恶性葡萄胎的症状
恶性葡萄胎：
1.不规则阴道流血：在葡萄胎排空后，有持续的不规则阴道流血，量多少不定。
2.子宫不均匀性增大：在葡萄胎排空后4～6周后子宫未恢复到正常大小，质地偏软。
3.卵巢囊肿：由于人绒毛膜促性腺激素的持续刺激，可出现卵巢囊肿。
4.腹痛：一般无腹痛，但当子宫病灶穿破子宫时可引起急性腹痛。
5.假孕症状：表现为乳房增大、乳头及乳晕着色，甚至有初乳样分泌，外阴、阴道、宫颈着色，生殖器官变软。
恶性葡萄胎做什么检查
恶性葡萄胎检查：
第一就是在葡萄胎清宫手术以后，验血检查绒毛膜促性腺激素的数值。这个数值不但没有下降，反而异常性的增高，就需要高度警惕恶性葡萄胎的可能性，一般这种情况发生在葡萄胎清宫手术以后12周或者是子宫切除后8周以上，在复查的过程中绒毛膜促性腺激素的数值迅速升高，或者是下降以后再反复升高，就需要高度警惕。
第二种检查就是b超检查，可早期发现葡萄胎组织侵入子宫肌层的程度可协助诊断子宫内膜细胞肿瘤病灶，宫壁显示局灶性或弥漫性的强光点或者光团，与暗区相见的蜂窝样病灶。考虑恶性葡萄胎的可能性很大。
另外一个检查就是组织学诊断侵入子宫肌层或者子宫外转移的切片中，能够找到绒毛结构或者是绒毛蜕变痕迹，就可以诊断为恶性葡萄胎。
恶性葡萄胎的预防
恶性葡萄胎多数在葡萄胎清除后6个月内发生。恶性葡萄胎相对于其它癌症来说，恶性程度比较低，预后比较好。但恶性葡萄胎的绒毛可局部蔓延侵入子宫肌层或血管,水泡样组织侵入子宫肌层深部，有时完全穿透子宫壁，并扩展进入阔韧带或腹腔。因此，在良性葡萄胎后一定要预防恶性葡萄胎的发生：
1、定期随访可早期发现持续性或转移性滋养细胞肿瘤。葡萄胎清除后每周做一次HCG定量测定，直到降低至正常水平。开始3个月内仍每周复查一次，此后3个月每半月一次，然后每月一次持续半年，第2年起改为每半年一次，共随访2次。随访内容除每次必须监测HCG外，还应注意有无异常阴道流血、咳嗽、咯血及其他转移性灶症状，并作妇科检查，盆腔B型超声及X线胸片检查。
2、葡萄胎处理后应避孕1-2年，最好用避孕套，不应该使用宫腔内节育器，因可混淆子宫出血原因，含有雌激素的避孕药可能促进滋养细胞生长，也不应该应用。
恶性葡萄胎并发症
恶性性葡萄胎多数在葡萄胎清除后6个月内发生。恶性葡萄胎相对于其它癌症来说，恶性程度比较低，预后比较好。但恶性性葡萄胎的绒毛可局部蔓延进入子宫肌层或血管,水泡样组织侵入子宫肌层深部，有时完全穿透子宫壁，并扩展进入阔韧带或腹腔。恶性葡萄胎的并发症有：
1、阴道流血。在葡萄胎清空以后，有持续的不规则阴道流血，量多少不定。长期出血者可继发贫血。
2、子宫复旧不全或者不均匀增大。常在葡萄胎排空后4-6周子宫仍然不能恢复到正常。
3、卵巢黄素化囊肿持续存在。因为HCG没有降到正常，所以卵巢黄素化囊肿持续存在，甚至发生蒂扭转。
4、腹痛。当病灶穿破子宫浆膜层时可以引起急性腹痛及腹腔内出血。
5、转移灶的表现。恶性葡萄胎最常见转移的部位是肺脏，其次是阴道、盆腔、肝脏、脑。一旦转移到这些部位，就会出现相应的症状。肺转移：出现胸痛、咳嗽、咯血及呼吸困难；阴道转移：阴道前壁及穹窿呈紫蓝色结节，破溃时引起不规则阴道流血，甚至大出血；肝转移：表现为右上腹或者肝区疼痛、黄疸等；脑转移：预后凶险，是主要的致死原因。
恶性葡萄胎的治疗
[治疗方针] 化疗为主，手术和放疗为辅。
[药物治疗] 低危侵蚀性葡萄胎患者可首选单一药物化疗，常用的一线药物有甲氨蝶呤、5-氟尿嘧啶、放线菌素D等。2. 高危侵蚀性葡萄胎患者以联合化疗为主。高危患者化疗方案首推以氟尿嘧啶为主的联合化疗方案或EMA-CO方案。
[手术治疗] 手术不是首选治疗方法。少数患者可能会对化疗产生耐药，这时需考虑手术切除耐药病灶，以减小肿瘤负荷，缩短化疗疗程。
[预后情况] 治疗效果及预后均较绒毛膜癌为好。及时诊断与治疗，大部分患者可治愈。
今天就这个问题先说到这里，谢谢大家。
