二尖瓣狭窄有什么症状

网友投稿疾病库 2019-04-30

二尖瓣狭窄有什么症状

1.症状

（1）呼吸困难肺静脉高压、肺淤血引起。早期，多在运动、发热、妊娠等心排血量增加时出现。随病程进展，轻微活动，甚至静息时即可出现呼吸困难。阵发性房颤时心室率增快亦可诱发呼吸困难。

（2）咯血长期肺静脉高压所致的支气管小血管破裂有关。

（3）咳嗽、声嘶左心房极度增大压迫左主支气管或喉返神经引起。

（4）体循环栓塞、心衰及房颤出现相应临床症状。

2.体征

（1）心脏心尖区第一心音增强舒张期隆隆样杂音及开放拍击音（开瓣音）为二尖瓣狭窄的典型体征。第二心音与开瓣音间期表示二尖瓣狭窄程度，间期越短，狭窄越重。第一心音亢进及开瓣音的存在提示瓣膜弹性尚可。舒张期杂音响度与瓣口狭窄程度不一定成比例。在轻、中度狭窄患者，杂音响度与舒张期二尖瓣跨瓣压力阶差成正比，狭窄越重压力阶差越大，杂音越响。但在重度二尖瓣狭窄患者，杂音反而减轻，甚至消失，呈“哑型”二尖瓣狭窄。心前区可有轻度收缩期抬举性搏动及心尖部常触及舒张期震颤。

（2）二尖瓣面容及颈静脉压升高重度二尖瓣狭窄可出现二尖瓣面容及颈静脉压升高。

风湿性心脏病二尖瓣狭窄最常见的并发症

急性肺水肿，为重度二尖瓣狭窄的严重并发症，表现为突然出现的重度呼吸困难和发绀，不能平卧，咳粉红色泡沫痰，双肺布满干湿性罗音。老年人风湿性心脏病二尖瓣狭窄首先会容易出现房颤，病人会出现心慌、心跳很快，年轻人可能会觉得心跳的间歇，这是一个很常见的并发症；风湿性心脏病导致的二尖瓣狭窄，最常见的并发症就是引起急性肺水肿。

治疗风湿性心脏病的药

还有就是要进行控制心率的药物，尤其是风湿性心脏病合并心房颤动，这个时候往往心率比较快，需要应用控制心率的药物，常用的主要有地高辛、倍他乐克、比索洛尔，另外还有胺碘酮、维拉帕米、地尔硫卓等。也可用头孢菌素类抗生素，当然还需要联合抗风湿药的应用，比如非甾体抗炎药，阿司匹林，布洛芬，扶他林，萘普生，美洛昔康等都是可以的。首选药物是非类固醇的抗炎药。

如何确诊风湿性心脏病

确诊风湿性心脏病首先通过病史，患者一般都有风湿性心脏病典型表现，如心脏炎，多发性游走性关节炎，皮肤环形红斑，皮下结节与舞蹈病等。对风湿性心脏病进行诊断的时候，需要观察疾病引起的临床表现以及专业检查结果得出的结论。当患者出现了上呼吸道感染症状后。

风湿性二尖瓣狭窄的病因有哪些

风湿性心脏瓣膜病是急性风湿热侵犯心脏后所遗留的慢性心脏病变。风湿热是变态反应性疾病，常侵犯心脏引起全心炎，累及心包，心肌及心内膜。风湿热反复发作，造成损害最严重者是心内膜，特别是二尖瓣的心内膜组织。长期反复风湿炎变，以及血液湍流产生的机械性损伤和血小板集聚产生的二尖瓣病变，主要有瓣膜交界融合，瓣叶纤维化增厚，腱索及或乳头肌纤维化缩短，融合和瓣叶钙化，二尖瓣瓣叶交界融合，首先发生在前外交界和后内交界，再逐步向瓣口中央部分延伸，轻度狭窄口直径在1.3厘米左右，中度狭窄在0.8到1.2厘米，重度狭窄在0.8厘米以下，交界融合范围越长则瓣口狭窄越严重。

风湿性二尖瓣狭窄的症状有哪些

风湿性二尖瓣狭窄病例中，有50%有风湿热或游走性多关节炎病史，一般出现二尖瓣狭窄症状的时间至少距风湿热已有十年以上，多数病例发病年龄在20岁以上。二尖瓣狭窄的临床症状进展缓慢，初期症状为瓣口狭窄，肺淤血所致的呼吸困难，起初在重体力劳动后出现气急，继而在中等度和轻度劳动后也出现气急，在体力劳动，呼吸道感染，情绪激动或心房颤动时出现端坐呼吸，阵发性夜间呼吸困难和肺水肿，咳嗽也是常见的症状。劳动后，夜眠时和发作支气管炎时更常发生，痰液，呈白色黏痰，有的病例呈现类似哮喘的发作，心悸，阵发性心房颤动，乏力，倦怠，头昏等症状，病人可有反复咯血，出血的数量多少不等，支气管黏膜出血，引致痰液中带血丝，急性肺水肿出现粉红色泡沫状粘液，曲张的支气管静脉破裂出血，则可发生大量咯血。晚期病例可呈现肝肿大，腹水，皮下水肿等右心衰竭症状。少数病人，在临床上首先出现的症状为体循环栓塞。

二尖瓣狭窄为什么会咯血

据临床统计10%〜30%二尖瓣狭窄患者会发生咯血，可有如下几种情况。

(1) 大咯血，这是由于突然升高的左心房和肺静脉压，传至薄而扩张的支气管静脉壁使其破裂所致，一般发生于病程早期；晚期因持续性肺静脉高压，肺静脉管壁明显增厚，而且，肺动脉压力升高，出血情况反而少见。大咯血表现为突然出血，出血量大，可达数百毫升，却很少危及生命。因为大出血后，静脉压下降，出血可自动停止。

(2) 痰中带血，因支气管水肿罹患支气管炎的机会增多，若支气管黏膜下层微血管破裂，则痰中带有血丝。

(3) 粉红色泡沫痰，急性肺水肿的特征性表现。是肺泡毛细血管破裂，血液、血浆与空气互相混合的缘故。

(4) 暗红色血液痰，病程晚期，尤其是长期卧床和心房纤颤的患者，因静脉或右心房血栓脱落引起肺栓塞而咯血，痰液呈胶稠、暗红色。