可以的。首选药物是非类固醇的抗炎药。

如何确诊风湿性心脏病

确诊风湿性心脏病首先通过病史，患者一般都有风湿性心脏病典型表现，如心脏炎，多发性游走性关节炎，皮肤环形红斑，皮下结节与舞蹈病等。对风湿性心脏病进行诊断的时候，需要观察疾病引起的临床表现以及专业检查结果得出的结论。当患者出现了上呼吸道感染症状后。

二尖瓣狭窄的并发症有哪些

随着二尖瓣病变逐步加重，左心室功能也受到损害，内科治疗虽可缓解心力衰竭症状，但不能解除二尖瓣和肺血管梗阻性病变。未经手术治疗的病人，可以出现肺动脉高压，心力衰竭，心房颤动，体循环栓塞或感染性心内膜炎等并发症。

二尖瓣狭窄的术后并发症有以下四个：

一、心房颤动。心房颤动是二尖瓣闭式分离术最常见的并发症。

二、心力衰竭。手术后急性心力衰竭的发生率占6.8%，后果严重，占到手术死亡原因的首位。

三、低血压。低血压是指收缩压在90毫米汞柱以下，需要药物治疗的一种情况，其发生率为5.2%。

四、心包切开综合征，过去称之为二尖瓣分离术后综合征，临床表现为术后第7到14天出现高热，可伴有胸闷，胸痛，心前区可听到心包摩擦音，这可能是心包对积血的一种过敏反应，服用激素可于数天消退。

二尖瓣狭窄的典型体征有哪些

二尖瓣狭窄一般在典型重度的二尖瓣狭窄的时候，常有二尖瓣面容的表现，表现为双侧脸颊的发红、略带发绀、发红，就像西藏高原地区的人，两个脸颊红通通有点发紫的感觉，就叫二尖瓣面容，是一个典型的重度二尖瓣狭窄的患者常有的特征性体征；

另外，二尖瓣狭窄的患者，会有相应的心脏体征，一般在心脏查体的时候，二尖瓣狭窄的患者在心尖部听诊的时候，可以听到第一心音比较亢进，瓣膜还比较好的时候，还可以听到二尖瓣开关的开瓣时的一个声音，

再就是在心尖部听诊的时候，还可以听到舒张期，在中晚期的时候有隆隆样的杂音，有的还可以触及到舒张期的带有一些震颤的表现；

另一个体征就是肺动脉高压和右心室扩大的心脏表现。肺动脉高压的表现，可以表现在听诊的时候可以听到肺动脉瓣区第二心音是亢进的，或者伴的有分裂；右心室扩大，查体会发现个心前区的心尖搏动相对于来说发生弥散性的改变。

二尖瓣狭窄是怎么回事

二尖瓣狭窄是指二尖瓣瓣口缩小导致心功能不全的疾病。二尖瓣狭窄最常见的病因为风湿热，2/3的患者为女性。约半数患者无急性风湿热史，但多有反复链球菌扁桃体炎或咽峡炎病史。

先天性畸形或结缔组织病如系统性红斑狼疮、心内膜炎为二尖瓣狭窄的少见病因。

二尖瓣狭窄时，左房压升高导致肺静脉压升高，肺顺应性减低，从而发生劳力性呼吸困难。心率增快时舒张期缩短，左房压升高，故任何增加心率的诱因都可使急性肺水肿发生。由于左房压和肺静脉压升高，引起肺小动脉反应性收缩，最终导致肺小动脉硬化，肺血管阻力增高而引起肺动脉压力升高，出现肺动脉高压。

二尖瓣狭窄主要表现为呼吸困难。首次呼吸困难发作时常因运动、精神紧张、性交、感染、妊娠或心房颤动而诱发。多数先有劳力性呼吸困难，随狭窄加重，出现静息时呼吸困难，端坐呼吸和阵发性夜间呼吸困难，甚至发生急性肺水肿。

咯血、咳嗽等也是多见的症状。

诊断主要依据心电图及超声心动图检查。

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